ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 246
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
196. Әйел 45 жаста. Скринингтен өту кезінде анықталды: ДСИ 26, АҚҚ 120/80 мм с.б., ЖСЖ - 75 рет мин, глюкоза - 5.4 ммоль/л, холестерин - 4.7 ммоль/л. ЭКГ - ЖЭО қалыпты, ритм синусты, оң жақ Гис аяқшасының толық емес бөгемесі. Гинекологиялық қарауда патология анықталған жоқ. РАР-тест - "цитограмма өзгеріссіз". Маммография - өзгеріссіз.Оны қандай диспансерлік бақылау тобына жатызу керек?
@+1Б топ
@1 топ
@1А топ
@2 топ
@3 топ
197. Мектепте төменгі сыныптағы балаларды алдын-ала қарау жүргізілді.Зерттелгендердің арасында оқу жылында 7 рет ЖРВИ және ЖРА ауырған 7 жастағы бала анықталды.Зерттеу кезінде нейропсихологиялық және физикалық даму жасына сәйкес келеді. ЛОР мүшелерің қарау кезінде патология анықталған жоқ,ортаңғы мойын лимфа түйіндері аздап ұлғайған,ауру сезімінсіз. Бұл баланы қандай денсаулық тобына жатқызуға болады?
@+2 топ
@3 топ
@1 топ
@4 топ
@5 топ
198. Ер баланың туғанына 5 күн. Анамнезінен: анасы атопиялық дерматитпен ауырады. Босану жедел, Анасы өзі босанған. Салмағы 2800 грамм, бойы – 49 см. Бала емшек емеді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Ер бала белсенді, физиологиялық рефлекстері тірі. Кіндік жарасы құрғақ. Үлкен еңбегі 2,0x2,0 см, ісіну жоқ. Профилактикалық екпе жүргізу бойынша дәрігердің тактикасы қандай?
@+Қалыпты мерзімде алдын ала дайындықпен
@Қалыпты әдістемемен жалпы күнтізбе бойынша
@Салыстырмалы мед қарсылық
@Абсолютті мед қарсылық
@Жеке күнтізбе бойынша аялау әдісімен
199. Жасөспірім 15жаста, фурункулезге шағымданып келді. Анамнезінде: суықтау инфекцияларына бейім, үлкен ағасы қант диабетімен ауырады. Объективті: физикалық дамуы 7 жасқа сәйкес. Салмағы 40 кг,бойы 150 см. Тері жамылғысы бозарған,құрғақ. Денесінде және терісінде көптеген фурункулдер. АҚҚ 105/65 мм.с.б. Пульс 88 рет мин. Негізгі диагнозды дәлелдеуде қандай зерттеу БАРЫНША маңызды және бірінші кезекте жүргізілу керек?
@+гликемиялық профильді анықтау
@қанда лейкоформуланы анықтау
@зәрде глюкозаны анықтау
@ашқарынға С пептидті анықтау
@бактериологиялық зерттеу
200. Емханаға әлеуметтік жағдайы жақсы отбасының 6 жастағы баласы бала мектепке тіркеу үшін жүгінді. Бұған дейін бала мектепке дейінгі мекемелерге бармаған. 3 жасында жедел пневмонияны асқынусыз, 5 жасында - жедел ішектік инфекциясын өткерген. Зерттеу кезінде нейропсихологиялық және физикалық даму жасына сәйкес келеді. Кестеге сәйкес вакцинацияланған.Мектепке қандай алғашқы медициналық анықтама тапсырылу қажет?
@*ф. 026/у
@+ф. 063/у
@ф.030/у
@ф. 076/у
@ф. 080/у
201. Жалпы тәжірбиелік дәрігерге скринингпен қаралуға 37 жастағы ер кісі келді. Шағымдары жоқ.Шылым шегеді. Анамнезінде:әкесі жүректің ишемиялық ауруымен және АГ ауырады. Физикальды қараудың қорытындысы бойынша ДСИ - 34, кейде АҚҚ 135-140/85 мм,с.с.б дейін жоғарлайды. Бұл науқас динамикалық бақлаудың қандай тобына жатады?
@*Д-II
@+Д-IБ
@Д-IА
@Д-III
@Д-IV
202. Емханада күні бойы 40-тан 55-ке дейінгі жас аралықтағы 28 үлкен адамға скрининг жүргізілді. скрининг нәтижелері қандай медициналық үлгідегі құжатқа енгізілуі керек?
@+ү. 025-08/у
@ү.030/у
@ү. 076/у
@ү. 080/у
@ү. 112/у
203. Ер адам 42 жаста, глаукоманы анықтауға скрининг жүргізу кезінде жанасусыз әдіспен көз ішілік қысымның келесі көрсеткіштері анықталды: оң көз - 25 мм сын.бағ, сол көз - 18 мм сын.бағ.Ары қарайғы тактикаңыз қандай?
@+офтальмологқа толық тексерілуге жолдау
@3 айдан кейін қайталап тексеруді ұсыну
@терапевтке жолдау
@глаукомды кабинетке жіберу
@стационар жағдайында толық тексерілуге жолдау
204. Жалпы тәжірбиелік дәрігер үйге шақыруларды орындауда. Буын ауруларына байланысты II топ мүгедегі болған науқас стационарға госпитализациялана алмауда,сонымен қаса күтімді де қажет етеді. Ауруға күтім жасау үшін басқа жерден келген туысына қанша уақытқа уақытша жұмысқа жарамсыздық қағазы беріледі ?
@3-күнге дейін
@7 күнге дейін
@ВКК арқылы 14 күнге дейін
@+аурудың барлық мерзіміне
@жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы анықтама беріледі
205. 62 жастағы ер кісіде АҚҚ 175-190/95-110 мм.с.б дейін жоғарлайтыны анықталды.Ем қабылдауы тұрақсыз.Дене салмағы -100 кг, бойы- 165см., бел өлшемі-105см. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы 5 қабырға аралықта сол жақ бұғана ортаңғы сызығынан 1 см солға. ЭКГ: ритмі синусты, Соколов-Лайон индексі – 40мм. МАУ – 300 мг/тәулігіне. Ұйқы артериясының интима-медиа кешені - 1мм. Алдағы 10 жылда кардио-васкулярлы катастрофаның даму жиілігі қандай ?
@10% дейін
@+30% жоғары
@21-30%
@10-15%
@16-20%
206. Әйел 65 жаста, үнемі шөлдеуге, аузының құрғауына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен: 2 жыл бұрын жедел панкреатитке байланыста ота жасалған. Қарап тексергенде іші жұмсақ. ауру сезімінсіз. Құрсақ қуысының УДЗ көкбауыр өлшемі қалыпты, патологиялық түзіліс жоқ. Жедел панкреатиттің асқынуын анықтауға қандай лабораторлық зерттеу мүмкіндік береді?
@+қандағы глюкозны анықтау
@зәрдегі диастазаны анықтау
@қандағы диастазаны анықтау
@нәжісті жасырын қанға зерттеу
@қан ұйығыштықты анықтау
207. 36 апта жүктілік мерзімі бар 27 жастағы әйелде артериальды қысымның 170/100 мм сб.б. дейін көтерілуі, бір аптада дене салмағының 4 кг қосылуы, аяғында ісіктің пайда болуы, тәуліктік диурездің 400мл дейін төмендеуі байқалады. Қанда: тромбоциттер – 90 мың., альбуминдер – 16 г/л. Зәрде: белок – 2,9 г/л. УЗИ: Ұрық дамуының 4 аптаға кем қалуы. Жүкті әйелді жүргізуде қандай тактика БАРЫНША тиімді?
@Антигипертензивті терапиямен бірге жүктілікті үзу
@Өздігінен босану болғанша дейін жүктілікті ұзарту
@Антигипертензивті терапиямен бірге жүктілікі ұзарту
@Антигипертензивті терапия
@+Уақыттан бұрын босандыру
208. Науқас спецификалық емес жаралы колит диагнозымен келді. 10 жылдан бері ауырады. Месалазинмен қолдаушы ем алады. Емдәм бойынша ұсыныстарды ұстанады, пробиотиктер қабылдайды, темекі шекпейді. Соңғы 2 жылда салыстырмалы ремиссия. Науқаста осы аурудың асқынуын ерте анықтау мақсатында қандай жоспарлы зерттеуді жүргізу керек?
@*ирригоскопия
@+көздеулі биопсиямен колоноскопия
@құрсақ қуысының МРТ
@Альфа-фетопротеин
@ФЭГДС
209. Ер кісі 45 жаста, аймақтық дәрігерге АҚҚ 145/95 мм с.б дейін жоғарлауына шағымданып келді. АҚҚ жоғарлауы бір рет профосмотр кезінде анықталған. Шылым шекпейді, зиянды әдеттері жоқ, тұқым қуалаушылық анықталмаған. Объективті: ДМС - 32, АҚҚ 135/65 мм.с.б. Глюкоза - 4.8 ммоль/л, холестерин - 4,8 ммоль/л. Науқасқа қандай ұсыныс берілу керек?
@+Науқас АҚҚ бойынша денсаулық мектебіне жолдану керек
@Салауатты өмір салтын сақтауды ұсыну және 6 айдан кейін қайталап тексерілу
@Салауатты өмір салты бойынша ұсыныс беріп және 2 жылдан кейін тексерілуді ұсыну
@эндокринологтың кеңесіне жолдау
@кардиологтың кеңесіне жолдау
210. Скрининг кезінде 30 жастағы ер адамда шөлдеу, аузының құрғауы шағымдары анықталды. Қарап тексергенде:бойы 176 см, салмағы 84 кг. ДМИ 27,1. Қанда: глюкоза ашқарынға 6,7 ммоль/л. Келесі кезеңде қандай зерттеу жүргізілуі керек ?
@+гликемиялық профильді анықтау
@қанда лейкоформуланы анықтау
@зәрде глюкозаны анықтау
@ашқарынға С пептидті анықтау
@липидтік профиль
211. Ер кісі 63жаста. Физикалық жүктемеде пайда болатын сол жақ кеуде торындағы ауру сезіміне,АҚҚ жоғарлауына шағымданады. Ауру сезімі бірнеше ай көлемінде мазалайды. Қарап тексергенде (фото). АҚҚ – 160/90 мм .с.б. Аускультацияда аортада 2 тонн акценті. Науқасқа ем тағайындауда липидограмманың қай көрсеткішіне назар аударасыз?
@+жоғары тыгыздықты липопротеидтердің төмендеуі
@триглицеридтердің төмендеуі
@альфа-липопротеидтердің жоғарлауы
@жоғары тыгыздықты липопротеидтердің жоғарлауы
@төмен тыгыздықты липопротеидтердің төмендеуі
212. 53 жастағы әйел физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, жүрегінің қағуына шағымданады. 20 жылдан аса уықыт бронхиальды патологиямен зардап шегеді, жылдың суық мезгілінде 2-3 ретке дейін өршу болады. Об-но:саусақтары «барабан таяқшасы» тәрізді, кеуде торы бошке тәрізді. Аускультацияда өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар, тыныс шығару ұзарған. ТЖ 26 рет мин. Спирография сипаттамасы: ФДШК1 (ОФВ1) 68 % ; ФДШК1 (ОФВ1) /ФӨӨС (ФЖЕЛ) 95%.Күз-қыс мерзімінде негізгі аурудың асқынунын алдын алуда науқасты жүргізуде қандай тактика маңызды?
@+қыркүйек-қазан айларында тұмаудан жоспралы түрде екпе салу
@күз-қыс мерзімінде ипратропия бромидігің мөлшерін ұлғайту
@макролид тобындағы антибиотиктерді алдын алу үшін тағайындау
@иммуностимуляция мақсатында инозин пранобексамен курсын өткізу
@күз-қыс мерзімінде УФО курсын өткізу
213. 5 жастағы бала беті мен денесіндегі бөртпелер, 39,5º дейінгі дене қызуы, оң жақ шынтақ буыны ауыруы мен ісуіне шағымданады. Анамнезінен: анасының айтуынша кеше бетінде бөртпелер пайда болып, кешке қарай денесіне тарала бастаған. Бала балабақшаға бір айдан артық барады, алты айынан вакцинациялар жасалмаған. Объективті: барлық денесінде қызғылт-қызыл дақты-папулезді бөртпе, оң жақ шынтақ буыны артриті. Мойын арты және шүйделік лимфа түйіндері пальпацияланады. Қан анализі: Hb - 121 г/л, лейкоцит - 10х109 /л, ЭТЖ - 20 мм/сағ, СРБ– 8 мг/мл, АСЛ-О - 1:100 ХБ/л, РФ – 5 ХБ/мл. Аурудың пайда болуының барынша мүмкін этиологиялық факторын анықтаңыз:
@қызамық вирусы
@Коксаки вирусы
@скарлатина қоздырғышы
@+қызылша вирусы
@жел шешек вирусы
214. 10 жастағы ұл бала сол жақ тізе буыны ауыруы, ісуі, қозғалысының айқын шектелуі, аяқ терісінде көгерулер пайда болғандығына шағымданады. Анасы баласының соңғы айда қызыл иегі көп қанауын, мұрын қанауын байқады. Анамнезінен: әкесі мен тәтесінде жоғары қанағыштық. Қарауда: тері астылық аймаққа «көгерулер» типтес қан құйылулар, сол жақ тізе буыны көлемі үлкейген, оның үстіндегі терісі қызарған және ұстағанда ыстық. ЖҚА: Hb – 100г/л, лейкоцит – 4,6х109/л, тромбоцит – 177х109 /л, ЭТЖ – 25 мм/сағ; ЖЗА – гематурия; Коагулограмма: АЧТВ – 60 сек, ТВ – 15 сек, фибриноген – 3 г/л, ристоцетин-кофакторлық белсенділік – қалыпты; РФ – 7 ХБ/мл, СРБ – 22 мг/мл. Тізе буындары рентгені (фото). Диагнозды верификациялау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізген барынша тиімді?
@+VII және IX қан ұю факторларын анықтау
@HLA-B27 анықтау
@В және С гепатит маркерлері
@АИТВға қан
@Виллебранд факторын анықтау
215. 24 жаста Әйел вирусты В гепатитпен ауырады, жүктілік 32 апта. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л. HBsAg – оң, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – оң, antiHBc IgG –оң, HBeAg – оң, anti HBe – теріс. ПТР HBV ДНК – 106 көшірме/мл. Балаға вирустың перинатальды өту қаупін төмендету үшін қандай терапия тиімді?
@Адеметионин+урсодезоксихоль қышқылы
@+Ламивудин 100 мг\тәул босанғанға дейін
@Қысқа әсерлі интерферон
@Интерферон тік ішектік шам түрінде, босанғанға дейін
@Эссенциальды фосфолипидтер 38-39 аптаға дейін
216. Әйел 32 жаста., жүктіліктің 35-36 аптасы."Д" учетта "Созылмалы гломерулонефрит" диагнозымен тұрады.Соңғы аптада бетінде, алақанында ісіну пайда болды. АҚҚ оң қолда 160/100 мм.с.б., сол қолда 150/95 мм.с.б. Лабораторық: жалпы белок 55 г/л, альбумин - 28 г/л креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. КФЖ (СКФ)=53 мл/мин. ЖЗА белок 4 г/л, Лейкоцит 5-6 к/а, Эритроцит - 25-30 к/а. Төмедегі аталған жағдайлардың қайсысы БАРЫНША ықтимал ?
@Нефриттің өршуі
@+Преэклампсия
@Гипертониялық нефропатия
@3-триместрге тән нефрит ағымы
@Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
217. Учаскелік дәрігер 8 айлық баланы қарады. Шешесінің шағымы дене қызуының 39С дейін жоғарылауына, енжарлыққа, емшектен бас тартуға, құсуға. Бүгін, ауруының 4-ші күні сарғаю пайда болды, бала өте мазасыз, тырыспа пайда болды, «кофе қоюы» сияқты құсу пайда болды. Анамнезінен белгілі: 3 ай алдын балаға қан құйылған. Биохимиялық анализінде: Жалпы билирубин 165 мкмоль/л, тікелей фракциясы 144 мкмоль/л, АЛТ 5,8 мкмоль/л, АСТ 3,7 мкмоль/л, тимол сынамасы 12 бірлік. Осы жағдайда аймақтық дәрігердің БАРЫНША ең бірінші іс -әрекеті?
a) шұғыл хабарлама беру, тез арада маркерлы диагностикага қан алу
b) тез арада маркерлы диагностикаға қан алу, сосын госпитализация
c) жалпы қан анализін жасау, сосын госпитализация
d) шұғыл хабарлама беру, маркерлы диагностика нәтижесі келгенше уйде қадағалау
e) +шұғыл хабарлама беру, шұғыл госпитализация
218. Науқас 17 жаста, күндізгі стационарлық ем қабылдауда цефазолин б/е енгізді. 5 минуттан кейін науқаста айқын ентігу,ауыз қуысының шырышты қабатының және тілінің ісінуі,бозару, тершеңдік пайда болды. Пульсі әлсәз, жіп тәрізді.Науқасқа жедел көмек көрсетуде бірінші кезекте қандай препаратты енгізу БАРЫНША маңызды ?
@+1Б топ
@1 топ
@1А топ
@2 топ
@3 топ
197. Мектепте төменгі сыныптағы балаларды алдын-ала қарау жүргізілді.Зерттелгендердің арасында оқу жылында 7 рет ЖРВИ және ЖРА ауырған 7 жастағы бала анықталды.Зерттеу кезінде нейропсихологиялық және физикалық даму жасына сәйкес келеді. ЛОР мүшелерің қарау кезінде патология анықталған жоқ,ортаңғы мойын лимфа түйіндері аздап ұлғайған,ауру сезімінсіз. Бұл баланы қандай денсаулық тобына жатқызуға болады?
@+2 топ
@3 топ
@1 топ
@4 топ
@5 топ
198. Ер баланың туғанына 5 күн. Анамнезінен: анасы атопиялық дерматитпен ауырады. Босану жедел, Анасы өзі босанған. Салмағы 2800 грамм, бойы – 49 см. Бала емшек емеді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Ер бала белсенді, физиологиялық рефлекстері тірі. Кіндік жарасы құрғақ. Үлкен еңбегі 2,0x2,0 см, ісіну жоқ. Профилактикалық екпе жүргізу бойынша дәрігердің тактикасы қандай?
@+Қалыпты мерзімде алдын ала дайындықпен
@Қалыпты әдістемемен жалпы күнтізбе бойынша
@Салыстырмалы мед қарсылық
@Абсолютті мед қарсылық
@Жеке күнтізбе бойынша аялау әдісімен
199. Жасөспірім 15жаста, фурункулезге шағымданып келді. Анамнезінде: суықтау инфекцияларына бейім, үлкен ағасы қант диабетімен ауырады. Объективті: физикалық дамуы 7 жасқа сәйкес. Салмағы 40 кг,бойы 150 см. Тері жамылғысы бозарған,құрғақ. Денесінде және терісінде көптеген фурункулдер. АҚҚ 105/65 мм.с.б. Пульс 88 рет мин. Негізгі диагнозды дәлелдеуде қандай зерттеу БАРЫНША маңызды және бірінші кезекте жүргізілу керек?
@+гликемиялық профильді анықтау
@қанда лейкоформуланы анықтау
@зәрде глюкозаны анықтау
@ашқарынға С пептидті анықтау
@бактериологиялық зерттеу
200. Емханаға әлеуметтік жағдайы жақсы отбасының 6 жастағы баласы бала мектепке тіркеу үшін жүгінді. Бұған дейін бала мектепке дейінгі мекемелерге бармаған. 3 жасында жедел пневмонияны асқынусыз, 5 жасында - жедел ішектік инфекциясын өткерген. Зерттеу кезінде нейропсихологиялық және физикалық даму жасына сәйкес келеді. Кестеге сәйкес вакцинацияланған.Мектепке қандай алғашқы медициналық анықтама тапсырылу қажет?
@*ф. 026/у
@+ф. 063/у
@ф.030/у
@ф. 076/у
@ф. 080/у
201. Жалпы тәжірбиелік дәрігерге скринингпен қаралуға 37 жастағы ер кісі келді. Шағымдары жоқ.Шылым шегеді. Анамнезінде:әкесі жүректің ишемиялық ауруымен және АГ ауырады. Физикальды қараудың қорытындысы бойынша ДСИ - 34, кейде АҚҚ 135-140/85 мм,с.с.б дейін жоғарлайды. Бұл науқас динамикалық бақлаудың қандай тобына жатады?
@*Д-II
@+Д-IБ
@Д-IА
@Д-III
@Д-IV
202. Емханада күні бойы 40-тан 55-ке дейінгі жас аралықтағы 28 үлкен адамға скрининг жүргізілді. скрининг нәтижелері қандай медициналық үлгідегі құжатқа енгізілуі керек?
@+ү. 025-08/у
@ү.030/у
@ү. 076/у
@ү. 080/у
@ү. 112/у
203. Ер адам 42 жаста, глаукоманы анықтауға скрининг жүргізу кезінде жанасусыз әдіспен көз ішілік қысымның келесі көрсеткіштері анықталды: оң көз - 25 мм сын.бағ, сол көз - 18 мм сын.бағ.Ары қарайғы тактикаңыз қандай?
@+офтальмологқа толық тексерілуге жолдау
@3 айдан кейін қайталап тексеруді ұсыну
@терапевтке жолдау
@глаукомды кабинетке жіберу
@стационар жағдайында толық тексерілуге жолдау
204. Жалпы тәжірбиелік дәрігер үйге шақыруларды орындауда. Буын ауруларына байланысты II топ мүгедегі болған науқас стационарға госпитализациялана алмауда,сонымен қаса күтімді де қажет етеді. Ауруға күтім жасау үшін басқа жерден келген туысына қанша уақытқа уақытша жұмысқа жарамсыздық қағазы беріледі ?
@3-күнге дейін
@7 күнге дейін
@ВКК арқылы 14 күнге дейін
@+аурудың барлық мерзіміне
@жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы анықтама беріледі
205. 62 жастағы ер кісіде АҚҚ 175-190/95-110 мм.с.б дейін жоғарлайтыны анықталды.Ем қабылдауы тұрақсыз.Дене салмағы -100 кг, бойы- 165см., бел өлшемі-105см. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы 5 қабырға аралықта сол жақ бұғана ортаңғы сызығынан 1 см солға. ЭКГ: ритмі синусты, Соколов-Лайон индексі – 40мм. МАУ – 300 мг/тәулігіне. Ұйқы артериясының интима-медиа кешені - 1мм. Алдағы 10 жылда кардио-васкулярлы катастрофаның даму жиілігі қандай ?
@10% дейін
@+30% жоғары
@21-30%
@10-15%
@16-20%
206. Әйел 65 жаста, үнемі шөлдеуге, аузының құрғауына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен: 2 жыл бұрын жедел панкреатитке байланыста ота жасалған. Қарап тексергенде іші жұмсақ. ауру сезімінсіз. Құрсақ қуысының УДЗ көкбауыр өлшемі қалыпты, патологиялық түзіліс жоқ. Жедел панкреатиттің асқынуын анықтауға қандай лабораторлық зерттеу мүмкіндік береді?
@+қандағы глюкозны анықтау
@зәрдегі диастазаны анықтау
@қандағы диастазаны анықтау
@нәжісті жасырын қанға зерттеу
@қан ұйығыштықты анықтау
207. 36 апта жүктілік мерзімі бар 27 жастағы әйелде артериальды қысымның 170/100 мм сб.б. дейін көтерілуі, бір аптада дене салмағының 4 кг қосылуы, аяғында ісіктің пайда болуы, тәуліктік диурездің 400мл дейін төмендеуі байқалады. Қанда: тромбоциттер – 90 мың., альбуминдер – 16 г/л. Зәрде: белок – 2,9 г/л. УЗИ: Ұрық дамуының 4 аптаға кем қалуы. Жүкті әйелді жүргізуде қандай тактика БАРЫНША тиімді?
@Антигипертензивті терапиямен бірге жүктілікті үзу
@Өздігінен босану болғанша дейін жүктілікті ұзарту
@Антигипертензивті терапиямен бірге жүктілікі ұзарту
@Антигипертензивті терапия
@+Уақыттан бұрын босандыру
208. Науқас спецификалық емес жаралы колит диагнозымен келді. 10 жылдан бері ауырады. Месалазинмен қолдаушы ем алады. Емдәм бойынша ұсыныстарды ұстанады, пробиотиктер қабылдайды, темекі шекпейді. Соңғы 2 жылда салыстырмалы ремиссия. Науқаста осы аурудың асқынуын ерте анықтау мақсатында қандай жоспарлы зерттеуді жүргізу керек?
@*ирригоскопия
@+көздеулі биопсиямен колоноскопия
@құрсақ қуысының МРТ
@Альфа-фетопротеин
@ФЭГДС
209. Ер кісі 45 жаста, аймақтық дәрігерге АҚҚ 145/95 мм с.б дейін жоғарлауына шағымданып келді. АҚҚ жоғарлауы бір рет профосмотр кезінде анықталған. Шылым шекпейді, зиянды әдеттері жоқ, тұқым қуалаушылық анықталмаған. Объективті: ДМС - 32, АҚҚ 135/65 мм.с.б. Глюкоза - 4.8 ммоль/л, холестерин - 4,8 ммоль/л. Науқасқа қандай ұсыныс берілу керек?
@+Науқас АҚҚ бойынша денсаулық мектебіне жолдану керек
@Салауатты өмір салтын сақтауды ұсыну және 6 айдан кейін қайталап тексерілу
@Салауатты өмір салты бойынша ұсыныс беріп және 2 жылдан кейін тексерілуді ұсыну
@эндокринологтың кеңесіне жолдау
@кардиологтың кеңесіне жолдау
210. Скрининг кезінде 30 жастағы ер адамда шөлдеу, аузының құрғауы шағымдары анықталды. Қарап тексергенде:бойы 176 см, салмағы 84 кг. ДМИ 27,1. Қанда: глюкоза ашқарынға 6,7 ммоль/л. Келесі кезеңде қандай зерттеу жүргізілуі керек ?
@+гликемиялық профильді анықтау
@қанда лейкоформуланы анықтау
@зәрде глюкозаны анықтау
@ашқарынға С пептидті анықтау
@липидтік профиль
211. Ер кісі 63жаста. Физикалық жүктемеде пайда болатын сол жақ кеуде торындағы ауру сезіміне,АҚҚ жоғарлауына шағымданады. Ауру сезімі бірнеше ай көлемінде мазалайды. Қарап тексергенде (фото). АҚҚ – 160/90 мм .с.б. Аускультацияда аортада 2 тонн акценті. Науқасқа ем тағайындауда липидограмманың қай көрсеткішіне назар аударасыз?
@+жоғары тыгыздықты липопротеидтердің төмендеуі
@триглицеридтердің төмендеуі
@альфа-липопротеидтердің жоғарлауы
@жоғары тыгыздықты липопротеидтердің жоғарлауы
@төмен тыгыздықты липопротеидтердің төмендеуі
212. 53 жастағы әйел физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, жүрегінің қағуына шағымданады. 20 жылдан аса уықыт бронхиальды патологиямен зардап шегеді, жылдың суық мезгілінде 2-3 ретке дейін өршу болады. Об-но:саусақтары «барабан таяқшасы» тәрізді, кеуде торы бошке тәрізді. Аускультацияда өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар, тыныс шығару ұзарған. ТЖ 26 рет мин. Спирография сипаттамасы: ФДШК1 (ОФВ1) 68 % ; ФДШК1 (ОФВ1) /ФӨӨС (ФЖЕЛ) 95%.Күз-қыс мерзімінде негізгі аурудың асқынунын алдын алуда науқасты жүргізуде қандай тактика маңызды?
@+қыркүйек-қазан айларында тұмаудан жоспралы түрде екпе салу
@күз-қыс мерзімінде ипратропия бромидігің мөлшерін ұлғайту
@макролид тобындағы антибиотиктерді алдын алу үшін тағайындау
@иммуностимуляция мақсатында инозин пранобексамен курсын өткізу
@күз-қыс мерзімінде УФО курсын өткізу
213. 5 жастағы бала беті мен денесіндегі бөртпелер, 39,5º дейінгі дене қызуы, оң жақ шынтақ буыны ауыруы мен ісуіне шағымданады. Анамнезінен: анасының айтуынша кеше бетінде бөртпелер пайда болып, кешке қарай денесіне тарала бастаған. Бала балабақшаға бір айдан артық барады, алты айынан вакцинациялар жасалмаған. Объективті: барлық денесінде қызғылт-қызыл дақты-папулезді бөртпе, оң жақ шынтақ буыны артриті. Мойын арты және шүйделік лимфа түйіндері пальпацияланады. Қан анализі: Hb - 121 г/л, лейкоцит - 10х109 /л, ЭТЖ - 20 мм/сағ, СРБ– 8 мг/мл, АСЛ-О - 1:100 ХБ/л, РФ – 5 ХБ/мл. Аурудың пайда болуының барынша мүмкін этиологиялық факторын анықтаңыз:
@қызамық вирусы
@Коксаки вирусы
@скарлатина қоздырғышы
@+қызылша вирусы
@жел шешек вирусы
214. 10 жастағы ұл бала сол жақ тізе буыны ауыруы, ісуі, қозғалысының айқын шектелуі, аяқ терісінде көгерулер пайда болғандығына шағымданады. Анасы баласының соңғы айда қызыл иегі көп қанауын, мұрын қанауын байқады. Анамнезінен: әкесі мен тәтесінде жоғары қанағыштық. Қарауда: тері астылық аймаққа «көгерулер» типтес қан құйылулар, сол жақ тізе буыны көлемі үлкейген, оның үстіндегі терісі қызарған және ұстағанда ыстық. ЖҚА: Hb – 100г/л, лейкоцит – 4,6х109/л, тромбоцит – 177х109 /л, ЭТЖ – 25 мм/сағ; ЖЗА – гематурия; Коагулограмма: АЧТВ – 60 сек, ТВ – 15 сек, фибриноген – 3 г/л, ристоцетин-кофакторлық белсенділік – қалыпты; РФ – 7 ХБ/мл, СРБ – 22 мг/мл. Тізе буындары рентгені (фото). Диагнозды верификациялау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізген барынша тиімді?
@+VII және IX қан ұю факторларын анықтау
@HLA-B27 анықтау
@В және С гепатит маркерлері
@АИТВға қан
@Виллебранд факторын анықтау
215. 24 жаста Әйел вирусты В гепатитпен ауырады, жүктілік 32 апта. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л. HBsAg – оң, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – оң, antiHBc IgG –оң, HBeAg – оң, anti HBe – теріс. ПТР HBV ДНК – 106 көшірме/мл. Балаға вирустың перинатальды өту қаупін төмендету үшін қандай терапия тиімді?
@Адеметионин+урсодезоксихоль қышқылы
@+Ламивудин 100 мг\тәул босанғанға дейін
@Қысқа әсерлі интерферон
@Интерферон тік ішектік шам түрінде, босанғанға дейін
@Эссенциальды фосфолипидтер 38-39 аптаға дейін
216. Әйел 32 жаста., жүктіліктің 35-36 аптасы."Д" учетта "Созылмалы гломерулонефрит" диагнозымен тұрады.Соңғы аптада бетінде, алақанында ісіну пайда болды. АҚҚ оң қолда 160/100 мм.с.б., сол қолда 150/95 мм.с.б. Лабораторық: жалпы белок 55 г/л, альбумин - 28 г/л креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. КФЖ (СКФ)=53 мл/мин. ЖЗА белок 4 г/л, Лейкоцит 5-6 к/а, Эритроцит - 25-30 к/а. Төмедегі аталған жағдайлардың қайсысы БАРЫНША ықтимал ?
@Нефриттің өршуі
@+Преэклампсия
@Гипертониялық нефропатия
@3-триместрге тән нефрит ағымы
@Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
217. Учаскелік дәрігер 8 айлық баланы қарады. Шешесінің шағымы дене қызуының 39С дейін жоғарылауына, енжарлыққа, емшектен бас тартуға, құсуға. Бүгін, ауруының 4-ші күні сарғаю пайда болды, бала өте мазасыз, тырыспа пайда болды, «кофе қоюы» сияқты құсу пайда болды. Анамнезінен белгілі: 3 ай алдын балаға қан құйылған. Биохимиялық анализінде: Жалпы билирубин 165 мкмоль/л, тікелей фракциясы 144 мкмоль/л, АЛТ 5,8 мкмоль/л, АСТ 3,7 мкмоль/л, тимол сынамасы 12 бірлік. Осы жағдайда аймақтық дәрігердің БАРЫНША ең бірінші іс -әрекеті?
a) шұғыл хабарлама беру, тез арада маркерлы диагностикага қан алу
b) тез арада маркерлы диагностикаға қан алу, сосын госпитализация
c) жалпы қан анализін жасау, сосын госпитализация
d) шұғыл хабарлама беру, маркерлы диагностика нәтижесі келгенше уйде қадағалау
e) +шұғыл хабарлама беру, шұғыл госпитализация
218. Науқас 17 жаста, күндізгі стационарлық ем қабылдауда цефазолин б/е енгізді. 5 минуттан кейін науқаста айқын ентігу,ауыз қуысының шырышты қабатының және тілінің ісінуі,бозару, тершеңдік пайда болды. Пульсі әлсәз, жіп тәрізді.Науқасқа жедел көмек көрсетуде бірінші кезекте қандай препаратты енгізу БАРЫНША маңызды ?