ТОПОГРАФИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
1. ПОДМЫШЕЧНАЯ ВПАДИНА

Подмышечная впадина – это межмышечное пространство, имеющее форму усеченной четырехгранной пира­миды. При отведенной конечности область имеет вид ямки (или впадины) - fossa axillaris, которая по удалении кожи, фасций, клетчатки, сосудов и нервов превращается в полость (cavum axillare).

СТЕНКИ ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЫ:

1. 
   Передняя стен­ка – большая и малая грудные мышцы;
   
2. 
   Задняя стенка – подлопаточная мышца, широчайшая мышца, большая и малая круглые мышцы;
   
3. 
   Латеральная стенка – клювоплечевая мышца, короткая головка двуглавой мышцы плеча и плечевая кость;
   
4. 
   Медиальная стенка – передняя зубчатая мышца.
   

ТРЕУГОЛЬНИКИ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЫ

1. 
   Ключично-грудной треугольник, trigonum clavipectorale, ограничен сверху ключицей, сни­зу – верхним краем малой грудной мышцы;
   
2. 
   Грудной треугольник, trigonum pectorale, соответствует очертаниям малой грудной мышцы;
   
3. 
   Подгрудной треугольник, trigonum subpectorale, ограничен сверху нижним краем малой грудной мышцы, снизу – свободным краем большой грудной мышцы;
   

А Б

Рис.. Отверстия задней стенки подмышечной впадины: А. Трехстороннее отверстие. Границы: сверху - малая круглая мышца (или подлопаточная), снизу - большая круглая мышца, латерально - длинная головка трехглавой мышцы плеча. Б. Четырехстороннее отверстие Границы: сверху - малая круглая мышца (или подлопаточная), снизу – большая круглая мышца, медиально – длинная головка трехглавой мышцы плеча, латерально – хирургическая шейка плечевой кости.

1 – малая круглая мышца, 2 – большая круглая мышца, 3 - длинная головка трехглавой мышцы плеча, 4 – хирургическая шейка плечевой кости

---

2. Медиальная и латеральная биципитальные борозды плеча – по обе стороны от двуглавой мышцы плеча.


3. ЛОКТЕВАЯ ЯМКА

Рис. 3. Локтевая ямка (выделена белым пунктиром) Ограничена: сверху - плечевой мышцей, медиально – круглым пронатором, латерально – плечелучевой мышцей. 1 – плечевая мышца, 2 – круглый пронатор 3 – плечелучевая мышца 4 – двуглавая мышца плеча

4. 
   ПЛЕЧЕМЫШЕЧНЫЙ КАНАЛ
   

Ограничен:

1. спереди - бороздой лучевого нерва плечевой кости;

2. сзади – медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы плеча;

5. МЫШЕЧНЫЕ БОРОЗДЫ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

А Б В 4

Рис. 11. Борозды передней поверхности предплечья (выделены сплошными линиями и заштрихованы). А. Лучевая борозда Ограничена: Латерально – плечелучевой мышцей; Медиально – круглым пронатором и лучевым сгибателем запястья; Б. Срединная борозда Ограничена: Латерально – лучевым сгибателем запястья; Медиально – длинной ладонной мышцей; В. Локтевая борозда Ограничена: Латерально – поверхностным сгибателем пальцев Медиально – локтевым сгибателем запястья 1 – плечелучевая мышца, 2 – круглый пронатор, 3 – лучевой сгибатель запястья, 4 – длинная ладонная мышца, 5 – поверхностный сгибатель пальцев, 6 – локтевой сгибатель запястья.

---

6. КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО ПИРОГОВА

Пространство Пирогова – клетчаточное пространство, располагающееся в нижней трети передней поверхности предплечья. Ограничено: Спереди – глубоким сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца; Сзади – квадратным пронатором и межкостной мембраной предплечья. 7. АНАТОМИЧЕСКАЯ ТАБАКЕРКА «Анатомическая табакерка» - углубление, прощупываемое у основания I пястной кости дистальнее шиловидного отростка лучевой кости. Ограничена: 1 – сухожилием длинного разгибателя большого пальца; 2 – сухожилием короткого разгибателя большого пальца.

8. КАНАЛ ЗАПЯСТЬЯ

Канал запястья, canalis carpi, образуется связкой – удерживателем сухожилий сгибателей и костями запястья. Через этот канал сухожилия сгибателей переходят с предплечья на ладонь и пальцы. Через канал запястья проходят 9 сухожилий мышц сгибателей: 4 сухожилия поверхностного сгибателя пальцев (лат. flexor digitorum superficialis) 4 сухожилия глубокого сгибателя пальцев (лат. flexor digitorum profundus) 1 сухожилие длинного сгибателя большого пальца (лат. flexor pollicis longus) Также через канал запястья между сухожилиями проходит срединный нерв.

9. ТОПОГРАФИЯ СИНОВИАЛЬНЫХ ВЛАГАЛИЩ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ

4 1

Синовиальные влагалища сухожилий образуются двухслойной синовиальной мембраной в тех местах, где сухожилия проходят через узкие костно-фиброзные каналы, меняя свое направление. Функция синовиальных влагалищ – устранение трения при движениях сухожилий. Важные практические моменты: влагалище сгибателя V пальца сообщается с общим влагалищем, влагалище сгибателя I пальца лежит рядом с общим влагалищем, достигая пространства Пирогова. При попадании инфекции во влагалища I и V пальцев возможно распространение гноя на общее влагалище с развитием U-образной флегмоны кисти или в пространство Пирогова. Кровь для исследования нельзя брать из этих пальцев! Влагалища II, III и IV пальцев изолированы, поэтому воспалительный процесс обычно локализуется в их пределах.

Рис. . Схема расположения и связей синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей пальцев на кисти. 1 – общее синовиальное влагалище (охватывает все сухожилия сгибателей пальцев), 2 – синовиальное влагалище сухожилий V пальца, 3 – влагалище сухожилия длинного сгибателя I пальца, 4 – влагалища сухожилий II, III и IV пальцев.

---

---

Смотрите также файлы

• Методические указания для обучающихся по выполнению типовых практических заданий по дисциплине Управление персоналом ( О. 10).docx

• 2019 г. Методические указания к практическим занятиям по дисциплине поликлиническая и неотложная педиатрия тема комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков..pdf

• Контрольные вопросы Перечислите и опишите основные абиотические и биотические факторы среды. К числу абиотических.docx

• добывающие и обрабатывающие предприятия (верно).docx

• Ростелеком Подготовили Капустин Даниил Моторкин Антон Часть 2 Небольшое отступление.docx