Биробаев Р.Е. 506п 11.02.2023гВнутриутробные инфекции.ТЕСТЫ.

1. 
   Какой путь инфицирования чаще встречается в интранатальном периоде:
   

А) гематогенный,Б) восходящий,В) нисходящий,Г) смешанный,Д) все перечисленные2 . Признаками ТОРСН-синдрома являются:А) ЗВУРБ) гепатоспленомегалияВ) ранняя и/или продолжительная желтухаГ) экзантема

3. 
   На основании клинической картины поставить точный диагноз внутриутробной инфекции с указанием этиологического фактора:
   

А) можно всегдаБ) нельзя никогдаВ) можно лишь в отдельных случаях4. Для врожденного сифилиса помимо специфического поражения печени характерны:а) сифилитическая пузырчаткаб) ринитв) изменение костей и глазного днаг) все перечисленные признаки5. Для сифилитической пузырчатки новорожденных характерно:а) появление со 2-3 дня жизниб) пузыри на ярко гиперемированных участках кожив) одновременное присутствие пятен и папулг) все ответы правильныеВставьте правильный ответ

1. 
   6. Диагноз листериоза можно поставить клинически в случае обнаружения_ Просовидных беловато-желтых узелков диаметром 1-3 мм на слизистой оболочке задней стенки глотки, миндалин ,конъюнктив
   

1. 
   7.Диагноз герпетической инфекции у новорожденного ребенка клинически можно поставить в случае обнаружения Везикулярной сыпи с геморрагическим компонентом на коже и/или слизистых оболочках
   

8.Тромбоцитопения у новорожденных детей может наблюдаться при:А) врожденной краснухеБ) врожденной цитомегалииВ) врожденной герпетической инфекцииГ) во всех перечисленных случаях9. ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРПИИ ВРОЖДЕННОЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯА) ацикловирБ) ампициллинВ) азитромицинГ) амфотерицин10. ПРИ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯА) полусинтетические пенициллиныБ) макролидыВ) аминогликозидыГ) цефалоспорины11. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВРОЖДЕННОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТА) цитотектБ) ацикловирВ) виферонг) интерферон

---

12. ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ РИСКА ПОРАЖЕНИЯ ПЛОДА ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯА) применение гормональной терапии у беременнойБ) реактивация латентной инфекцииВ) персистенция других герпесвирусных инфекцийГ) возникновение первичной ЦМВИ во время беременности13. КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ ПРИ ВНУТРИУТРОБНЫХ ИНФЕКЦИЯХ В БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ОПРЕДЕЛЯЕТА) токсичность возбудителяБ) срок внутриутробного пораженияВ) путь проникновения инфекцииГ) состояние реактивности организма плода14. Термин ТОRCH – синдром используют для обозначения:

1. 
   врожденной инфекции
   
2. 
   определенной генетической патологии
   
3. 
   определенной неинфекционной эмбриопатии
   
4. 
   определенной неинфекционной фетопатии
   

15. Для раннего врожденного сифилиса характерны:

1. 
   зубы Гетчинсона
   
2. 
   Пятнисто-папулезная сыпь на ладонях и подошвах
   
3. 
   мекониальный илеус
   
4. 
   Врожденный порок сердца
   

16. Дефицит фолиевой кислоты в период беременности, может привести к:

1. 
   выкидышу,
   
2. 
   недоношенности,
   
3. 
   преждевременной отслойке плаценты,
   
4. 
   формированию дефектов невральной трубки,
   
5. 
   всему вышеперечисленному.
   

17. Современные методы оценки состояния плода включают:

1. 
   кардиотокография,
   
2. 
   УЗ-фетометрия,
   
3. 
   гормональные исследования,
   
4. 
   допплерометрия материнско-плацентарного и фето-плацентарного кровотоков,
   
5. 
   все ответы верны.
   

18. Абсолютным противопоказанием к кормлению грудью со стороны матери является:а) ВИЧ-инфекция,б) начинающийся мастит,в) носительство Hbs-Ag,г) носительство ВГС, CMV,д) наличие генитального герпеса.

1. 
   Понятие термина «ТОRСН –синдром».
   

ВНУТРИУТРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ВУИ) - группа инфекционно-воспалительных заболеваний плода и новорождённого, вызванных различными возбудителями, при которых инфицирование плода произошло в анте- или интранатальный период. Термин «внутриутробная инфекция» при использовании в клинической практике в качестве диагноза должен быть конкретизирован не только по этиологии, но и по периоду инфицирования, особенностям поражения тех или иных внутренних органов. Для обозначения ВУИ в 1971 году был применен термин «TORCH-синдром», этим термином описывают врожденные инфекционные заболевания, этиология которых остается нерасшифрованной. Данный термин образован первыми буквами латинских названий наиболее часто верифицируемых ВУИ: Т - токсоплазмоз (Toxoplasmosis), R - краснуха (Rubella), С - цитомегалия (Cytomegalia), H - герпес (Herpes) и О - другие инфекции (Other). К последним относят сифилис, листериоз, вирусные гепатиты, хламидиоз, ВИЧ-инфекцию, микоплазмоз

---

ЗАДАЧА 1.Задача №1.Мальчик 6 дней. Родился от 1 беременности, протекавшей с токсикозом. Роды преждевременные на 34 неделе. Масса тела при рождении 2100г. группа крови матери и ребенка совпадает – А (II), резус положительная. На второй день жизни у ребенка появилась желтуха, ребенок стал вялым, адинамичным, часто срыгивал. На 3 день появился геморрагический синдром. Печень +3см., селезенка +2см., ниже реберного края. Несмотря на проведенную терапию, состояние ребенка прогрессивно ухудшалось, появилась выраженная одышка, тахикардия, желтуха наросла, усилилась неврологическая симптоматика: выбухание родничка, расхождение сагиттального шва, судороги. Проведена люмбальная пункция: белок 300мг/л, цитоз-42. В ликворе обнаружены гигантски клетки с ядерными и цитоплазменными включениями. На рентгенограмме - признаки интерстициальной пневмонии. Анализ крови: эритроциты - 4.5x10¹²/л, Нв - 150г/л. цветовой показатель 0,8, тромбоциты- 130x10⁹/л, э-1%, п-12%, с-47%, л-22%, м-8%, СОЭ-3мм/час, ретикулоциты- 35%, билирубин непрямой-137мкмоль/л, прямой-10мкмоль/л.Вопросы:1. Предварительный диагноз? 2. План обследования?3. Куда следует перевести ребенка?Ответы:

1. 
   Врожденная цитомегаловирусная инфекция, манифестная форма.
   

Данный предварительный диагноз преподлагаю на основании отягощенного акушерского анамнеза ( преждевременные роды, недоношенность, токсикоз), отягощенного анамнеза жизни на фоне интоксикационного синдрома (адинамичный, вялый ребенок, частые срыгивания), желтушного синдрома, гепато-, спленомегалии, нарастающей неврологической симптоматики; А так же на основании лабораторных данных: в ликворе массивный цитоз с гигантскими клетками с ядерными и цитоплазменными включениями, легкая анемия, тромбоцитопения.

2. 
   
   

Определение ДНК цитомегаловируса слюне или мазках со слизистой оболочки ротоглотки, моче, периферической и пуповинной крови, ликворе методом ПЦР.Определение антител к цитомегаловирусу методом ИФАОАК, ОАМБиохимический анализНейросонография, исследование слухаМРТУЗИ брюшной полости, почек, надпочечниковРентгенография грудной клетки, обзорной рентгенографии органов брюшной полости в зависимости от вовлеченности в инфекционный процесс внутренних органов

---

ЭКГ, ЭХО-КС

3. 
   Ребенка следует перевести в инфекционное отделение, или в одноименный стационар.
   

КОЖА. Биробаев Р.Е. 506п ТЕСТЫ:1.При оценке состояния пупочной ранки необходимо учитывать:а) наличие и характер отделяемогоб) наличие или отсутствие отечности пупочного кольцав) пальпируемость пупочной вены и выраженность венозной сетки на передней брюшной стенкег) состояние регионарных лимфоузлов2. Дифференциальную диагностику пузырчатки новорожденных следует проводить с:а) врожденным сифилисомб) врожденным буллезным эпидермолизомв) эритродермией Лейнераг) со всеми перечисленными заболеваниями3. Для сифилитической пузырчатки новорожденных характерно:а) появление со 2-3 дня жизниб) пузыри на ярко гиперемированных участках кожив) одновременное присутствие пятен и папулг) все ответы правильные4. Эксфолиативный дерматит Риттера относится к группе а) генодерматозовб) стрептококковых пиодермийв) стафилококковых пиодермийг) аллергодерматозов5. Образование рубцов на стадии репарации характерно для:а) эксфолиативного дерматита Риттераб) эритродермии Лейнерав) некротической флегмоны новорожденныхг) дистрофической формы врожденного буллезного эпидермолиза6. К заболеваниям кожи стафилококковой этиологии относятся:а) импетигоб) кандидоз кожив) везикулопустулезг) псевдофурункулезд) пузырчатка7. Выбрать основное показание для госпитализации новорожденного ребенка с везикулопустулезом:а) плохой сонб) двигательное беспокойствов) распространенность поражения кожных покрововг) плохое сосаниед) стул 4-5 раз в сутки8. Назовите основные меры профилактики гнойно-воспалительных заболеваний в родовспомогательных учреждениях

---

а) профилактическое назначение антибиотиков детям из группы риска по инфицированиюб) раннее прикладывание к грудив) профилактическое назначение бифидумбактерина детям, угрожаемым по инфицированиюг) ранняя выписка новорожденныхд) совместное пребывание новорожденных с матерями9. Из перечисленных гнойно-воспалительных заболеваний чаще встречается у недоношенных новорожденных:а) флегмонаб) остеомиелитв) пиодермияг) рожистое воспаление10. ВЯЛЫЕ ПУЗЫРИ НА КОЖЕ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКАВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИА) пузырчатке новорожденногоБ) врожденном везикулопустулезеВ) неонатальном пустулярном меланозеГ) врожденном буллезном эпидермолизе11. К ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ КОЖИ УНОВОРОЖДЕННЫХ ОТНОСИТСЯА) токсическая эритемаБ) везикулопустулезВ) буллезный эпидермолизГ) неонатальный пустулярный меланоз12. ПЕРЕВОДУ В ОБСЕРВАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА НЕ ПОДЛЕЖАТ ДЕТИА) «отказные», подлежащие усыновлению из родильного домаБ) новорожденные от матерей с гипертермией в послеродовом периодеВ) родившиеся вне родильного домаГ) заболевшие гнойно-септическими заболеваниями в физиологическом отделении13 КАКОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ПОЗВОЛИТ ЗАПОДОЗРИТЬВРОЖДЕННЫЙ СВИЩ ПУПКА?А) длительное, более 3-х недель мокнутие пупочной ранкиБ) гнойное отделяемое из пупочной ранкиВ) пальпация пупочных сосудовГ) субфебрилитет14. КАКОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ХАРАКТЕРЕН ДЛЯАСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ПОДКОЖНО-ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИНОВОРОЖДЕННОГО?А) субфебрильная лихорадка Б) болезненность при пальпацииВ) наличие локальной инфильтрации подкожно-жировой клетчатки

---

Смотрите также файлы

• Программа среднего профессионального образования 44. 02. 04 Специальное дошкольное образование Дисциплина Теоретические основы и методика музыкального воспитания с практикумом (пятый семестр).docx

• Офицеру, учёному, писателю, путешественнику Владимиру Арсеньеву тесны рамки какогото одного ведомства армейского, академического, литературного или таёжного.docx

• Задача 2 Решение.docx

• Примерный план проекта.docx

• Памятка по математике Для учеников 5 класса.docx