Файл: 15 статистика медицинских организаций, оказывающих первичную медикосанитарную помощь в амбулаторных условиях.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 199
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
15.6. статистика медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь в амбулаторных условияхОсновными формами первичной учетной медицинской документации медицинских организаций, оказывающих ПМСП в амбулаторных условиях, являются:⮚ медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (ф. 025/у);⮚ талон на законченный случай временной нетрудоспособности(ф. 025-9/у-96);⮚ талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (ф. 025-1/у);⮚ контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у);⮚ паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (ф. 030-13/у);⮚ дневник работы врача общей практики (семейного врача) (ф. 039/у-ВОП) и др.На основе этих и других форм медицинской документации разрабатывают статистические показатели, которые используются для анализа деятельности отдельных медицинских организаций, оказывающих ПМСП в амбулаторных условиях. Эти показатели можно объединить в следующие 4 группы:1) обеспеченность кадрами;2) объем ПМСП в амбулаторных условиях;3) нагрузка персонала;4) профилактическая работа.Показатели обеспеченности кадрами. К этой группе показателей относятся:⮚ обеспеченность врачебными кадрами (средними медицинскими работниками);⮚ укомплектованность врачебных должностей (средних медицинских работников);⮚ коэффициент совместительства врачей (средних медицинских работников);⮚ удельный вес врачей (средних медицинских работников), имеющих высшую (I, II) квалификационную категорию;⮚ удельный вес врачей (средних медицинских работников), имеющих сертификат специалиста.Одним из показателей, характеризующих доступность населению ПМСП, является показатель обеспеченности врачебными кадрами (средними медицинскими работниками). В 2018 г. в РФ показатель обеспеченности врачебными кадрами составил 47,9, средними медицинскими работниками - 101,6 на 10 тыс. населения.Показатель укомплектованности врачебных должностей (средних медицинских работников), характеризующий соотношение занятых и штатных должностей медицинского персонала АПО в процентном выражении.
В 2018 г. в РФ этот показатель для врачей составил 79%, для средних медицинских работников - 89%.Коэффициент совместительства врачей (средних медицинских работников), характеризующий число должностей, занимаемых одним физическим лицом.Показатель >1,0 может отрицательно сказаться на качестве оказываемой медицинской помощи и состоянии здоровья работников.Показатель удельного веса врачей (средних медицинских работников), имеющих высшую (I, II) квалификационную категорию, характеризует распределение аттестованных по отдельным квалификационным категориям и косвенно определяет качество и результаты медицинской помощи. В 2018 г. в РФ этот показатель для врачей составлял соответственно 29; 11; 4%, для среднего медицинского персонала - 24; 22; 7%.Показатель удельного веса врачей (средних медицинских работников), имеющих сертификат специалиста, характеризует уровень профессиональной подготовки медицинских работников. В настоящее время все медицинские работники со средним и высшим образованием должны иметь сертификаты на право заниматься медицинской деятельностью. В 2018 г. в РФ этот показатель для врачей и среднего медицинского персонала составил по 97% соответственно.Показатели объема ПМСП в амбулаторных условиях. Объем ПМСП характеризуется следующими показателями:⮚ среднее число посещений на 1 жителя;⮚ удельный вес профилактических посещений АПО;⮚ удельный вес посещений АПО по поводу заболеваний;⮚ удельный вес посещений на дому.Большое значение для оценки доступности населению ПМСП, оказываемой в амбулаторных условиях, а также расчета необходимых для ее развития ресурсов имеет показатель среднего числа посещений на 1 жителя. Фактическое значение этого показателя за отчетный период сравнивают с показателем планового объема ПМСП, который ежегодно утверждается как норматив в территориальной ПГГ бесплатного оказания медицинской помощи гражданам РФ. В ряде случаев возникает необходимость раздельно проанализировать посещения с профилактической целью и по поводу заболеваний. Для этого рассчитывают показатели удельного веса посещений с профилактической целью и в связи с заболеваниями по формулам:Этот показатель должен составлять не менее 30% числа всех врачебных посещений.Для анализа активности медицинского наблюдения больных, страдающих острыми и хроническими заболеваниями, рассчитывают показатель удельного веса посещений на дому.
Этот показатель в пределах 15-20% свидетельствует о доступности ПМСП этим категориям больных.Показатели нагрузки персонала. Нагрузка медицинского персонала оценивается по показателям:⮚ фактическая среднечасовая нагрузка врача на приеме в АПО;⮚ плановая функция врачебной должности (на приеме, на дому);⮚ фактическая функция врачебной должности (на приеме, на дому);⮚ выполнение функции врачебной должности.Показатель фактической среднечасовой нагрузки врача на приеме в АПО используют для оперативного ежедневного анализа нагрузки врачей различных специальностей.Таблица 15.3. Рекомендуемые (плановые) показатели среднечасовой нагрузки врачей отдельных специальностей на амбулаторно-поликлиническом приемеИсходя из планового показателя среднечасовой нагрузки врача-специалиста, рассчитывают показатель плановой функции врачебной должности, который представляет собой плановую годовую нагрузку врача-специалиста суммарно на амбулаторном приеме и на дому. Этот показатель ежегодно утверждает руководитель медицинской организации, исходя из показателя планового объема ПМСП в рамках территориальной ПГГ.Показатель плановой функции врачебной должности используют для анализа нагрузки и расчета необходимого числа врачебных должностей с учетом планируемых объемов ПМСП, оказываемой в амбулаторных условиях, и фонда оплаты труда.Плановые показатели функции врачебной должности представлены в табл. 15.4.С этим показателем сравнивают показатель фактической функции врачебной должности, который позволяет проводить оперативный (еженедельный, ежемесячный, ежеквартальный) анализ нагрузки врачей различных специальностей и представляет собой сумму показателей фактической функции врачебной должности на приеме и на дому:* Показатель рассчитывается по отдельным врачебным специальностям.Таблица 15.4. Рекомендуемые (плановые) показатели функции врачебной должности по отдельным врачебным специальностям
Показатели профилактической работы. Для анализа профилактической работы используют показатели:⮚ полнота охвата населения медицинскими осмотрами;⮚ полнота охвата населения диспансерным наблюдением;⮚ полнота охвата больных диспансерным наблюдением;⮚ своевременность взятия больных под диспансерное наблюдение;⮚ эффективность диспансеризации.Показатель полноты охвата населения медицинскими осмотрами является основной характеристикой профилактической деятельности АПООптимальный показатель должен приближаться к 100%.Кроме того, охват населения профилактической работой оценивается по результатам целевых (скрининговых) медицинских осмотров по выявлению социально значимых заболеваний (ЗНО, туберкулез, ИППП и др.)По результатам осмотров рассчитывают частоту выявления отдельных заболеваний (патологическую пораженность), определяют группы диспансерного наблюдения.Показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдениемдает общее представление об организации диспансеризации населения По отдельным субъектам РФ показатель колеблется в пределах 60-70%.Показатель полноты охвата больных диспансерным наблюдением используется для более глубокой оценки организации работы по диспансеризации населения. Для больных, страдающих социально значимыми заболеваниями (болезни системы кровообращения, СД, ЗНО, психические расстройства и нарушения поведения, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.), этот показатель должен приближаться к 100%.Показатель своевременности взятия больных под диспансерное наблюдение является важной характеристикой работы медицинских организаций и позволяет оценить, в течение какого периода времени больной с впервые в жизни установленным диагнозом взят на учет для динамического наблюдения. Как правило, для расчета этого показателя берут временной интервал с момента выявления заболевания до момента постановки больного на диспансерный учет, равный 1 году. В то же время для отдельных нозологических форм (бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и др.) этот период времени не должен превышать 30 дней.Показатель эффективности диспансеризации используют для анализа качества проводимой АПО диспансерной работы Рекомендуемые показатели для социально значимых заболеваний на примере СД следующие: с улучшением состояния - не менее 15%, без изменения - 80%, с ухудшением - не более 5%.
15.6.1. Особенности статистического анализа женских консультацийПомимо форм первичной учетной медицинской документации, которые ведут во всех АПО, в женских консультациях заполняют:⮚ индивидуальную карту беременной и родильницы (ф. 111/у);⮚ медицинскую карту прерывания беременности (ф. 003-1/у);⮚ обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы (ф. 113/у);⮚ журнал записи родовспоможения на дому (ф. 032/у);⮚ врачебное заключение о переводе беременной на другую работу (ф. 084/у) и др.Наряду с общими для всех АПО показателями для анализа деятельности женских консультаций по оказанию женщинам квалифицированной ПМСП вне беременности, в период беременности и в послеродовом периоде на основе этих и других форм первичной учетной медицинской документации рассчитывают показатели:⮚ ранний охват беременных диспансерным наблюдением;⮚ удельный вес беременных, осмотренных терапевтом;⮚ удельный вес беременных, осмотренных терапевтом до 12 нед беременности;⮚ охват беременных диагностическими исследованиями;⮚охват женщин различными видами контрацепции;⮚ распространенность и структура абортов;⮚ исходы беременности;⮚ соотношение абортов и родов.Показатель раннего охвата беременных диспансерным наблюдением характеризует медицинскую активность женщин Оптимальный показатель должен приближаться к 100%.Показатели удельного веса беременных, осмотренных терапевтом, и удельного веса беременных, осмотренных терапевтом до 12 нед беременности, относятся к показателям, характеризующим уровень диспансерной работы с беременнымиПоказатель удельного веса беременных, осмотренных терапевтом, должен приближаться к 100%, однако на практике часть беременных встают на учет и не наблюдаются, а некоторые вообще не встают на учет. Показатель удельного веса беременных, осмотренных терапевтом до 12 нед беременности, зависит не только от работы терапевта, но и от активности самих женщин, обратившихся в женскую консультацию до 12 нед беременности. В РФ в 2018 г. значения этих показателей составили соответственно 97,8 и 87,3%.К группе показателей, характеризующих охват беременных диагностическими исследованиями, относятся:⮚ удельный вес беременных, обследованных на реакцию Вассермана
В 2018 г. в РФ этот показатель для врачей составил 79%, для средних медицинских работников - 89%.Коэффициент совместительства врачей (средних медицинских работников), характеризующий число должностей, занимаемых одним физическим лицом.Показатель >1,0 может отрицательно сказаться на качестве оказываемой медицинской помощи и состоянии здоровья работников.Показатель удельного веса врачей (средних медицинских работников), имеющих высшую (I, II) квалификационную категорию, характеризует распределение аттестованных по отдельным квалификационным категориям и косвенно определяет качество и результаты медицинской помощи. В 2018 г. в РФ этот показатель для врачей составлял соответственно 29; 11; 4%, для среднего медицинского персонала - 24; 22; 7%.Показатель удельного веса врачей (средних медицинских работников), имеющих сертификат специалиста, характеризует уровень профессиональной подготовки медицинских работников. В настоящее время все медицинские работники со средним и высшим образованием должны иметь сертификаты на право заниматься медицинской деятельностью. В 2018 г. в РФ этот показатель для врачей и среднего медицинского персонала составил по 97% соответственно.Показатели объема ПМСП в амбулаторных условиях. Объем ПМСП характеризуется следующими показателями:⮚ среднее число посещений на 1 жителя;⮚ удельный вес профилактических посещений АПО;⮚ удельный вес посещений АПО по поводу заболеваний;⮚ удельный вес посещений на дому.Большое значение для оценки доступности населению ПМСП, оказываемой в амбулаторных условиях, а также расчета необходимых для ее развития ресурсов имеет показатель среднего числа посещений на 1 жителя. Фактическое значение этого показателя за отчетный период сравнивают с показателем планового объема ПМСП, который ежегодно утверждается как норматив в территориальной ПГГ бесплатного оказания медицинской помощи гражданам РФ. В ряде случаев возникает необходимость раздельно проанализировать посещения с профилактической целью и по поводу заболеваний. Для этого рассчитывают показатели удельного веса посещений с профилактической целью и в связи с заболеваниями по формулам:Этот показатель должен составлять не менее 30% числа всех врачебных посещений.Для анализа активности медицинского наблюдения больных, страдающих острыми и хроническими заболеваниями, рассчитывают показатель удельного веса посещений на дому.
Этот показатель в пределах 15-20% свидетельствует о доступности ПМСП этим категориям больных.Показатели нагрузки персонала. Нагрузка медицинского персонала оценивается по показателям:⮚ фактическая среднечасовая нагрузка врача на приеме в АПО;⮚ плановая функция врачебной должности (на приеме, на дому);⮚ фактическая функция врачебной должности (на приеме, на дому);⮚ выполнение функции врачебной должности.Показатель фактической среднечасовой нагрузки врача на приеме в АПО используют для оперативного ежедневного анализа нагрузки врачей различных специальностей.Таблица 15.3. Рекомендуемые (плановые) показатели среднечасовой нагрузки врачей отдельных специальностей на амбулаторно-поликлиническом приемеИсходя из планового показателя среднечасовой нагрузки врача-специалиста, рассчитывают показатель плановой функции врачебной должности, который представляет собой плановую годовую нагрузку врача-специалиста суммарно на амбулаторном приеме и на дому. Этот показатель ежегодно утверждает руководитель медицинской организации, исходя из показателя планового объема ПМСП в рамках территориальной ПГГ.Показатель плановой функции врачебной должности используют для анализа нагрузки и расчета необходимого числа врачебных должностей с учетом планируемых объемов ПМСП, оказываемой в амбулаторных условиях, и фонда оплаты труда.Плановые показатели функции врачебной должности представлены в табл. 15.4.С этим показателем сравнивают показатель фактической функции врачебной должности, который позволяет проводить оперативный (еженедельный, ежемесячный, ежеквартальный) анализ нагрузки врачей различных специальностей и представляет собой сумму показателей фактической функции врачебной должности на приеме и на дому:* Показатель рассчитывается по отдельным врачебным специальностям.Таблица 15.4. Рекомендуемые (плановые) показатели функции врачебной должности по отдельным врачебным специальностям
Показатели профилактической работы. Для анализа профилактической работы используют показатели:⮚ полнота охвата населения медицинскими осмотрами;⮚ полнота охвата населения диспансерным наблюдением;⮚ полнота охвата больных диспансерным наблюдением;⮚ своевременность взятия больных под диспансерное наблюдение;⮚ эффективность диспансеризации.Показатель полноты охвата населения медицинскими осмотрами является основной характеристикой профилактической деятельности АПООптимальный показатель должен приближаться к 100%.Кроме того, охват населения профилактической работой оценивается по результатам целевых (скрининговых) медицинских осмотров по выявлению социально значимых заболеваний (ЗНО, туберкулез, ИППП и др.)По результатам осмотров рассчитывают частоту выявления отдельных заболеваний (патологическую пораженность), определяют группы диспансерного наблюдения.Показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдениемдает общее представление об организации диспансеризации населения По отдельным субъектам РФ показатель колеблется в пределах 60-70%.Показатель полноты охвата больных диспансерным наблюдением используется для более глубокой оценки организации работы по диспансеризации населения. Для больных, страдающих социально значимыми заболеваниями (болезни системы кровообращения, СД, ЗНО, психические расстройства и нарушения поведения, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.), этот показатель должен приближаться к 100%.Показатель своевременности взятия больных под диспансерное наблюдение является важной характеристикой работы медицинских организаций и позволяет оценить, в течение какого периода времени больной с впервые в жизни установленным диагнозом взят на учет для динамического наблюдения. Как правило, для расчета этого показателя берут временной интервал с момента выявления заболевания до момента постановки больного на диспансерный учет, равный 1 году. В то же время для отдельных нозологических форм (бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и др.) этот период времени не должен превышать 30 дней.Показатель эффективности диспансеризации используют для анализа качества проводимой АПО диспансерной работы Рекомендуемые показатели для социально значимых заболеваний на примере СД следующие: с улучшением состояния - не менее 15%, без изменения - 80%, с ухудшением - не более 5%.
15.6.1. Особенности статистического анализа женских консультацийПомимо форм первичной учетной медицинской документации, которые ведут во всех АПО, в женских консультациях заполняют:⮚ индивидуальную карту беременной и родильницы (ф. 111/у);⮚ медицинскую карту прерывания беременности (ф. 003-1/у);⮚ обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы (ф. 113/у);⮚ журнал записи родовспоможения на дому (ф. 032/у);⮚ врачебное заключение о переводе беременной на другую работу (ф. 084/у) и др.Наряду с общими для всех АПО показателями для анализа деятельности женских консультаций по оказанию женщинам квалифицированной ПМСП вне беременности, в период беременности и в послеродовом периоде на основе этих и других форм первичной учетной медицинской документации рассчитывают показатели:⮚ ранний охват беременных диспансерным наблюдением;⮚ удельный вес беременных, осмотренных терапевтом;⮚ удельный вес беременных, осмотренных терапевтом до 12 нед беременности;⮚ охват беременных диагностическими исследованиями;⮚охват женщин различными видами контрацепции;⮚ распространенность и структура абортов;⮚ исходы беременности;⮚ соотношение абортов и родов.Показатель раннего охвата беременных диспансерным наблюдением характеризует медицинскую активность женщин Оптимальный показатель должен приближаться к 100%.Показатели удельного веса беременных, осмотренных терапевтом, и удельного веса беременных, осмотренных терапевтом до 12 нед беременности, относятся к показателям, характеризующим уровень диспансерной работы с беременнымиПоказатель удельного веса беременных, осмотренных терапевтом, должен приближаться к 100%, однако на практике часть беременных встают на учет и не наблюдаются, а некоторые вообще не встают на учет. Показатель удельного веса беременных, осмотренных терапевтом до 12 нед беременности, зависит не только от работы терапевта, но и от активности самих женщин, обратившихся в женскую консультацию до 12 нед беременности. В РФ в 2018 г. значения этих показателей составили соответственно 97,8 и 87,3%.К группе показателей, характеризующих охват беременных диагностическими исследованиями, относятся:⮚ удельный вес беременных, обследованных на реакцию Вассермана