ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 742
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
после приступа сознание пациента спутанное, сам припадок пациент не помнит.
Какой клинический диагноз?
A. Транзиторная ишемическая атака
B. Синкопальное состояние
C. Эпилепсия со сложными фокальными приступами
D. Парциальные простые сенсорные припадки с вторичной генерализацией
E. Эпилептический статус
8. Посетитель городского парка при наблюдении за движением карусели вдруг вскрикнул и упал, затем у него начались судорожные движения, пена изо рта розового цвета, непроизвольное мочеиспускание. Судорожные припадки следуют один за другим, промежутки между ними сокращаются до 10-15 минут, а сознание больного в межприступный период не восстанавливается. У пациента нарастает гипотония, угнетаются рефлексы, наблюдаются расстройства дыхания и сердечной деятельности. Изо рта пациента вытекает пена, окрашенная кровью.
Какой диагноз?
A. Эпилепсия с типичными абсансами
B. Эпилептический статус
C. Транзиторная ишемическая атака
D. Эпилепсия со сложными фокальными приступами
E. Синкопальное состояние
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:
1-B
2-В
3-D
4-В
5-А
6-D
7-D
8-В
1. Больной 26 лет, обратился в поликлинику к неврологу с жалобами на приступы внезапного отключения сознания. Со слов жены: во время приступа больной не падает, “замирает”, смотрит прямо перед собой “пустым” взглядом. Приступ длится до одной минуты. При обследовании очаговая неврологическая симптоматика не выявлена.
Какой предварительный диагноз?
A. Генерализованный судорожный приступ
B. Генерализованный бессудорожный приступ
C. Фокальный двигательный Джексоновский приступ
D. Фокальный сенсорный Джексоновский приступ
E. Синкопе
2. У пациентки Л. 26 лет, отмечаются судорожные припадки, начинающиеся с парестезии в правой ноге, которые затем переходят на правую руку и половину лица, сознание при этом сохранено.
Где локализуется очаг, генерирующий припадок?
A. Верхний отдел правой прецентральной извилины
B. Верхний отдел правой постцентральной извилины
C. Нижний отдел правой постцентральной извилины
D. Нижний отдел левой прецентральной извилины
E. Верхний отдел левой постцентральной извилины
3. В хирургическом отделении у пациента, страдающего эпилепсией, развились судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками он находился без сознания.
Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?
A. Люмбальная пункция
B. Электроэнцефалография
C. Реоэнцефалография
D. Ультразвуковая допплерография
E. Электромионейрография
4. Пациентка 25 лет, с детства находится на учете у невролога по поводу эпилепсии, постоянно принимает противосудорожную терапию. На протяжении последнего месяца приступов не отмечалось.
Какой препарат стоит применять больной?
A. Циклодол
B. Финлепсин
C. Тиопентал натрия
D. Натрия оксибутират
E. Наком
5. В парке у пациента развились периодически прерывающиеся тонико-клонические судороги, сохранявшиеся более 30 мин. без восстановления сознания между приступами. При этом был прикус языка и непроизвольное мочеиспускание.
Какая тактика ведения данного больного?
A. Госпитализация в неврологическое отделение
B. Госпитализация в нейрохирургическое отделение
C. Госпитализация в реанимационное отделение
D. Госпитализация в терапевтическое отделение
E. Госпитализация в кардиологическое отделение
6. На дому фельдшер «скорой помощи» осмотрел трехлетнего ребенка: лицо бледное, с признаками акроцианоза, температура тела 39,5
0С, область зева ярко гиперемирована, пульс 110 ударов в минуту. Со слов мамы, несколько минут назад ребенок вскрикнул, упал, запрокинул головку, вытянул ручки вдоль туловища. Затем возникли ритмические сгибательные и разгибательные движения в руках и ногах. Это состояние длилось около 5-ти минут. Затем ребенок затих и расслабился. Из анамнеза: в настоящее время ребенок болен ОРЗ, температура тела колебалась в пределах 38-38,50С, а в течение последних часов резко поднялась до 39,50С.
Какова первая помощь?
A. Давать обильное питье
B. Давать пищу комнатной температуры
C. Снизить температуру тела до 380С
D. Давать усиленное питание
E. Поместить больного в тихую затемненную палату
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:
1-В
2-E
3-В
4-В
5-С
6-С
1. В санпропускник доставлен пациент; из анамнеза: неоднократно отмечались приступы кратковременного «отключения» сознания, на речь, обращенную к нему, не реагировал, смотрел прямо перед собой. Терапию не получал. Найден на улице без сознания.
Препараты какой группы следует назначить пациенту?
A. Противосудорожные
B. Транквилизаторы
C. Анальгетики
D. Ноотропные
E. Венотоники
2. Мужчина 42 лет, после употребления алкогольных напитков у него развился генерализованный судорожный приступ.
Препараты какой группы нужно применить?
A. Спазмолитики
B. Миорелаксанты
C. Противосудорожные
D. Слабительные
E. Анальгетики
3. Пациент 85 лет, со слов свидетелей упал, потерял сознание на улице, был судорожный припадок, начинающийся с левой стопы, распространяющийся на голень, бедро, плечо, предплечье, кисть и левую половину лица. Объективно общее состояние тяжелое, сознание отсутствует. Лицо багровое, левая носогубная складка сглажена, левая щека «парусит», зрачки расширены, на свет не реагируют. Дыхание редкое, глубокое, шумное, хриплое. Пульс 60 в 1 мин, напряжен. АД 170/110 мм. рт. ст.
В каком отделении должен находиться пациент?
А. В хирургическом
В. В неврологическом
С. В реанимационном
D. В терапевтическом
E. В травматологическом
4. У пациента 47 лет через месяц после перенесенного ушиба головного мозга развился тонико-клонический припадок с внезапной потерей сознания, падением на пол, непроизвольным мочеиспусканием и прикусыванием языка. Припадок длился около трех минут, закончился глубоким сном. В дальнейшем подобные припадки возникали с частотой 2-3 раза в месяц.
По какому принципу начать назначение пациенту противосудорожной терапии?
А. Максимальную дозу одного препарата
В. Минимальную дозу выбранного препарата с постепенным повышением дозы
С. Сочетание минимальных доз двух или трех основных противоэпилептических препаратов
D. Не следует назначать антиэпилептическую терапию
E. Сочетание максимальных доз двух или трех основных противоэпилептических препаратов
5. У больного К. 57 лет, 1-2 раза в год отмечаются судорожные припадки в виде генерализованных тонико-клонических судорог, с потерей сознания.
Какой из препаратов применить?
A. Анальгин
B. Карбамазепин
C. Пирацетам
D. Фталазол
E. Дексаметазон
6. Больной 50 лет находится на лечении с диагнозом: объемный процесс головного мозга. Три дня назад отметил приступ, начавшийся с ощущения онемения правой половины лица со следующим распространением на правые конечности. Длительность приступа около 2-х минут. АД-120/80 мм рт. ст. Р-78 уд. в мин.
В каком отделении находился пациент?
А. В нейрохирургическом
В. В неврологическом
С. В реанимационном
D. В терапевтическом
E. В травматологическом
Эталоны ответов:
1-А
2-С
3-C
4-В
5-В
6-А
1. Пациент, 18 лет, через неделю после перенесенного гриппа, обратился к неврологу с жалобами на слабость в стопах, невозможность без дополнительной опоры стоять на «носочках», в течение последующих суток слабость распространилась на голени и бедра, через день присоединилась слабость в кистях. Заподозрена полинейропатия.
Какие жалобы свидетельствуют в пользу полиневропатии?
A. Перенесенный грипп в анамнезе
B. Присоединение на 3-й день слабости в кистях
C. Слабость бедер
D. Нарастающая слабость дистальных отделов рук и ног
E. Возраст пациента
2. Во время проведения профессионального осмотра на химическом заводе, один из рабочих пожаловался на ощущение онемения и слабости в стопах, появившиеся несколько месяцев назад, отмечает нарастание выраженности жалоб в течение последней недели. В неврологическом статусе: выявляется угнетение карпорадиальных и ахилловых рефлексов, гипестезия в дистальных отделах конечностей, гипергидроз стоп, лабильность ЧСС.
Какой предварительный диагноз поставит врач на основе данных анамнеза и осмотра?
A. Эпиприступ
B. Полиневропатия
C. Энцефалопатия
D. Миелопатия
E. Вегето-сосудистая дистония
3. Больной 27 лет предъявляет жалобы на слабость в ногах, боль в икроножных мышцах, онемение стоп, нарушение походки. В последние пять лет ежедневно выпивает по 500 мл. водки. При обследовании: резкое снижение мышечной силы в стопах; гипотония, гипотрофия икроножных мышц. Рефлексы с ахилловых сухожилий не вызываются, коленные – угнетены. Снижена вибрационная чувствительность в стопах.
Какие методы обследования актуальны для постановки диагноза?
A. Прозериновая проба
B. Электроэнцефалография
C. Реоэнцефалография
D. МРТ головного мозга с ангиографией
E. ЭНМГ, исследование ЦСЖ
4.У больного 25 лет, через неделю после перенесенной вирусной инфекции развилась слабость ног, которая через 5 часов распространилась на руки, а еще через 6 часов присоединились нарушения глотания, фонации, затруднение дыхания. Невролог выставил диагноз: полиневропатия Гийена-Барре, выявил угрожающий жизни, бульбарный синдром.
Какая тактика актуальна в данной ситуации?
A. Госпитализация в неврологический стационар
B. Провести интенсивную терапию дома
C. Транспортировка в реанимационное отделение
D. Госпитализация в терапевтический стационар
E. Госпитализация в инфекционный стационар
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:
1-D
2-B
3-Е
4-С
1. У больного 22 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки. Врач обнаружил дистальный периферический тетрапарез.
Какие структуры нервной системы поражены?
2.У больного после недавно перенесенной вирусной пневмонии внезапно возникло двоение при взгляде прямо. При осмотре: менингеальных знаков нет; расширение правого зрачка и расходящееся косоглазие справа; снижение силы в дистальных отделах ног; глубокие рефлексы нижних конечностей угнетены; вялый парез в проксимальных отделах рук, мозжечковая атаксия.
Какой клинический диагноз?
A. Транзиторная ишемическая атака
B. Синкопальное состояние
C. Эпилепсия со сложными фокальными приступами
D. Парциальные простые сенсорные припадки с вторичной генерализацией
E. Эпилептический статус
8. Посетитель городского парка при наблюдении за движением карусели вдруг вскрикнул и упал, затем у него начались судорожные движения, пена изо рта розового цвета, непроизвольное мочеиспускание. Судорожные припадки следуют один за другим, промежутки между ними сокращаются до 10-15 минут, а сознание больного в межприступный период не восстанавливается. У пациента нарастает гипотония, угнетаются рефлексы, наблюдаются расстройства дыхания и сердечной деятельности. Изо рта пациента вытекает пена, окрашенная кровью.
Какой диагноз?
A. Эпилепсия с типичными абсансами
B. Эпилептический статус
C. Транзиторная ишемическая атака
D. Эпилепсия со сложными фокальными приступами
E. Синкопальное состояние
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:
1-B
2-В
3-D
4-В
5-А
6-D
7-D
8-В
1. Больной 26 лет, обратился в поликлинику к неврологу с жалобами на приступы внезапного отключения сознания. Со слов жены: во время приступа больной не падает, “замирает”, смотрит прямо перед собой “пустым” взглядом. Приступ длится до одной минуты. При обследовании очаговая неврологическая симптоматика не выявлена.
Какой предварительный диагноз?
A. Генерализованный судорожный приступ
B. Генерализованный бессудорожный приступ
C. Фокальный двигательный Джексоновский приступ
D. Фокальный сенсорный Джексоновский приступ
E. Синкопе
2. У пациентки Л. 26 лет, отмечаются судорожные припадки, начинающиеся с парестезии в правой ноге, которые затем переходят на правую руку и половину лица, сознание при этом сохранено.
Где локализуется очаг, генерирующий припадок?
A. Верхний отдел правой прецентральной извилины
B. Верхний отдел правой постцентральной извилины
C. Нижний отдел правой постцентральной извилины
D. Нижний отдел левой прецентральной извилины
E. Верхний отдел левой постцентральной извилины
3. В хирургическом отделении у пациента, страдающего эпилепсией, развились судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками он находился без сознания.
Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?
A. Люмбальная пункция
B. Электроэнцефалография
C. Реоэнцефалография
D. Ультразвуковая допплерография
E. Электромионейрография
4. Пациентка 25 лет, с детства находится на учете у невролога по поводу эпилепсии, постоянно принимает противосудорожную терапию. На протяжении последнего месяца приступов не отмечалось.
Какой препарат стоит применять больной?
A. Циклодол
B. Финлепсин
C. Тиопентал натрия
D. Натрия оксибутират
E. Наком
5. В парке у пациента развились периодически прерывающиеся тонико-клонические судороги, сохранявшиеся более 30 мин. без восстановления сознания между приступами. При этом был прикус языка и непроизвольное мочеиспускание.
Какая тактика ведения данного больного?
A. Госпитализация в неврологическое отделение
B. Госпитализация в нейрохирургическое отделение
C. Госпитализация в реанимационное отделение
D. Госпитализация в терапевтическое отделение
E. Госпитализация в кардиологическое отделение
6. На дому фельдшер «скорой помощи» осмотрел трехлетнего ребенка: лицо бледное, с признаками акроцианоза, температура тела 39,5
0С, область зева ярко гиперемирована, пульс 110 ударов в минуту. Со слов мамы, несколько минут назад ребенок вскрикнул, упал, запрокинул головку, вытянул ручки вдоль туловища. Затем возникли ритмические сгибательные и разгибательные движения в руках и ногах. Это состояние длилось около 5-ти минут. Затем ребенок затих и расслабился. Из анамнеза: в настоящее время ребенок болен ОРЗ, температура тела колебалась в пределах 38-38,50С, а в течение последних часов резко поднялась до 39,50С.
Какова первая помощь?
A. Давать обильное питье
B. Давать пищу комнатной температуры
C. Снизить температуру тела до 380С
D. Давать усиленное питание
E. Поместить больного в тихую затемненную палату
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:
1-В
2-E
3-В
4-В
5-С
6-С
1. В санпропускник доставлен пациент; из анамнеза: неоднократно отмечались приступы кратковременного «отключения» сознания, на речь, обращенную к нему, не реагировал, смотрел прямо перед собой. Терапию не получал. Найден на улице без сознания.
Препараты какой группы следует назначить пациенту?
A. Противосудорожные
B. Транквилизаторы
C. Анальгетики
D. Ноотропные
E. Венотоники
2. Мужчина 42 лет, после употребления алкогольных напитков у него развился генерализованный судорожный приступ.
Препараты какой группы нужно применить?
A. Спазмолитики
B. Миорелаксанты
C. Противосудорожные
D. Слабительные
E. Анальгетики
3. Пациент 85 лет, со слов свидетелей упал, потерял сознание на улице, был судорожный припадок, начинающийся с левой стопы, распространяющийся на голень, бедро, плечо, предплечье, кисть и левую половину лица. Объективно общее состояние тяжелое, сознание отсутствует. Лицо багровое, левая носогубная складка сглажена, левая щека «парусит», зрачки расширены, на свет не реагируют. Дыхание редкое, глубокое, шумное, хриплое. Пульс 60 в 1 мин, напряжен. АД 170/110 мм. рт. ст.
В каком отделении должен находиться пациент?
А. В хирургическом
В. В неврологическом
С. В реанимационном
D. В терапевтическом
E. В травматологическом
4. У пациента 47 лет через месяц после перенесенного ушиба головного мозга развился тонико-клонический припадок с внезапной потерей сознания, падением на пол, непроизвольным мочеиспусканием и прикусыванием языка. Припадок длился около трех минут, закончился глубоким сном. В дальнейшем подобные припадки возникали с частотой 2-3 раза в месяц.
По какому принципу начать назначение пациенту противосудорожной терапии?
А. Максимальную дозу одного препарата
В. Минимальную дозу выбранного препарата с постепенным повышением дозы
С. Сочетание минимальных доз двух или трех основных противоэпилептических препаратов
D. Не следует назначать антиэпилептическую терапию
E. Сочетание максимальных доз двух или трех основных противоэпилептических препаратов
5. У больного К. 57 лет, 1-2 раза в год отмечаются судорожные припадки в виде генерализованных тонико-клонических судорог, с потерей сознания.
Какой из препаратов применить?
A. Анальгин
B. Карбамазепин
C. Пирацетам
D. Фталазол
E. Дексаметазон
6. Больной 50 лет находится на лечении с диагнозом: объемный процесс головного мозга. Три дня назад отметил приступ, начавшийся с ощущения онемения правой половины лица со следующим распространением на правые конечности. Длительность приступа около 2-х минут. АД-120/80 мм рт. ст. Р-78 уд. в мин.
В каком отделении находился пациент?
А. В нейрохирургическом
В. В неврологическом
С. В реанимационном
D. В терапевтическом
E. В травматологическом
Эталоны ответов:
1-А
2-С
3-C
4-В
5-В
6-А
1. Пациент, 18 лет, через неделю после перенесенного гриппа, обратился к неврологу с жалобами на слабость в стопах, невозможность без дополнительной опоры стоять на «носочках», в течение последующих суток слабость распространилась на голени и бедра, через день присоединилась слабость в кистях. Заподозрена полинейропатия.
Какие жалобы свидетельствуют в пользу полиневропатии?
A. Перенесенный грипп в анамнезе
B. Присоединение на 3-й день слабости в кистях
C. Слабость бедер
D. Нарастающая слабость дистальных отделов рук и ног
E. Возраст пациента
2. Во время проведения профессионального осмотра на химическом заводе, один из рабочих пожаловался на ощущение онемения и слабости в стопах, появившиеся несколько месяцев назад, отмечает нарастание выраженности жалоб в течение последней недели. В неврологическом статусе: выявляется угнетение карпорадиальных и ахилловых рефлексов, гипестезия в дистальных отделах конечностей, гипергидроз стоп, лабильность ЧСС.
Какой предварительный диагноз поставит врач на основе данных анамнеза и осмотра?
A. Эпиприступ
B. Полиневропатия
C. Энцефалопатия
D. Миелопатия
E. Вегето-сосудистая дистония
3. Больной 27 лет предъявляет жалобы на слабость в ногах, боль в икроножных мышцах, онемение стоп, нарушение походки. В последние пять лет ежедневно выпивает по 500 мл. водки. При обследовании: резкое снижение мышечной силы в стопах; гипотония, гипотрофия икроножных мышц. Рефлексы с ахилловых сухожилий не вызываются, коленные – угнетены. Снижена вибрационная чувствительность в стопах.
Какие методы обследования актуальны для постановки диагноза?
A. Прозериновая проба
B. Электроэнцефалография
C. Реоэнцефалография
D. МРТ головного мозга с ангиографией
E. ЭНМГ, исследование ЦСЖ
4.У больного 25 лет, через неделю после перенесенной вирусной инфекции развилась слабость ног, которая через 5 часов распространилась на руки, а еще через 6 часов присоединились нарушения глотания, фонации, затруднение дыхания. Невролог выставил диагноз: полиневропатия Гийена-Барре, выявил угрожающий жизни, бульбарный синдром.
Какая тактика актуальна в данной ситуации?
A. Госпитализация в неврологический стационар
B. Провести интенсивную терапию дома
C. Транспортировка в реанимационное отделение
D. Госпитализация в терапевтический стационар
E. Госпитализация в инфекционный стационар
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:
1-D
2-B
3-Е
4-С
1. У больного 22 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки. Врач обнаружил дистальный периферический тетрапарез.
Какие структуры нервной системы поражены?
-
Периферические нервы рук и ног -
Передние рога спинного мозга -
Пирамидные пути -
Латеральный спиноталамический путь -
Пучки Голля и Бурдаха
2.У больного после недавно перенесенной вирусной пневмонии внезапно возникло двоение при взгляде прямо. При осмотре: менингеальных знаков нет; расширение правого зрачка и расходящееся косоглазие справа; снижение силы в дистальных отделах ног; глубокие рефлексы нижних конечностей угнетены; вялый парез в проксимальных отделах рук, мозжечковая атаксия.