Файл: Мвд россии уведомление о подтверждении проживания иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации.doc

Руководителю_УВМ при ГУ МВД РОССИИ_

ПО МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТИ

(наименование территориального органа

МВД России)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о подтверждении проживания иностранного гражданина или лица
без гражданства в Российской Федерации

Я, Мащенко Сергей Олегович, гражданин Республики Узбекистан

(фамилия, имя (имена), отчество (при наличии) иностранного гражданина или лица без гражданства)

,
уведомляю УВМ при ГУ МВД РОССИИ ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

(наименование территориального органа МВД России)

о подтверждении своего проживания в Российской Федерации и сообщаю о себе следующие
сведения:

1) место проживания_140500, Российская Федерация, Московская область, город Луховицы, ___

_улица Жуковского, дом 25а, квартира 54 _________________________________________________

(почтовый индекс, адрес места проживания иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации)

2) место (места) работы и продолжительность осуществления трудовой деятельности в течение очередного года со дня получения разрешения на временное проживание или вида на жительство (ненужное зачеркнуть)

Дата (месяц и год)		Место работы, должность	Адрес места работы
прием	увольнение
07.2022	по настоящее время	УНИВЕРСИТЕТ «СИНЕРГИЯ», старший менеджер по продажам	Российская Федерация, город Москва, Ленинградский проспект, дом 80 корпус 4а

3) период нахождения за пределами Российской Федерации в течение очередного года со дня получения разрешения на временное проживание или вида на жительство (ненужное зачеркнуть)

Государство выезда	Срок пребывания
Республика Узбекистан	18.04.2022 – 05.05.2022
Республика Узбекистан	16.08.2022 – 21.08.2022

Отрывная часть бланка уведомления
о подтверждении проживания иностранного гражданина или лица без гражданства
в Российской Федерации

Мащенко Сергей Олегович

(фамилия, имя (имена), отчество (при наличии) иностранного

Республика Узбекистан

гражданина или лица без гражданства)

,
имеющий документ, удостоверяющий личность,

паспорт иностранного гражданина, FA5367213

(наименование документа, удостоверяющего личность иностранного

выдан 23.04.2022, ГЦУ 60005

гражданина или лица без гражданства и признаваемого Российской
Федерацией в этом качестве, серия, номер документа, когда и кем выдан)
и (или) вид на жительство, разрешение на временное проживание (ненужное зачеркнуть)

83 №0309815, выдан 17.12.2021, ГУ МВД РОССИИ ПО

(серия и номер документа, когда и каким территориальным

Г. МОСКВЕ ,

органом МВД России выдан)

подал в УВМ при ГУ МВД РОССИИ ПО

(указывается наименование территориального органа

МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

МВД России)

уведомление о подтверждении своего проживания в Российской Федерации.

Уведомление принял

(должность, фамилия, инициалы
уполномоченного должностного лица территориального органа

.

МВД России или работника организации федеральной почтовой связи)

“		”		20		г.
							(подпись должностного лица, принявшего уведомление)

Оборотная сторона бланка уведомления о подтверждении проживания иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации

4) размер и источники дохода за очередной год со дня получения вида на жительство (заполняется только иностранным гражданином или лицом без гражданства, постоянно проживающим в Российской Федерации)

Подтверждаемый источник дохода	Размер дохода
Справка НДФЛ-2	251 958,47 рублей

Вместе с уведомлением предъявляю следующие документы:

1) документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина и признаваемый Российской Федерацией в этом качестве, паспорт иностранного гражданина, FA 5367213,

(наименование документа, номер, серия (при наличии),

выдан 23.04.2022, ГЦУ 60005

дата выдачи и кем выдан)

2) разрешение на временное проживание -

(номер, серия, дата выдачи и кем выдано)

3) вид на жительство 83 №0309815, выдан 17.12.2021

(номер, серия, дата выдачи и кем выдан)

4) документы об источниках дохода, прилагаемые к настоящему уведомлению (заполняется только иностранным гражданином или лицом без гражданства, временно проживающим в Российской Федерации):

(наименование документов, номера, серии (при наличии), даты выдачи и кем выданы)

(подпись иностранного гражданина или лица без гражданства)		(инициалы, фамилия иностранного гражданина или лица без гражданства)

Уведомление принял

(должность, фамилия, инициалы уполномоченного должностного лица территориального органа МВД России

.

или работника организации федеральной почтовой связи)

“		”		20		г.
							(подпись должностного лица, принявшего уведомление)