Файл: Порядок и условия назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности.pdf

Согласно положениям ч. 6. ст. 7 ФЗ № 255-ФЗ [3] «застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов».

В случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Федеральное законодательство предусматривает основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. Так согласно ст. 8 ФЗ № 255-ФЗ [3] такими основаниями являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда [2], установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов:

1) при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 статьи 8, - со дня, когда было допущено нарушение;

2) при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 статьи 8, - за весь период нетрудоспособности.

Кроме того, ст. 9. ФЗ № 255-ФЗ [3] устанавливает периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается:

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

3) за период заключения под стражу или административного ареста;

4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы [20];

5) за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 ФЗ № 255-ФЗ [3].

Перечислим основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются в соответствии со ст. 9 ФЗ № 255-ФЗ: наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства; наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

2.2. Порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности

В 2020 году размер пособия по больничному листу рассчитывается аналогично расчетам в 2019 году. Изменился только размер МРОТ (11 280 руб. с 01.01.2019г; 12 130 руб. с 01.01.2020г.) и минимальная и максимальная сумма оплаты больничного листа.

Максимальный размер больничного листа, как и минимальный, меняется из года в год в связи с изменением основных показателей, по которым рассчитается больничный.

Максимальный и минимальный размеры больничного в 2020 году изменились в связи с повышением МРОТ и увеличением предельной базы для начисления страховых взносов. Для расчета выплат по больничному листу средний заработок работника не может быть меньше величины, рассчитанной из МРОТ. Пособие считается из среднего заработка работника за два года, предшествующих болезни.

Общие правила расчета больничного в 2020 году не меняются. Больничный рассчитывается на основании страхового стажа работника и среднемесячного заработка.

Размер выплаты по больничному зависит от стажа работника:

1) если стаж работника 8 лет и более, размер выплат по больничному листу равен его среднему заработку;

2) если стаж работника от 5 до 8 лет, выплата по больничному листу составит 80% от его среднего заработка;

3) в остальных случаях больничный должен быть оплачен в размере 50% от среднего заработка.

Чтобы рассчитать средний заработок нужно:

- Сложить все выплаты в пользу работника, по которым производилось начисление страховых взносов ФСС РФ, за 2 календарных года, предшествующих году выдачи больничного.

Разделить полученную сумму на 730.

Минимальный размер больничного в 2020 году не может быть меньше суммы выплаты, рассчитанной исходя из МРОТ.

Минимальный размер больничного нужен в том случае, если средний заработок, который применяется для расчета пособия по больничному окажется меньше МРОТ.

Такое может произойти, если заболевший работник по каким-либо причинам не отработал 2 года до выдачи ему больничного, и сумма пособия по расчету за месяц получилась меньше, чем установленный МРОТ. Если общий трудовой стаж работника меньше 6 меньше, расчет делается только из МРОТ.

МРОТ с 1 января 2020 года составляет 12 130 руб. (приказ Минтруда от 09.08.2019 № 561н).

Если средний заработка оказался меньше МРОТ, для расчета пособия по больничному листу нужно взять средний заработок, рассчитанный из МРОТ.

При этом следует обратить внимание, что средний заработок в 2020 году для расчета минимального размера пособия по больничному в 2020 году составит:

12 130 рублей х 24 месяца : 730 дней = 398,79 руб./день.

Максимальный размер больничного зависит от предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС.

В расчет среднего заработка для пособий берутся выплаты работнику за два календарных года, предшествующих болезни.

При этом средний заработок ограничивается суммой, которую рассчитывают исходя из предельных баз для начисления социальных взносов.

При этом следует обратить внимание, что максимальный среднедневной заработок для пособий равен Сумме предельных баз по социальным взносам за два предшествующих года /730.

Предельная база для начисления взносов с 2018 года по 2020 год составила:

в 2018 году – 815 000 рублей.

в 2019 году – 865 000 рублей.

в 2020 году – 912 000 рублей

В 2020 году в расчетный период для больничного листа нужно взять период с 1 января 2018 года по 31 декабря 2019 года. То есть, 2018 и 2019 год. В 2018 году предельная база по взносам на социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и материнства составляла 815 000 руб. В 2019 году – 865 000 руб.

При этом следует обратить внимание, что максимальная сумма больничного пособия за день в 2020 году составит: (815 000 руб. + 865 000 руб.) : 730 дн. = 2 301,37 руб.

Для сравнения, в 2019 году, аналогичная сумма составила: (755 000 + 815 000) / 730 = 2 150,68 руб.

Согласно п.2 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, включаются: все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в ФСС РФ в соответствии с Федеральным законом №212-ФЗ от 24.07.2009г.

В соответствии с п.14 Положения, премии и вознаграждения включаются в средний заработок с учетом следующих особенностей:

- ежемесячные премии и вознаграждения, выплачиваемые вместе с заработной платой данного месяца, включаются в заработок того месяца, за который они начислены;

- премии (кроме ежемесячных премий и вознаграждений, выплачиваемых вместе с заработной платой данного месяца), вознаграждения по итогам работы за квартал, за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет (стаж работы), иные вознаграждения по итогам работы за год, единовременные премии за особо важное задание включаются в заработок в размере начисленных сумм в расчетном периоде.

Источник выплаты пособия по временной нетрудоспособности

В случае заболевания или травмы пособие за первые три дня временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств страхователя-работодателя, а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств ФСС РФ [ст. 3, п.2, п.п. 1 255-ФЗ].

Лицам, которые заболели или получили травму, но добровольно вступили в правоотношения по обязательному социальному страхованию, ФСС выплачивает пособие с первого дня. В остальных случаях пособие выплачивается за счет ФСС с первого дня.

В 2020 году увеличилось число регионов, которые входят в пилотный проект ФСС. В них работодатель оплачивает первые три дня болезни сотрудника, а потом выплаты осуществляет ФСС. То есть фонд не возмещает их работодателю, а сразу делает это за него. Аналогично ФСС оплачивает весь больничный сотрудников, которые ухаживают за больными членами семьи или по беременности и родам.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности [ст.12, п.1, 255-ФЗ].

При этом следует обратить внимание, что:

- если сотрудник работает по одному месту работы, расчет пособий идет по этому месту работы с учетом облагаемых взносами выплат за предыдущие 2 года по все местам работы с условием, что сумма начислений не может превышать максимум – предельный размер облагаемых сумм за каждый из учитываемых в расчете годов;

- если сотрудник на момент наступления страхового случая работает в нескольких местах и в двух предшествующих календарных годах работал там же, пособие по временной нетрудоспособности выплачиваются по всем местам работы;

- если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работах у других страхователей, все пособия назначаются и выплачиваются ему по одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица [13 п. 2.1, 255-ФЗ];

- если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал как у этих, так и у других страхователей, то пособие по временной нетрудоспособности может быть выплачено как по одному месту работы, исходя из среднего заработка по всем страхователям, так и у всех текущих страхователей, исходя из среднего заработка на текущем месте [13 п. 2.2, 255-ФЗ];

- если сотрудник уволился и утратил трудоспособность из-за болезни или травмы в течении 30 дней после расторжения трудового договора и прекращения работы, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается его бывшим работодателем, либо территориальным органом страховщика.

Пример:

1. Сотрудник работает в ООО «Бета» по основному месту работы и в ООО «Гамма» по совместительству в течение всего периода, начиная с января 2018 года. Соответственно, больничный ему будет рассчитан отдельно в ООО «Бета» и отдельно в ООО «Гамма».

2. Сотрудник работает в ООО «Бета» по основному месту работы и в ООО «Гамма» по совместительству с января 2020 года. Соответственно больничный ему будет рассчитан в ООО «Бета» или в ООО «Гамма» по его выбору, исходя из справок, предоставленных с предыдущих мест работы.

3. Сотрудник работает в ООО «Бета» по основному месту работы с 2012 года и в ООО «Гамма» с 2020, помимо этого в 2019 году он работал и в других организациях. Больничный ему будет рассчитан в ООО «Бета» или в ООО «Гамма» по его выбору, исходя из справок, предоставленных с предыдущих мест работы.

4. Сотрудник работает в ООО «Бета» по основному месту работы и в ООО «Гамма» по совместительству с 2019, помимо этого в 2018 году он работал и в других организациях. Больничный может быть и в ООО «Бета», и в ООО «Гамма», но, исходя из среднего заработка в этих организациях. ЛИБО больничный может быть рассчитан в одном месте, исходя из среднего заработка по всем организациям, где сотрудник получал доходы.

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются по среднему дневному заработку застрахованного лица, рассчитанному за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы у других страхователей.

Если в этих двух календарных годах, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению сотрудника могут быть заменены предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия [ст.140, п. 1, 255-ФЗ].