- деформация легочного рисунка: хронический бронхит, пневмосклероз.
Различают четыре типа изменений легочного рисунка (рис. 64):

1) усиление и обогащение легочного рисунка. характеризуется увеличением количества элементов в единице площади легочного поля и увеличением в объеме самих элементов. Наблюдается при усиленном притоке артериальной крови в легкие или затрудненном оттоке крови из легких, острых воспалительных поражениях межуточной ткани легких, васкулитах;

2) обеднение рисунка. характеризуется уменьшением количества элементов легочного рисунка на единицу площади легочного поля. Имеет место при артериальном малокровии легких в случае некоторых врожденных пороков сердца или вздутия легочной ткани, наблюдающемся при обтурационной эмфиземе;

3) ослабление легочного рисунка. характеризуется заметным ослаблением или даже исчезновением нормального рисунка в легочном поле. Наблюдается в случаях диффузной очаговой диссеминации, когда тень сосудов прикрывается многочисленными очагами;

4) деформация легочного рисунка. характеризуется нарушением обычной архитектоники легочного рисунка и отсутствием четкости наружных контуров элементов легочного рисунка. Наблюдается при хроническом бронхите, пневмосклерозе, а также лимфогенных и гематогенных формах туберкулеза
9. Синдром изменения корней легких (изменение величины, формы, структуры, контуров):

- опухоли и метастазы;

- лимфома;

- туберкулезное поражение лимфоузлов;

- аневризма легочной артерии;

- застой по малому кругу.
Изменения корня легкого выражаются в его увеличении, нарушении структуры, уплотнении, а иногда и увеличении бронхопульмональных и трахеобронхиальных лимфатических узлов.

Анатомической основой данного синдрома являются инфильтрация клетчатки ворот легкого, склероз клетчатки корня легкого (деформация корня); увеличение и обызвествление лимфатических узлов в корне легкого

Алгоритмы описания патологических образований в легких и средостении, клиническая интерпретация, цели и возможности выявления различных заболеваний.

---

Костный компонент: грудная клетка правильной формы (усеченный конус). С обеих сторон симметрично определяются тени ребер с четкими непрерывными контурами. Задние отделы ребер идут от позвоночника, их ход горизонтальный. Передние отделы ребер имеют хрящевую часть, их изображение как бы обрывается, не доходя до грудины, они обращены выпуклостью вниз. Межреберные промежутки равномерны по ширине. Тени ключиц симметричны. Лопатки выведены латерально.

Мягкие ткани: в верхней части снимка параллельно ключицам видны дупликатуры кожных складок. В нижних отделах видны тени молочных желез с четкими нижними контурами. Наружный контур стенки грудной полости сформирован малоинтенсивными тенями кожи, подкожной клетчатки и мышц.

Диафрагма: ограничивает грудную полость снизу. Представлена правым и левым куполом. Правый купол расположен на уровне 6-го ребра, левый — на уровне 7-го ребра. Под правым куполом определяется интенсивная гомогенная тень печени. Под левым куполом — просветление неправильной формы (газовый пузырь желудка).

Плевральные синусы: синусы прозрачны. Реберно-диафрагмальные синусы представляют собой острый угол между диафрагмой и ребрами, сердечно-диафрагмальные — между диафрагмой и тенью сердца.

Легкие: легочные поля располагаются по обе стороны от позвоночника. Прозрачны. На фоне легочных полей виден легочный рисунок. Легочный рисунок представляет собой малоинтенсивные полоски, овалы, круги размером до 1 мм. Легочный рисунок наиболее выражен в прикорневых отделах, ослабевает по направлению к периферии и перестает дифференцироваться на расстоянии 1 см от латеральных краев легочных полей. На уровне 2–4-го межреберий справа и на уровне 2–4-го ребер слева определяются корни легких. Правый корень полностью визуализируется и делится на головку, тело и хвост. Толщина правого корня в области тела не более 1,5 см. Левый корень частично экранирован срединной тенью (визуализируется только головка).

Срединная тень: срединная тень высокой интенсивности, гомогенная. Левая граница срединной тени не выходит за левую среднеключичную линию. Левый контур образован 4 дугами (1 — дуга аорты, 2 — легочная артерия, 3 — левое предсердие, 4 — левый желудочек). 2-я и 3-я дуги левого сердечного контура несколько западают и образуют талию сердца. Правый контур образован 2 дугами (1 — восходящая аорта + нижняя полая вена

---

, 2 — правое предсердие).

ПЕРВИЧНЫЙ КОМПЛЕКС

Рентгенологическая картина: Помельцов К. В. указывает, что рентгенологический метод в ранней фазе процесса позволяет выявить только реактивно-перифокальное воспаление вокруг л/узлов и легочный фокус, эти изменения и квалифицируются как инфильтративная фаза первичного туберкулезного комплекса (легочный аффект, лимфангоит, лимфаденит).

Признаки: 1. Тень корня увеличена в размере (как в ширину, так и в длину).

2. Корень деформирован

3. Наружный контур тени корня размыт.

4. Структура корня нарушена (просвет промежуточного бронха смазан или не прослеживается).

5. В легочной ткани, в ее вентральных (субплеврально) отделах, чаще в передних сегментах – S 3, 4, 5, определяется затемнение неоднородной структуры, средней или высокой интенсивности, с нечеткими контурами (пневмоническая стадия по Помельцову К. В.), сливающимися с тенью корня.

Фаза организации и уплотнения характеризуется рассасыванием перифокального воспаления вокруг первичного очага и регионарных л/узлов, уменьшением в размерах легочного и железистого компонентов и их дифференциацией. Между ними прослеживается лишь линейная тень лимфангоита – симптом «биполярности».

При дальнейшем благоприятном течении процесса наступает фаза кальцинации. В этой фазе на периферии легочного поля определяется мелкий, чаще единичный очаг высокой интенсивности с четкими контурами (очаг Гона), а также обызвествленные л/узлы в корне легкого.

В том случае, если отмечается прогрессирование процесса, т. е. развивается осложненный первичный комплекс, то в легочном фокусе определяется участок эксцентрично расположенной деструкции и в окружающей легочной ткани группа очаговых теней. Кроме того, вследствие значительного увеличения л/узлов и компрессии соответствующих бронхов может нарушаться бронхиальная проходимость. В результате развития декомпенсированного ателектаза(гиповентиляции), особенно в S4- 5, появляются условия для хронизации процесса

---

Смотрите также файлы

• Вычислительная техника.docx

• Тема Основные направления профилактики и первичные противоэпидемические мероприятия в очагах контактных и трансмиссивных инфекций. (на примере вирусного гепатита В, C, вич, клещевого энцефалита).rtf

• Деловая переписка по электронной почте.docx

• Урока по обществознанию Что значит быть патриотам.docx

• Практическая работа Организация определения безопасных ресурсов среди представленных фишинговых электронных писем и сайтов.docx