Практическое занятие 4.Тема: «МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ»Цель изучения модуля: подчеркнуть значение показателей заболеваемости для анализа общественного здоровья, конечных результатов деятельности системы здравоохранения и разработки медико-социальных программ, направленных на улучшение здоровья граждан.После изучения темы студент должен знать:- роль показателей заболеваемости для оценки и анализа состояния общественного здоровья, конечных результатов деятельности системы здравоохранения и разработки медико-социальных программ, направленных на улучшение здоровья граждан;- источники получения информации о заболеваемости населения;- основные первичные учетные статистические документы, используемые при изучении заболеваемости;- правила регистрации заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях;- основные тенденции заболеваемости населения Российской Федерации и факторы, их определяющие;- методику расчета и анализа показателей заболеваемости. Студент должен уметь:- рассчитывать, анализировать и интерпретировать показатели заболеваемости населения;- использовать МКБ-10 в практической деятельности ;- заполнять первичные учетные статистические документы при регистрации заболеваний;- использовать полученную информацию о показателях заболеваемости для анализа общественного здоровья, конечных результатов деятельности системы здравоохранения, разработки медико-социальных программ, принятия управленческих решений и при обучении на клинических дисциплинах.1. Блок информацииСтатистика заболеваемости населения является важнейшей информацией для анализа здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения.В зависимости от источников получения информации заболеваемость выявляют:- по данным обращаемости в организации здравоохранения;- по данным медицинских осмотров;- по данным о причинах смерти;- исчерпанную (истинную).Учет заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения ведут на основании Талона амбулаторного пациента (ф. 025-12/у), образец оформления которого представлен в приложении 11. Талоны заполняют на все заболевания и травмы во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях системы здравоохранения.

---

Результаты медицинских осмотров фиксируют в Контрольной карте диспансерного наблюдения (ф. 030/у-04).На каждый случай госпитализации больного в стационар заполняют учетный документ «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно - поликлиническом учреждении, стационара на дому» (ф. 066/у-02), образец оформления которого представлен в приложении 12.Основным документом для изучения эпидемической заболеваемости является «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058/у).При выявлении социально значимых заболеваний заполняют:- извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, рецидива туберкулеза (ф. 089/у-туб);- извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (ф. 090/у);- извещение о больном с вновь установленными диагнозами сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальных бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки (ф. 089/у-кв);- извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (ф. 091/у).Данные формы заполняют врачи всех медицинских организаций, независимо от ведомственной принадлежности и условий выявления заболеваний (при обращении, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре и т.д.) на всех больных, у которых впервые в жизни выявлено данное заболевание. Заполненные извещения в 3-дневный срок после установления диагноза направляют в территориальные диспансеры, а также в территориальный орган Роспотребнадзора.Основным статистическим документом, регистрирующим заболевания с временной утратой трудоспособности (ВУТ), являются «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» (ф. 16-ВН). В целях унификации формирования государственного статистического отчета лечебно-профилактического учреждения используют Талон на законченный случай временной нетрудоспособности (ф. 025-9/у-96).Методика расчета показателей с временной утратой трудоспособности подробно рассмотрена в модуле 3.8.Порядок регистрации заболеваний. При учете заболеваний необходимо следовать следующим правилам: при регистрации первичной заболеваемости 

---

за единицу наблюдения принимают случай заболевания, зарегистрированный впервые в жизни у пациента в данном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируют каждый раз при их новом возникновении в течение года, хронические заболевания учитывают только один раз в год, обострения хронических заболеваний не учитывают. Таким образом, для расчета показателя первичной заболеваемости берут все заболевания, возникшие у больного впервые в течение года и отмеченные в формах первичной учетной медицинской документации (Талон амбулаторного пациента) знаком «+».

При изучении общей заболеваемости учитывают все случаи заболеваний, зарегистрированные со знаками «+» и «-». Со знаком «+» регистрируют все заболевания, отнесенные к первичной заболеваемости. Со знаком «-» регистрируют первые в данном году обращения по поводу хронического заболевания, выявленного в предыдущие годы.

При наличии персонифицированной базы данных о здоровье населения, сформированной по результатам медико-социальных исследований, можно рассчитать показатель исчерпанной (истинной) заболеваемости.Основным нормативным документом, который используется во всех странах мира для изучения заболеваемости и причин смертности, является Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ). МКБ - это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. В настоящее время действует Международная классификация 10-го пересмотра (МКБ-10).Показатели заболеваемости населения, способы их расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения подробно представлены в главе 3 учебника[1].2. Задания для самостоятельной работы1. Изучить материалы соответствующей главы учебника [1], модуля, рекомендуемой литературы.2. Ответить на контрольные вопросы.3. Разобрать задачу-эталон.4. Ответить на вопросы тестового задания модуля.5. Решить задачи.3. Контрольные вопросы1. Для каких целей используют данные о заболеваемости населения?2. Перечислите основные источники информации о заболеваемости населения.3. Дайте определение понятия «первичная заболеваемость» и приведите методику расчета показателя.4. Дайте определение понятия «общая заболеваемость» и приведите методику расчета показателя.

---

5. Дайте определение понятия «патологическая пораженность» и приведите методику расчета показателя.6. Дайте определение понятия «исчерпанная заболеваемость». Приведите методику расчета показателя.7. По каким правилам регистрируются случаи первичной и общей заболеваемости населения?8. Назовите основные первичные учетные статистические документы, используемые при изучении заболеваемости.9. Как организована система регистрации и контроля инфекционной заболеваемости?10. Как регистрируют важнейшие социально значимые заболевания?11. Какой нормативный документ используют во всех странах мира для изучения заболеваемости?4. Задача-эталонИсходные данныеСреднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 713 365 человек. В течение года в лечебно-профилактических учреждениях всего зарегистрировано 1 378 078 случаев заболеваний, из которых 440 645 зарегистрированы с диагнозом, выявленным впервые в жизни.При проведении выборочных медицинских осмотров 35 670 человек (5% всего населения) выявлено 55 600 случаев заболеваний.Среди всех зарегистрированных заболеваний выявлено 330 738 случаев, связанных с болезнями органов дыхания, 184 662 - системы кровообращения, 101 978 - костно-мышечной системы и соединительной ткани, 88 197 - органов пищеварения. В течение года было выявлено 28 335 случаев инфекционных заболеваний.ЗаданиеНа основании представленных исходных данных рассчитать и проанализировать показатели:1) первичной заболеваемости;2) общей заболеваемости;3) патологической пораженности;4) структуры общей заболеваемости;5) инфекционной заболеваемости.РешениеДля изучения заболеваемости населения данного субъекта РФ рассчитаем следующие показатели.1. Первичная заболеваемость =2. Общая заболеваемость =3. Патологическая пораженность =

---

4. Структура общей заболеваемости4.1. Удельный вес болезней органов дыхания =4.2. Удельный вес болезней системы кровообращения =4.3. Удельный вес болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани =4.4. Удельный вес болезней органов пищеварения =5. Инфекционная заболеваемость =ВыводПри сравнении полученных показателей со среднестатистическими установлено, что и показатель первичной заболеваемости 617,7⁰/₀₀, и показатель общей заболеваемости 1931,8⁰/₀₀ - выше среднестатистических. Структура общей заболеваемости всего населения соответствует структуре, сложившейся в РФ: 1-е место занимают болезни органов дыхания - 24,0%, 2-е - болезни системы кровообращения - 13,4%, 3-е - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 7,4%. Показатель патологической пораженности достаточно высокий - 1560,0⁰/₀₀.Показатель инфекционной заболеваемости - 39,7⁰/₀₀ - выше среднестатистического уровня по РФ.5. Тестовые заданияВыберите только один правильный ответ.1. Назовите основные методы изучения заболеваемости населения:1) по статистическим талонам; по данным о причинах смерти; по историям болезни;2) по листкам нетрудоспособности; по амбулаторным картам; по данным медицинских осмотров;3) по данным обращаемости за медицинской помощью; по данным медицинских осмотров; по данным о причинах смерти;4) по данным переписи населения; по талонам на прием к врачу; по историям болезни;

---

Смотрите также файлы

• Группа 1420Б2п бражкина А. И. Практическое задание диагностика детскородительских отношений.docx

• Преподаватели и студенты о невербальной коммуникации в условиях онлайнобучения.docx

• Литература Василюк, Ф. Е. Пережить горе Ф. Е. Василюк о человеческом в человеке. М., 1991.docx

• за мерзімді жоспар.docx

• Социальная структура современного общества. Социальные институты.docx