Практическое занятие 4.

Тема: «МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ»

Цель изучения модуля: подчеркнуть значение показателей заболеваемости для анализа общественного здоровья, конечных результатов деятельности системы здравоохранения и разработки медико-социальных программ, направленных на улучшение здоровья граждан.

После изучения темы студент должен знать:

- роль показателей заболеваемости для оценки и анализа состояния общественного здоровья, конечных результатов деятельности системы здравоохранения и разработки медико-социальных программ, направленных на улучшение здоровья граждан;

- источники получения информации о заболеваемости населения;

- основные первичные учетные статистические документы, используемые при изучении заболеваемости;

- правила регистрации заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях;

- основные тенденции заболеваемости населения Российской Федерации и факторы, их определяющие;

- методику расчета и анализа показателей заболеваемости.

Студент должен уметь:

- рассчитывать, анализировать и интерпретировать показатели заболеваемости населения;

- использовать МКБ-10 в практической деятельности ;

- заполнять первичные учетные статистические документы при регистрации заболеваний;

- использовать полученную информацию о показателях заболеваемости для анализа общественного здоровья, конечных результатов деятельности системы здравоохранения, разработки медико-социальных программ, принятия управленческих решений и при обучении на клинических дисциплинах.

1. Блок информации

Статистика заболеваемости населения является важнейшей информацией для анализа здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения.

В зависимости от источников получения информации заболеваемость выявляют:

- по данным обращаемости в организации здравоохранения;

- по данным медицинских осмотров;

- по данным о причинах смерти;

- исчерпанную (истинную).

Учет заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения ведут на основании Талона амбулаторного пациента (ф. 025-12/у), образец оформления которого представлен в приложении 11. Талоны заполняют на все заболевания и травмы во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях системы здравоохранения.

---

Результаты медицинских осмотров фиксируют в Контрольной карте диспансерного наблюдения (ф. 030/у-04).

На каждый случай госпитализации больного в стационар заполняют учетный документ «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно - поликлиническом учреждении, стационара на дому» (ф. 066/у-02), образец оформления которого представлен в приложении 12.

Основным документом для изучения эпидемической заболеваемости является «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058/у).

При выявлении социально значимых заболеваний заполняют:

- извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, рецидива туберкулеза (ф. 089/у-туб);

- извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (ф. 090/у);

- извещение о больном с вновь установленными диагнозами сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальных бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки (ф. 089/у-кв);

- извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (ф. 091/у).

Данные формы заполняют врачи всех медицинских организаций, независимо от ведомственной принадлежности и условий выявления заболеваний (при обращении, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре и т.д.) на всех больных, у которых впервые в жизни выявлено данное заболевание. Заполненные извещения в 3-дневный срок после установления диагноза направляют в территориальные диспансеры, а также в территориальный орган Роспотребнадзора.

Основным статистическим документом, регистрирующим заболевания с временной утратой трудоспособности (ВУТ), являются «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» (ф. 16-ВН). В целях унификации формирования государственного статистического отчета лечебно-профилактического учреждения используют Талон на законченный случай временной нетрудоспособности (ф. 025-9/у-96).

Методика расчета показателей с временной утратой трудоспособности подробно рассмотрена в модуле 3.8.

Порядок регистрации заболеваний. При учете заболеваний необходимо следовать следующим правилам: при регистрации первичной заболеваемости 

---

за единицу наблюдения принимают случай заболевания, зарегистрированный впервые в жизни у пациента в данном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируют каждый раз при их новом возникновении в течение года, хронические заболевания учитывают только один раз в год, обострения хронических заболеваний не учитывают. Таким образом, для расчета показателя первичной заболеваемости берут все заболевания, возникшие у больного впервые в течение года и отмеченные в формах первичной учетной медицинской документации (Талон амбулаторного пациента) знаком «+».

При изучении общей заболеваемости учитывают все случаи заболеваний, зарегистрированные со знаками «+» и «-». Со знаком «+» регистрируют все заболевания, отнесенные к первичной заболеваемости. Со знаком «-» регистрируют первые в данном году обращения по поводу хронического заболевания, выявленного в предыдущие годы.

При наличии персонифицированной базы данных о здоровье населения, сформированной по результатам медико-социальных исследований, можно рассчитать показатель исчерпанной (истинной) заболеваемости.

Основным нормативным документом, который используется во всех странах мира для изучения заболеваемости и причин смертности, является Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ). МКБ - это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. В настоящее время действует Международная классификация 10-го пересмотра (МКБ-10).

Показатели заболеваемости населения, способы их расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения подробно представлены в главе 3 учебника[1].

2. Задания для самостоятельной работы

1. Изучить материалы соответствующей главы учебника [1], модуля, рекомендуемой литературы.

2. Ответить на контрольные вопросы.

3. Разобрать задачу-эталон.

4. Ответить на вопросы тестового задания модуля.

5. Решить задачи.

3. Контрольные вопросы

1. Для каких целей используют данные о заболеваемости населения?

2. Перечислите основные источники информации о заболеваемости населения.

3. Дайте определение понятия «первичная заболеваемость» и приведите методику расчета показателя.

4. Дайте определение понятия «общая заболеваемость» и приведите методику расчета показателя.

---

5. Дайте определение понятия «патологическая пораженность» и приведите методику расчета показателя.

6. Дайте определение понятия «исчерпанная заболеваемость». Приведите методику расчета показателя.

7. По каким правилам регистрируются случаи первичной и общей заболеваемости населения?

8. Назовите основные первичные учетные статистические документы, используемые при изучении заболеваемости.

9. Как организована система регистрации и контроля инфекционной заболеваемости?

10. Как регистрируют важнейшие социально значимые заболевания?

11. Какой нормативный документ используют во всех странах мира для изучения заболеваемости?

4. Задача-эталон

Исходные данные

Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 713 365 человек. В течение года в лечебно-профилактических учреждениях всего зарегистрировано 1 378 078 случаев заболеваний, из которых 440 645 зарегистрированы с диагнозом, выявленным впервые в жизни.

При проведении выборочных медицинских осмотров 35 670 человек (5% всего населения) выявлено 55 600 случаев заболеваний.

Среди всех зарегистрированных заболеваний выявлено 330 738 случаев, связанных с болезнями органов дыхания, 184 662 - системы кровообращения, 101 978 - костно-мышечной системы и соединительной ткани, 88 197 - органов пищеварения. В течение года было выявлено 28 335 случаев инфекционных заболеваний.

Задание

На основании представленных исходных данных рассчитать и проанализировать показатели:

1) первичной заболеваемости;

2) общей заболеваемости;

3) патологической пораженности;

4) структуры общей заболеваемости;

5) инфекционной заболеваемости.

Решение

Для изучения заболеваемости населения данного субъекта РФ рассчитаем следующие показатели.

1. Первичная заболеваемость =



2. Общая заболеваемость =



3. Патологическая пораженность =

---

4. Структура общей заболеваемости

4.1. Удельный вес болезней органов дыхания =



4.2. Удельный вес болезней системы кровообращения =



4.3. Удельный вес болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани =



4.4. Удельный вес болезней органов пищеварения =



5. Инфекционная заболеваемость =



Вывод

При сравнении полученных показателей со среднестатистическими установлено, что и показатель первичной заболеваемости 617,7⁰/₀₀, и показатель общей заболеваемости 1931,8⁰/₀₀ - выше среднестатистических. Структура общей заболеваемости всего населения соответствует структуре, сложившейся в РФ: 1-е место занимают болезни органов дыхания - 24,0%, 2-е - болезни системы кровообращения - 13,4%, 3-е - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 7,4%. Показатель патологической пораженности достаточно высокий - 1560,0⁰/₀₀.

Показатель инфекционной заболеваемости - 39,7⁰/₀₀ - выше среднестатистического уровня по РФ.
5. Тестовые задания

Выберите только один правильный ответ.

1. Назовите основные методы изучения заболеваемости населения:

1) по статистическим талонам; по данным о причинах смерти; по историям болезни;

2) по листкам нетрудоспособности; по амбулаторным картам; по данным медицинских осмотров;

3) по данным обращаемости за медицинской помощью; по данным медицинских осмотров; по данным о причинах смерти;

4) по данным переписи населения; по талонам на прием к врачу; по историям болезни;

---

Смотрите также файлы

• Группа 1420Б2п бражкина А. И. Практическое задание диагностика детскородительских отношений.docx

• Преподаватели и студенты о невербальной коммуникации в условиях онлайнобучения.docx

• Литература Василюк, Ф. Е. Пережить горе Ф. Е. Василюк о человеческом в человеке. М., 1991.docx

• за мерзімді жоспар.docx

• Социальная структура современного общества. Социальные институты.docx