ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 740
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Какой диагноз можно предположить у больного?
A. Синдром Миллера-Фишера
B. Невропатия правого глазодвигательного нерва
C. Острое нарушение мозгового кровообращения
D. Опухоль головного мозга
E. Вторичный менингит
3. У больного 17 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки, а еще через день появилось затруднение глотания, дыхания. Врач обнаружил бульбарный синдром, дистальный периферический тетрапарез. После проведения ЛП диагноз «полиневропатия Гийен-Барре» был подтвержден.
Какой опасный для жизни больного синдром развился у пациента?
А. Бульбарный
В. Тетрапарез
С. Парапарез
D. Амиотрофический
Е. Атактический
4. У больного 24 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции развился бульбарный синдром, дистальный периферический тетрапарез. Выставлен диагноз: полиневропатия Гийен-Барре. Бульбарный синдром нарастает.
В какое отделение целесообразно госпитализировать больного?
А. Реанимационное
В. Терапевтическое
С. Неврологическое
D. Хирургическое
Е. Инфекционное
5. У больной 32 лет в течение месяца нарастала слабость стоп и кистей и онемение в них. Выявлена полинейропатия. Экзогенная интоксикация, инфекционно-аллергическая полинейропатия Гийена-Барре исключены.
С чего следует начать обследование больной?
A. Электромиография
B. Исследование КФК крови, мочи
C. Исследование электролитов мочи, крови
D. КТ головного мозга
E. Общесоматического исследования
6. У больного 19 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки, а еще через день появилось затруднение глотания. Врач обнаружил дистальный периферический тетрапарез - предположил диагноз: «Полиневропатия Гийен-Барре».
Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?
А. Компьютерная томография
В. Рентгенография позвоночника
С. Люмбальная пункция
D. Рентгенография черепа
Е. Рентгенография легких
7. У больного 24 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через день распространилась на руки. Врач обнаружил снижение мышечной силы рук и ног, преимущественно в дистальных отделах, арефлексию карпорадиальных,
коленных и ахилловых рефлексов, двустороннее снижение рефлексов двуглавой и трехглавой мышц, снижение мышечного тонуса.
Какой синдром выявлен у пациента?
А. Гипертонически-гипокинетический
В. Гипотонически-гиперкинетический
С. Мозжечковой атаксии
D. Центральный тетрапарез
Е. Периферический тетрапарез
8.У молодого человека 25 лет, после перенесенной кишечной инфекции энтеровирусной этиологии через 2 суток возникли боли в мышцах тазового пояса, после чего появилась слабость в них. В последующие 3 дня слабость распространилась на мышцы в нижних конечностях и туловища. Слабость сопровождалась снижением чувствительности по типу «носков» и «перчаток». Предварительный диагноз - полиневропатия Гийена – Барре.
С какого момента в ликворе появляется белково-клеточная диссоциация?
A. С 1-го дня заболевания
B. С 3-го дня заболевания
C. Со 2-й недели заболевания
D. С 3-й недели заболевания
E. С4-й недели заболевания
9. Больной 32-х лет предъявляет жалобы на боль и слабость в конечностях, их «онемение». Заболел месяц назад когда возникло «онемение» в стопах, затем присоединились боль и слабость в конечностях, нарушение глотания. При осмотре: двухсторонний прозопарез, вялый тетрапарез, бульбарный синдром, атрофии конечностей. Больному выполнена люмбальная пункция. В ликворе: давление 170 мм вод. ст., белок 0,98 г/л, цитоз 15 клеток (97% лимфоциты), Панди «++». Какой Ваш диагноз?
А. Синдром Гийена-Барре (тип Ландри)
В. Опухоль головного мозга
С. Опухоль спинного мозга
D. Энцефалит
Е. Менингит
10. Больной М., 39 лет, заболел 2 недели назад. Жалобы на боль в спине, ощущение «ползания мурашек» в конечностях, затруднение при глотании, попёрхивание твёрдой пищей, гнусавый оттенок голоса. В неврологическом статусе: двусторонний прозопарез, бульбарный синдром, вялый тетрапарез, гипестезия по типу «носков» и «перчаток».
Какой Ваш предварительный диагноз?
А. Синдром Гийена-Барре
В. Диабетическая полинейропатия
С. Цервикальная миелопатия
D. Рассеянный склероз
Е. Опухоль шейного отдела спинного мозга
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:
1-А
2-А
3-А
4-Е
5-А
6-С
7-Е
8-С
9-А
10-А
1. Пациент, 18 лет, через неделю после перенесенного гриппа, обратился к неврологу с жалобами на нарушение глотания, осиплость голоса, слабость в стопах, невозможность без дополнительной опоры стоять на «носочках», в течение последующих суток слабость распространилась на голени и бедра, через день присоединилась слабость в кистях. Заподозрена полинейропатия. Какие жалобы свидетельствуют в пользу бульбарного синдрома?
-
Перенесенный грипп в анамнезе -
Присоединение на 3-й день слабости в кистях -
Слабость бедер -
Нарастающая слабость дистальных отделов рук и ног -
Нарушение глотания
2. У 19-летнего юноши на пятый день острого респираторного заболевания появились попёрхивание при глотании твердой пищей, жидкая еда при глотании стала заливаться в нос, стал гнусавым голос. В неврологическом статусе: снижение глоточных и нёбных рефлексов, равномерное снижение рефлексов с верхних конечностей, снижение коленных и ахилловых рефлексов; снижение мышечной силы. Какое исследование позволит уточнить диагноз?
A. ЭЭГ
B. Люмбальная пункция
C. МРТ головного мозга
D. Слуховые вызванные потенциалы
E. КТ головного мозга
3. У 19-летнего юноши на пятый день острого респираторного заболевания появились попёрхивание при глотании твердой пищей, жидкая еда при глотании стала заливаться в нос, стал гнусавым голос. В неврологическом статусе: снижение глоточных и нёбных рефлексов, равномерное снижение рефлексов с верхних конечностей, снижение коленных и ахилловых рефлексов; снижение мышечной силы. Какой синдром в данном случае является жизнеугрожающим?
-
Бульбарный -
Псевдобульбарный -
Общеинтоксикационный -
Офтальмоплегия -
Атактический
4.У больной 25 лет, через неделю после перенесенной вирусной инфекции развилась слабость ног, которая через 5 часов распространилась на руки, а еще через 6 часов присоединились нарушения глотания, фонации, затруднение дыхания. Неврологом выставлен диагноз: «Полиневропатия Гийена-Барре», выявил угрожающий жизни, бульбарный синдром. Какая тактика актуальна в данной ситуации?
-
Обеспечение вентиляционной поддержки -
В/в введение плазмы -
В/в введение атропина -
В/в введение кордиамина -
В/в введение антибиотиков
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:
1-Е
2-B
3-А
4-А
1.Больной 38 лет обратился к терапевту с жалобами на слабость в ногах. Из анамнеза известно, что 3 недели назад перенес ОРВИ. В неврологическом статусе: снижение силы в дистальных отделах ног– до 4х баллов, в проксимальных отделах – 2 балла. Глубокие рефлексы с ног угнетены. Вялый парез в проксимальных отделах рук. Симптомы натяжения (с-м Лассега с <50). Двусторонний парез мимической мускулатуры. Функция тазовых органов не нарушена. Парадоксальный тип дыхания. ЧСС-108/мин.
Какие меры неотложной медицинской помощи необходимо применить в данном случае?
A. Нейропротекторы (Цераксон)+ противоотечная терапия (Маннитол)
B. Проведение сеансов плазмафереза + в/в введение иммуноглобулинов
C. Массивная антибактериальная терапия
D. Противовирусная терапия
E. Антихолинэстеразные средства
2. Больной, 37 лет, заболел остро 2 дня назад. Отметил повышение температуры тела, повышенную утомляемость, перекошенность лица влево, неполное смыкание правого глаза, шум в правом ухе. При осмотре: состояние оглушения, вялый тетрапарез, бульбарный синдром, лагофтальм справа, правосторонний прозопарез.
Какой Ваш предварительный диагноз?
А. Паралич Ландри
В. Неврит лицевого нерва
С. Субарахноидальное кровоизлияние
D. Опухоль головного мозга
Е. Острый стволовой энцефалит
3. Больная 20 лет, находится в нейрореанимационном отделении в течении 10 дней с диагнозом: Острая демиелинизирующая полиневропатия (синдром Гийена-Барре) с вялым тетрапарезом, бульбарным синдромом, нарушением функций тазовых органов. Получает дексаметозон 24 мг/сут, трентал, циклоферон, калимин, дриптан, витамины. Состояние больной остается без динамики.
Какой метод лечения необходимо подключить дополнительно?
А. Плазмаферез
В. Гемодиализ
С. Антибиотики
D. Химиотерапия
Е. Иммуномодуляторы
4. Больная 40 лет, в течение 7 лет болеет рассеянным склерозом, цереброспинальная форма, ремиттирующее течение с легким тетрапарезом, атактическим синдромом, чувствительными нарушениями. Неделю назад отметила осиплость голоса, попёрхивание при еде. При осмотре: отсутствие глоточных и небных рефлексов.
Какое неотложное состояние развилось у больной?
А. Бульбарный синдром
В. Бронхоспастический синдром
С. Отек легких
D. Сердечная недостаточность
Е. Инородное тело в гортани
5. Больной Н, 33-года жалобы на слабость в ногах их онемение, затруднение при глотании. Заболел 2 дня назад, накануне перенес ОРВИ. При осмотре: ЧН без особенностей, вялый тетрапарез, гипестезия по типу «носков» и «перчаток». Больному выполнена ЛП: белок 1,7 г/л, цитоз - 21 клетка, Панди «+++», блока нет. Какой метод лечения следует назначить больному?