Файл: План лекции Классификация синдромов.pdf

Общая психопатология: синдромы психических расстройств
Цель: Выявлять совокупность психопатологических симптомов как синдром
нарушенной психической деятельности.Оценивать диагностические особенности
психопатологических синдромов, их нозологическую принадлежность
План лекции:
1. Классификация синдромов
2. Психопатологические
синдромы
3. Невротические
синдромы
4. Психотические психопатологические
синдромы
5. Дефектно-органические психопатологические
синдромы
Классификация синдромов "Распознавание любой болезни, в том числе психической, начинается с симптома.
Однако симптом — признак многозначный, и на его основании диагностировать болезнь невозможно. Отдельный симптом приобретает диагностическое значение только в совокупности и взаимосвязи с остальными симптомами, то есть в симптомокомплексе — синдроме" Снежневский А.В. (1904-1987)
Синдром
— устойчивая совокупность симптомов, объединенных единым патогенетическим механизмом
— входящие в него симптомы находятся в закономерной внутренней связи
— это статус больного в момент осмотра
Классификация синдромов
— принцип уровней или регистров
— синдромы группируются в зависимости от степени тяжести патологических процессов
— каждый уровень включает несколько различных по своим внешним проявлениям синдромов, но уровень глубины расстройств, лежащих в их основе, примерно одинаков

Классификация психопатологических синдромов:
· непсихотические (невротические, психопатоподобные)
· психотические
· дефектно-органические
Невротические (неврозоподобные) синдромы
— астенический
— навязчивых состояний
— диссоциативный (истерический)
— ипохондрический
Классификация синдромов
Астенический синдром
— общая слабость, «упадок сил»
— повышенная истощаемость
— снижение работоспособности
— рассеянность внимания
— гиперестезии, раздражительная слабость
— эмоциональная лабильность
— нарушения сна
— висцеро-вегетативные расстройства
Синдром навязчивых состояний
— идеаторныеобсессии (навязчивые мысли,сомнения, представления)
— навязчивые действия (компульсии, ритуалы)
— навязчивые влечения (клептомания, пиромания, дромомания и т.д.)
— навязчивые страхи (фобии)

Истерический (диссоциативный, конверсионный) синдром
— диссоциативная амнезия
— диссоциативное расстройство чувствительности (слепота, глухота, афония)
— диссоциативное р-во моторики
(судороги, парезы, астазия-абазия)
— диссоциативно-висцеральные нарушения («ком в горле», дисфагия, кашель, икота, рвота, одышка)
— демонстративность, театральность
— эгоцентризм
— игра на публику
Ипохондрический синдром
— чрезмерная озабоченность своим здоровьем
— необоснованное и преувеличенное опасение за свое состояние
— поиск или уверенность в наличии какого-либо заболевания
— потребность в дополнительном обследовании
— сенестопатии
Классификация психотических психопатологических синдромов
• синдромы аффективных расстройств
• галлюцинаторные и бредовые синдромы
• синдромы двигательно-волевых расстройств
• синдромы нарушенного сознания
Аффективные синдромы
• Депрессивный синдром
• Маниакальный синдром

• Дисфорический синдром
Депрессивный синдром
— болезненно пониженное настроение (гипотимия)
— замедленная двигательная активность (гипобулия)
— замедленная мыслительная активность (брадифрения)
Маниакальный синдром
— болезненно повышенное настроение (гипертимия)
— повышенная двигательная активность (гипербулия)
— ускорение мыслительных процессов (тахифрения)
Дисфорический синдром
— сниженный фон настроения
— угрюмо-мрачная раздражительность
— аффективные вспышки, гневливость
— импульсивность, агрессия
— острое начало
— продолжительность 1-3 дня
Классификация психотических психопатологических синдромов
Галлюцинаторный синдром
— зрительный галлюциноз (Шарля – Бонне)
— вербальный галлюциноз (напр., алкогольный галлюциноз)
— тактильный галлюциноз (синдром Экбома)
— обонятельный галлюциноз
Паранойяльный синдром
— первичный, интерпретативный, систематизированный бред толкования
— чёткая система доказательств

— отсутствие галлюцинаций
— хроническое течение
Параноидный синдром
— вторичный, образный (чувственный) бред персекуторного характера
— галлюцинации/ псевдогаллюцинации
— тревога, страх, растерянность
— острое течение
Фабула параноидного бреда
— бред преследования
— бред физического и психического воздействия
— бред отношения
— бред отравления
— бред материального ущерба
Синдром психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо)
— псевдогаллюцинации
— бред преследования, физического и/или психического воздействия
— психический автоматизм
Парафренный синдром
— фантастический высоко-систематизированный или несистематизированный бред
— иногда псевдогаллюцинации
— иногда психический автоматизм
Фабула парафренного бреда
— бред величия
— бред изобретательства
— бред высокого происхождения

— бред богатства
— эротический бред
Синдром Котара
— ипохондрический бред отрицания
— нигилизм
— бред громадности
— идеи гибели мира
— депрессия
Синдром дисморфомании-дисморфофобии
• бред физического ущерба
• бред отношения
• депрессия
Классификация психотических психопатологических синдромов
Синдромы двигательно-волевых расстройств
— апато-абулический
— кататонический
— гебефренический
Апато-абулический синдром
— аффективное уплощение
— эмоциональная тупость
— апатия
— абулия
— алогия
— ангедония
— нарушение концентрации внимания

Кататонический синдром
По состоянию сознания:
— Люцидная кататония
— Онейроидная кататония
По выраженности двигательных расстройств:
— Кататоническое возбуждение
— Кататонический ступор
Кататонический ступор
— восковая гибкость
— мышечная ригидность
— каталепсия
— негативизм
— мутизм
— симптом «воздушной подушки»
— симптом «капюшона»
Кататоническое возбуждение
— немотивированное возбуждение
— импульсивность
— стереотипии
— эхопраксия
— эхолалия
— эхомимия
Гебефренический синдром
— манерно-дурашливое возбуждение
— «гримасничанье», «кривляние»

— дезорганизованное мышление
— пуэрилизм
— эйфория
— склонность к «плоским» шуткам
— вычурное и манерное поведение
Классификация психотических психопатологических синдромов
Критерии нарушенного сознания
— отрешенность от окружающего
— дезориентировка
— нарушение мышления
— амнезия
Делирий
— аллопсихическая дезориентировка
— сохранение ориентировки в личности
— иллюзии
— истинные зрительные, тактильные галлюцинации
— острый, вторичный бред
— страх, тревога
— двигательное возбуждение
— частичная амнезия
— сомато-вегетативные расстройства
Аменция
— аллопсихическая дезориентировка
— аутопсихическая дезориентировка
— тотальная дезинтеграция психики

— инкогеррентное (бессвязное) мышление
— двигательное возбуждение в пределах постели
— аффект растерянности и недоумения
— отрывочные галлюцинации и бредовые идеи
— полная амнезия
— тяжёлое соматическое состояние
Онейроид
— «сновидное», грезеподобное помрачение сознания
— тотальная дезориентировка
— «двойная» ориентировка
— фантастические переживания
— сценоподобные псевдогаллюцинации
— мегаломанический чувственный бред
— аффект восторга, восхищения
— эйфория
— кататонический ступор
— частичная или полная амнезия реальных событий и болезненных переживаний
Продуктивные сумерки
— внезапное начало и завершение
— тотальная отрешённость от окружающего мира
— полная дезориентировка
— устрашающие галлюцинации
— острый, образный бред
— аффект тоски, злобы, эксплозивность
— агрессия и насилие

— двигательное возбуждение
Классификация дефектно-органических психопатологических синдромов
Психоорганический синдром
Корсаковскийамнестический синдром
— фиксационная амнезия
— ретроградная амнезия
— антероградная амнезия
— амнестическая дезориентировка
— псевдореминисценции
— конфабуляции
— криптомнезии
Дементный синдром
— снижение памяти
— снижение интеллекта
— нарушение мышления

— нарушение эмоций
— нарушение личности
— корковые нарушения
Олигофренический синдром
— недоразвитие памяти
— недоразвитие интеллекта
— нарушение мышления
— нарушение эмоций
Эпилептиформный синдром
Пароксизмальные судорожные расстройства, возникающие при различных экзогенно- и эндогенно-органических поражениях головного мозга