Файл: Оснащенность мкб 10 международная классификация болезней Учетные формы поликлиники.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 41
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Я, Власенко Людмила Викторовна, окончила медсестринское отделение Балашовского медицинского училища в 1997 году и была направлена в Балашовский родильный дом г. Балашова, где работаю медицинским статистиком с 10.03.1999 года по настоящее время.
В 2013 году на базе Саратовского медицинского училища проходила курсы повышения квалификации по медицинской статистике (усовершенствование).
Общий стаж работы к моменту аттестации составляет 17 лет, из них 17 лет в ГУЗ СО «Балашовский родильный дом».:
ГУЗ СО «Балашовский родильный дом» находится по адресу: 412307 г. Балашов, Саратовская обл., ул. Строителей д.2
В структуру родильного дома входят: женская консультация на 300 посещений в день; гинекологическое отделение на 35 коек; родильное отделение на 25 коек; отделение новорожденных; .
Вспомогательные подразделения:
Анестезиологическое отделение; клинико- диагностическая лаборатория, централизованное стерилизационное отделение, физиотерапевтический кабинет, кабинет ультразвукового исследования, пищеблок, прачечная.
Кабинет медицинского статистика находится на 1 этаже здания, общая площадь кабинета – 18 кв. м., освещение – дневное. Имеется оргтехническое оборудование: компьютер, принтер,
Продолжительность рабочего времени – 7,7 часов при пятидневной рабочей недели.
-
Оснащенность:
-
МКБ – 10 – международная классификация болезней; -
Учетные формы поликлиники: -
Форма 025-у-медицинская карта амбулаторного больного -
Форма 025 4-у-талон на прием к врачу -
Форма 025-2у-стат.талон уточненных заключительных диагнозов. -
Форма 039у-02-дневник врача -
Форма 031-у- книга записи вызова врача на дом -
Форма 030-у- контрольная карта диспансерного наблюдения -
Форма 069-у-журнал записи амбулаторных операций. -
Форма 111-у-Индивидуальная карта беременной и родильницы. -
Учетные формы стационара: -
Форма –001-у-Журнал приема больных -
Форма 003-у-Медицинская карта стационарного больного -
Форма 003-1-у-Медицинская карта прерывания беременности -
Форма 066у-02-Статистическая карта выбывшего из стационара -
Форма 007у-02-Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара . -
Форма 016у-02-Сводная ведомость учета больных и коечного фонда . -
Форма 008у-Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре. -
Форма 096у-История родов -
Форма 097у-История развития новорожденного -
Форма 103-у- Медицинское свидетельство о рождении -
Форма 106-2у-свидетельство о перинатальной смертности.
Отчетность:
-
16-вн - ежеквартальная, -
форма № 30 «Отчет ЛПУ» – годовая, -
отчет по функции врачебной должности (ФВД), отчет по посещениям -
форма № 12 «Отчет о числе заболеваний »-годовая -
форма № 14 «Отчет о деятельности стационара»- годовая -
форма 14 –ДС – «Отчет о деятельности дневного стационара»- годовая -
Форма №- 13 « Отчет об абортах»-ежеквартальная -
Форма №-32 « Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам».-ежеквартальная.
-
Структура стационара и поликлиники.
ГУЗ СО «Балашовский родильный дом» г. Балашова работает круглосуточно. Обслуживает женское население города Балашова и Балашовского района.
На 01.01.2015 года численность населения города Балашова + Балашовский р-н- составляет – 109367 человек, из них женского население 59372 человек. Численность сельского населения составляет 26808 человек.
Балашовский родильный дом также обслуживает население из прикрепленных районов: Романовский, Турковский, Аркадакский, Самойловский.
В ГУЗ СО «Балашовский родильный дом» г. Балашова имеется: Женская консультация при ней организован дневной стационар на 20 коек.
-
Отделение патологии беременных на 13 коек -
Отделение обсервации- 27коек -
Гинекологическое отделение 50 коек из них 10 коек дневного пребывания.
Общая мощность Женской консультации составляет 300 посещений в день.
-
Нормативно-методическое обеспечение.
ГУЗ СО «Балашовский родильный дом» г. Балашова руководствуется приказами:
-
Приказ № 1030 МЗ СССР от 04.10.1980 года «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»; -
«Типовая инструкция по заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений» утверждена приказом МЗ СССР № 1030 от 04.10.1980 года; -
Приказ МЗ РФ от 15.12.2014г. №834-н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению». -
Приказ МЗ РФ от 13.11.2003г. №545 «Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской информации».
5. Учетно-отчетная документация.
Как медицинский статистик веду систематизацию и статистическую
обработку учетно-отчетных данных, высчитываю показатели деятельности поликлиники и стационара. Инструктирую медицинский персонал о правиле ведения учетных форм и составления статистического отчета. Составляю отчетную документацию поликлиники и стационара: учет посещений, заболеваний, отчет по функции врачебной должности (ФВД) – ежемесячно. Составляю отчетную документацию стационара ,коечный фонд и его использование- ежемесячно. Составляю годовой отчет.
Основной учетно-оперативной документацией поликлиники являются:
-
Форма 025/у- Медицинская карта амбулаторного больного -
Форма 025-4/у-Талон на прием к врачу -
Форма 025-4/у- Талон на прием к врачу -
Форма 039/у- Дневник врача -
Форма 031/у- Книга вызова врача на дом -
Форма 030/у- Контрольная карта диспансерного наблюдения -
Форма 069/у- Журнал записи амбулаторных операций -
журнал учета профилактических осмотров, -
журнал учета физиотерапевтических больных.
На основании этих документов и других составляется квартальный,
полугодовой и годовой отчет поликлиники, который характеризует работу поликлиники. Вычисляются показатели работы поликлиники, в которых видна работа акушерско-гинекологической службы.
Оказываю методическую помощь в ведении первичной медицинской документации. Принимаю от врачей-гинекологов сводную ведомость (039-у-) за каждый месяц и подвожу итог.
Оценка работы медицинского статистика производится заведующими родового отделения и гинекологического отделения на основании анализа исполнения им своих функциональных обязанностей.
В своей работе руководствуюсь приказами и распоряжениями главного врача, методическими рекомендациями по статистике, должностной инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка.
Осуществляю контроль за ведением врачами учетных форм 039/у «Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно- поликлинических учреждениях, на дому» . Довожу до сведения главного врача, заведующих отделениями о выявленных нарушениях ведения учета.
Ежемесячно на основании ф.039/у-« Ведомость учета врачебных посещений» составляю отчет о «Функции врачебной должности» и «посещаемость».
Участвую в составлении годового статистического отчета.
Основной учетно-оперативной документацией стационара является:
Форма 096/у- История родов
Форма 097/у- История развития новорожденного
Форма 003/у- Медицинская карта стационарного больного
Форма 003-1/у- Медицинская карта прерывания беременности
Форма 066/у- Статистическая карта выбывшего из стационара
Форма 007/у- Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда
Форма 016/у - Сводная ведомость учета больных и коечного фонда
Ежемесячно составляю отчет по Коечному фонду. Работаю в операционной системе БАРС, слежу за работой койки в стационаре, рассчитываю выполнение койко- дней.
Веду учетно-отчетную медицинскую документацию, оформляю заявку на приобретение учетно-отчетных статистических форм, обеспечиваю ими структурные подразделения учреждения.
-
Анализ показателей работы поликлиники.
Показатели за отчетный период
2015г.
| ГУЗ СО "БАЛАШОВСКИЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ" | 12 месяцев 2015г. | |
| Амбулаторное акушерство | | |
| Состояло | 606 | |
| Взято на учет | 1 043 | |
| до 12 нед | 923 | 88.5% |
| | | |
| Закончило беременность ВСЕГО | 1 044 | |
| в т.ч. беременные средней и высокой группы риска | 892 | 85.4% |
| в стационарах 2 категории | 903 | 101.2% |
| в стационарах 3 категории | 79 | 8.9% |
| обследовано на TORCH-комплекс | 982 | 94.1% |
| обследовано УЗИ в установленные сроки всего | 982 | 94.1% |
| выявлена патология на УЗИ | 38 | 3.9% |
| отправлены на 2 уровень | 38 | 100.0% |
| Проконсультированно в ОЦПСР и ГУЗ ПЦ | 471 | 52.8% |
| Количество беременных, получавших витамины | 982 | 94.1% |
| препараты йода | 982 | 94.1% |
| белковое питание | | 0.0% |
| Поступило из других ЛПУ | 18 | |
| Выбыло в другие ЛПУ | 62 | |
| Состоит | 561 | |
| Осложнения беременности (по законченным случаям) | 0.0 | |
| поздний гестоз | 85 | 81.4 |
| в.т.ч. эклампсия и преэклампсия | | 0.0 |
| Экстрагенитальная патология | | 0.0 |
| анемия | 199 | 190.6 |
| болезни мочевыводящих путей | 123 | 117.8 |
| болезни ССС | 140 | 134.1 |
| заболевания щитовидной железы | 8 | 7.7 |
| сахарный диабет | 3 | 2.9 |
| инфекционный фактор ВСЕГО | | 0.0 |
| туберкулез | | 0.0 |
| сифилис | | 0.0 |
| ВИЧ | 4 | 3.8 |
ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ РОДОВОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ЗА 2015.Г.
| ГУЗ СО "БАЛАШОВСКИЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ" | 12 месяцев 2015г. | |
| Акушерский стационар | | |
| Число родов по ЛПУ | 1 267 | 121.4% |
| Роды вне лечебного учреждения | 2 | 0.2% |
| Роды у не наблюдавшихся в ж/к | 2 | 0.2% |
| Отказы от детей | 1 | 0.1% |
| Роды осложненные | 858 | 67.7% |
| преждевременные | 46 | 36.3 |
| роды юных (до 17 лет влючительно) | 17 | 1.3% |
| в т. ч. роды у детей до 14 лет | | 0.0% |
| Роды у женщин с экстрагенитальной патологией ВСЕГО | 822 | 0.6 |
| КРОВОТЕЧЕНИЯ ВСЕГО | 22 | 17.4 |
| свыше 1000 мл | 4 | 18.2% |
| причины кровотечений | | 0.0% |
| предлежание плаценты | 1 | 4.5% |
| отслойка плаценты | 9 | 40.9% |
| гипотоническое | 12 | 54.5% |
| прочие | | 0.0% |
| ГЕСТОЗЫ ВСЕГО | 198 | 156.3 |
| тяжелые формы | 1 | 0.5% |
| пре- эклампсия | | 0.0% |
| Разрывы промежности III степени | | 0.0 |
| Разрывы матки | | 0.0 |
| Акушерские операции | 410 | 323.6 |
| Плодоразрушающие операции | | 0.0 |
| Акушерские щипцы | | 0.0 |
| Вакуум-экстракция | | 0.0 |
| Ручное отделение последа | 28 | 22.1 |
| Ручное обследование полости матки | 134 | 105.8 |
| Рассечение промежности, всего | 248 | 195.7 |
| КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ВСЕГО | 363 | 286.5 |
| плановые | 232 | 63.9% |
| экстренные | 131 | 36.1% |
| показания нарушения сократительной деятельности матки | 94 | 25.9% |
| кровотечение при отслойке, предлежании | 10 | 2.8% |
| рубец на матке | 178 | 49.0% |
| тяжелый гестоз | 1 | 0.3% |
| клинически узкий таз | 16 | 4.4% |
| острая гипоксия плода | 10 | 2.8% |
| Операции, приведшие к прекращению чадородной функции | 27 | 21.3 |
| стерилизация | 25 | 19.7 |
| Удаление матки ВСЕГО | 2 | 1.6 |
| после родов | 1 | 50.0% |
| после кесарева сечения | 1 | 50.0% |
| Причины удаления матки кровотечения | 2 | 100.0% |
| инфекции | | 0.0% |
| опухоли | | 0.0% |
| разрыв матки | | 0.0% |
| Гнойно-септическая инфекция среди родильниц | | 0.0 |
| мастит | | #ДЕЛ/0! |
| эндометрит | | #ДЕЛ/0! |
| перитонит | | #ДЕЛ/0! |
| расхождение швов | | #ДЕЛ/0! |
| Исследование плаценты бактериологическое | | 0.0% |
| гистологическое | 527 | 41.6% |