ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 737
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
А. Плазмаферез
В. Гемодиализ
С. Гипербарическая оксигенация
D. УФО крови
Е. Лучевая терапия
6. Больной Н, 32-х лет предъявляет жалобы на боль и слабость в конечностях их онемения. Заболел один месяц назад когда возникло онемение в стопах, затем присоединились боль и слабость в конечностях, нарушение глотания. В ликворе: давление 170 мм вод. ст., белок - 0,98 г/л, цитоз 15 клеток (97% лимфоциты), Панди 2. При осмотре двухсторонний прозопарез, вялый тетрапарез, бульбарный синдром, атрофии конечностей. Какой Ваш диагноз?
А. Синдром Гийена-Барре (тип Ландри)
В. Опухоль головного мозга
С. Опухоль спинного мозга
D. Цервикальная миелопатия
Е. Рассеянный склероз
7. Мужчина 34 лет, обратился с жалобами на появившуюся неделю назад неуверенность при ходьбе т.к. «плохо чувствует пол», слабость в руках. Три месяца назад лечился самостоятельно от «ангины», после чего сохранялась легкая осиплость голоса в течение месяца. При объективном осмотре: ЧСС=96 (в покое), снижение силы в проксимальных отделах нижних конечностей до 3 баллов, верхних конечностей до 4 баллов. Глубокие рефлексы не вызываются. Снижено мышечно-суставное чувство в стопах, легкая гипестезия в пальцах стоп. Предположите диагноз с учетом этиологического фактора?
A. Идиопатическая ПН
B. Дифтерийная ПН
C. Порфирийная ПН
D. Острая воспалительная демиелинизирующая ПН
E. Паранеопластическая ПН
8. Мужчина 34 лет, обратился с жалобами на появившуюся неделю назад неуверенность при ходьбе т.к. «плохо чувствует пол», слабость в руках. Три месяца назад лечился самостоятельно от «ангины», после чего сохранялась легкая осиплость голоса в течение месяца. При объективном осмотре: ЧСС 96 (в покое), снижение силы в проксимальных отделах нижних конечностей до 3 баллов, верхних конечностей до 4-х баллов. Глубокие рефлексы не вызываются. Снижено мышечно-суставное чувство в стопах, легкая гипестезия в пальцах стоп. Какое лечение показано в данном случае?
A. Кортикостероиды
B. Антибиотики
C. Иммуномодуляторы
D. Сердечные гликозиды
E. Церебропротекторы
9. Больная С., 30 лет, госпитализирована в неврологическое отделение с жалобами на невозможность самостоятельной ходьбы из-за нарушения координации, головокружения, двоения в глазах, изменения речи («гнусавый» голос), покалывания и онемения в кистях и стопах. За неделю до появления неврологических симптомов перенесла ОРВИ, с
субфебрильной температурой, кашлем, болью в горле. В неврологическом статусе: выявлены выраженные глазодвигательные расстройства, бульбарный синдром, дизестезия с гиперпатическим компонентом по полиневритическому типу в конечностях, отсутствие сухожильных рефлексов на руках и ногах без снижения мышечной силы, стато-динамическая атаксия. Какой препарат показан в данном случае?
A. В/в иммуноглобулин
B. Дипиридамол
C. Но-Шпа
D. Аспирин
E. Нитраты
10. Студентка медицинского училища обратилась к врачу с жалобами на слабость в стопах, учащенное сердцебиение, «осиплость» голоса. Из анамнеза известно, что около месяца назад, болело горло, беспокоил кашель в течение 1,5 недель, лечилась самостоятельно. При объективном осмотре выявлено снижение мышечной силы до 3,5-4 б в стопах; снижение мышечного тонуса в нижних конечностях. Коленные рефлексы резко угнетены, ахилловы - abs. Нарушение мышечно-суставного чувства в стопах. Какой препарат показан в данном случае?
A. Дексаметазон
B. Дипиридамол
C. Но-шпа
D. Аспирин
E. Нитраты
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:
1-В
2-А
3-А
4-A
5-А
6-А
7-D
8-А
9-А
10-А
1. Пациент предъявляет жалобы на слабость в ногах. Из-за слабости в ногах плохо ходит, не может прыгать и бегать. Во время осмотра: мышечная сила в руках удовлетворительная, в ногах снижена, походка спастико-паретическая, рефлексы с рук живые, равны, коленный и ахиллов рефлекс – высокие, с 2-х сторон, положительный симптом Бабинского с 2-х сторон. Какой клинико-неврологический синдром можно выделить у данного пациента?
A. Центральный нижний парапарез
B. Периферический нижний парапарез
C. Центральный гемипарез
D. Центральный тетрапарез
E. Центральный монопарез
2. У 19-летнего юноши на пятый день острого респираторного заболевания появились попёрхивание при глотании твёрдой пищей, жидкая пища при глотании стала заливаться в нос, стал гнусавым голос, нечёткой речь. Неврологический статус: дополнительно выявлены ограничение объема движений мягкого нёба и язычка; снижение глоточных и рефлексов мягкого неба. Какой основной неврологический синдром наблюдается у пациента?
A. Центральный прозопарез
B. Бульбарный синдром
C. Периферический прозопарез
D. Псевдобульбарный синдром
E. Невралгия тройничного нерва
3. У больной 69 лет, наблюдавшейся по поводу гипертонической болезни, после физической нагрузки возникли резкая головная боль, повторная рвота. При осмотре: сознание сохранено, произвольные движения в левых конечностях отсутствуют, гемигиперрефлексия слева, положительный симптом Бабинского слева. При компьютерной томографии обнаружен гиперденсивный очаг правой гемисферы головного мозга. АД 140/90 мм.рт.ст.
Какой диагноз можно предположить у больной?
A.Транзиторная ишемическая атака
B.Ишемический инсульт
C.Геморрагический инсульт
D.Менингококковый менингит
E.Опухоль головного мозга
4. У больной 70 лет, наблюдавшейся по поводу гипертонической болезни, после физической нагрузки возникли резкая головная боль, повторная рвота. После осмотра и проведения исследований врачом был заподозрен геморрагический инсульт.
Лекарственные препараты какой группы необходимо назначить в первую очередь?
A. Антикоагулянты
B. Антиагреганты
C.Аналгетики
D. Гемостатические препараты
E.Седативные препараты
5. Больной, 35 лет, жалуется на резкую головную боль, рвоту, головную распирающую головную боль, данные жалобы возникли после физической нагрузки. При осмотре заторможен, на вопросы отвечает после паузы, стонет от головной боли. Лежит в постели с запрокинутой кзади головой и притянутыми к животу ногами. Выражена ригидность мышц шеи, положительный симптом Кернига с двух сторон.
Какой метод исследования следует провести в первую очередь?
A.Люмбальная пункция, исследование ликвора
B.Электроэнцефалография
C.Реоэнцефалография
D.УЗИ внутренних органов
E.Биохимические анализы крови
6. Больная, 70 лет проснулась рано утром от поперхивания слюной. При осмотре : артериальное давление 90/60 мм.рт.ст., пульс 54 уд. В мин. Сознание не нарушено. Менингеальных симптомов нет. Поперхивание жидкостью (выливается через нос), дизартрия, дисфония. Глоточные и небные рефлексы отсутствуют. Симптомов орального автоматизма не выявлено. Какой неврологический синдром выявлен у данной пациентки?
А. Псевдобульбарный
В. Бульбарный
С Менингеальный
D. Моторная афазия
Е. Сенсорная афазия
7. У больного 55 лет развился геморрагический инсульт в левой гемисфере головного мозга. Диагноз подтвержден данными компьютерной томографии головного мозга и биохимическими исследованиями крови.
Какую неотложную терапию необходимо проводить больному?
А.Антикоагулянты (гепарин, фроксепарин)
В.Антиагреганты (аспирин, тиклид)
С.Коагулянты под контролем свертывающей системы крови и профилактикой вторичной тромбоэмболии
D. Осматические диуретики (манинит, манитол)
Е.Экстракорпоральные методы лечения (плазмофорез, гемосорбция)
8. Пациент жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу по задне-боковой поверхности. При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, слабость левой стопы, снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет.
Какой диагноз можно заподозрить у данного пациента?
A. Пояснично-крестцовый радикулит с люмбалгией
B. Пояснично-крестцовый радикулит с периферическим парезом левой стопы
C. Пояснично-крестцовый радикулит с центральным парезом левой стопы
D. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с люмбалгией
E. Неврит большеберцового нерва с парезом мышц левой стопы
9. Больного, 36 лет, в течении года беспокоят ноющие боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги. После поднятия тяжести почувствовал острую интенсивную боль, резко ограничивающую движения. Объективно при осмотре: вынужденная поза (туловище наклонено вперед), походка щадящая, ограничены повороты и наклоны ввиду болезненности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, напряжены прямые мышцы спины в поясничном отделе позвоночника, болезненна пальпация паравертебральных точек в поясничном отделе слева.
Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?
А. Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
В. Люмбальная пункция
С. Рентгенография костей таза
D. Ультразвуковое исследование почек
E. Компьютерная томография грудного отдела позвоночника
10. Пациент обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице, развившейся после подъема тяжести. При осмотре выявлено: слабость разгибателей левой стопы, с затруднением стоит на левой пятке, ахиллов рефлекс слева не вызывается, гиперестезия внешней поверхности левой стопы. Положительный симптом посадки, Дежерина.
Какой клинический синдром развился у данного пациента?
A. Поражение малоберцового нерва
B. Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L5 - S1
C. Поражение чувствительных корешков на уровне L1 - L3
D. Поражение двигательных корешков на уровне S2 - S3
E. Поражение поясничного сплетения
11. Больная жалуется на боль в поясничной области с иррадиацией по задней поверхности левого бедра, которая возникла после физической нагрузки. Объективно: напряжены прямые мышцы спины, болезненна пальпация паравертебральных точек, сглажен поясничный лордоз, резко ограничены движения в поясничном отделе позвоночника, положительны симптомы натяжения. Выставлен диагноз – люмбоишалгия. С целью купирования болевого синдрома назначены нестероидные противовоспалительные препараты.
Какие из перечисленных препаратов относятся к указанной группе?
A. Фуросемид
B. Сирдалуд, мидокалм
C. Дипроспан, кеналог
D. Диклофенак, вольтарен
E. Винпоцетин, трентал
12. Больную 48 лет, в течении последних 5 лет стали беспокоить периодические боли в пояснице, лечилась самостоятельно, однако неделю назад боль после резкого наклона возникла интенсивная простреливающего зарактера боль в пояснице, интенсивность которой не уменьшалась после приема НПВС, через пару часов отметила выраженную слабость ног, не смогла встать с кровати. В неврологическом статусе невролог выявил нижний центральный парапарез. На МРТ поясничного отдела – грыжи дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Какой диагноз у данной пациентки?
А. Люмбалгия
В. Люмбоишиалгия
С. Радикулопатия
D. Миелопатия
Е. Миелорадикулопатия
13. У больного 42 лет приступы тахикардии, повышения артериального давления до 140-150 мм.рт.ст., гипергидроз, ознобоподобное дрожание, гипертермия, чувство тревоги и страха смерти. В конце приступа – обильное мочеиспускание.
Какое неотложное состояние развилось у больного?
A. Гипертонический криз
B. Вагоинсулярный криз
C. Смешанный криз
D. Солярно-гипоталамический криз
E. Симпатоадреналовый криз
14. У пациентки 25лет, страдающей миастенией, после ошибочного приема удвоенной дозировки антихолинэстеразных препаратов и отдыха развилось усиление общей слабости, нарушилось глотание, дыхание стало затрудненным, голос стал «осипшим», сознание не теряла. При осмотре: бледность лица, цианоз губ. АД 135/85 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 52 в минуту, ритмичный. ЧД 22 в минуту. Двусторонний миоз, бульбарный синдром.