Файл: Порядок и условия назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности.pdf

Нетрудоспособность классифицируется на стойкую и временную. Первая подразумевает под собой необратимый характер изменения в состоянии здоровья и связана с понятием «инвалидности», которая, в свою очередь, в зависимости от тяжести заболевания подразделяется на 3 группы [14, с. 19].

Нетрудоспособность признается временной, если изменения в состоянии здоровья носят временный и главное обратимый характер, а также, если в ближайшей перспективе ожидается выздоровление либо значительное улучшение состояния здоровья или полное восстановление трудоспособности.

Выделяют различные основания для классификации временной нетрудоспособности. Так, по характеру временную нетрудоспособность под-разделяют на полную или частичную.

Полная нетрудоспособность подразумевает, что человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы, и обязательным является соблюдение больным специального лечебного режима.

В случае частичной нетрудоспособности человек признается нетрудоспособным в своей профессии, но допускается возможность сохранения способности выполнения других видов работ. Следует также отметить, что в случае, если человек способен работать в облегченных условиях или может выполнять меньший объем работы, то он признается утратившим трудоспособность частично.

По виду временная нетрудоспособность подразделяется на случаи: заболевания, травмы, беременности и родов, усыновления из роддома, санаторно-курортное лечение, на период медицинской реабилитации, карантин, протезирование, уход за больным членом семьи, переход на легкий труд. Основным документом, подтверждающим временное освобождение работника от производственной деятельности, является листок нетрудоспособности, который выполняет функции финансового и юридического документа.

Подводя итог, можно сформулировать то, что временная нетрудоспособность (исходя из смысла самого термина) рано или поздно прекращается, однако государство заботится о том, чтобы человек, потерявший на время возможность работать и, соответственно, зарабатывать, имел возможность в этот сложный для него период хоть как-то существовать, иным словом мог «выжить» [15, с. 52]. Для этого государством и предусмотрены такие социальные гарантии как выплата пособия по временной нетрудоспособности, сущность которого рассматривается в следующем разделе.

1.2. Круг граждан, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют лица, работающие по трудовому договору, а также граждане, которые в период своей деятельности подлежат обязательному государственному страхованию [Приложение 1].

Законодательство Российской Федерации закрепляет право на получение пособия по временной нетрудоспособности за следующими лицами:

1) лица, работающие по трудовым договорам;

2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

3) лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

5) священнослужители;

6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

Кроме того, к кругу лиц, имеющих право на получение пособия по временной нетрудоспособности, относятся адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, которые также подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством [18, с. 71].

Однако на указанных лиц действие закона распространяется в случае, если лица добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивают за себя страховые взносы в соответствии со ст. 4.5 Федерального закона № 255-ФЗ[3].

Право на получение пособия имеют граждане, если их временная нетрудоспособность наступила в период работы, включая и время испытания.

Действующие правила предусматривают, что пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности.

Пособие за прошлое время выдается не более чем за 12 месяцев со дня обращения за ним. Выплата пособия за прошлое время (полностью или частично) по инициативе профсоюзных органов (например, в результате проверки правильности назначения и выплаты пособий) производится с соблюдением тех же сроков. При обращении за пособием по истечении 6-месячного срока оно может быть выдано в исключительных случаях исполнительными органами Фонда социального страхования РФ.

1.3. Основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности являются [11, с. 24]:

- листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по установленной форме и в определенном порядке (которые установлены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации);

- с 01 января 2011 года – справка (или несколько справок) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с предыдущего места (или мест) работы, службы, иной деятельности (если застрахованное лицо к моменту наступления нетрудоспособности не отработало у работодателя 2-х полных календарных лет). В соответствии со ст.13 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ пособия назначаются по месту работы работника. Если на момент наступления страхового случая работник занят у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах был занят у тех же страхователей, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается ему по всем местам работы (службы, иной деятельности) (ч. 2 ст. 13 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

В случае, если на момент наступления страхового случая работник занят у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других страхователей (другого страхователя), пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается ему страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица [ч. 2.1 ст. 13 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ].

Важно также отметить, что если на момент наступления страхового случая работник занят у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах был занят как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя), пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается ему либо страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности) исходя из среднего заработка за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие, либо страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица [ч. 2.2 ст. 13 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ].

Согласно ст.12 ФЗ 29.12.2006 № 255-ФЗ [3] «пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности. При этом пособие по временной нетрудоспособности за прошлое время выдается не более чем за 12 месяцев до дня обращения за пособием».

2. Практические аспекты порядка выплаты пособия по временной нетрудоспособности

2.1. Порядок определения размера пособий

В 2020 году порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности изменений не претерпел и является таким же, как и в 2018 и 2019 годах.

Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется в статье 7 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ [3]. Так, согласно указанной норме, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством [17, с. 142].

Важно отметить, что законодательством РФ предусмотрены также льготы по выплате пособия по временной нетрудоспособности, которые устанавливаются следующими нормативными актами:

- Федеральный закон от 10.01.2002 № 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне»;

- Федеральный закон от 07.11.2000 № 136-ФЗ «О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием»;

- Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;

- Федеральный закон от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах»;

Федеральный закон от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»;

- Закон РФ от 19.02.1993 № 4520-1 «О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях»;

- Закон РФ 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».

Льготы по выплате пособия по уходу за больным ребенком установлены следующими нормативными актами:

- Федеральный закон от 10.01.2002 № 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне»;

- Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;

- Закон РФ 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».

Согласно ч.3. ст.7 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ [3] пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

1) при амбулаторном лечении ребенка – за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с ч.1 ст.7, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;

2) при стационарном лечении ребенка – в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с ч. 1 ст. 7.

Кроме того, ч.4 ст. 7 указанного закона гласит, что «пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица [12, с. 88].

При определении размеров пособий по временной нетрудоспособности обязательно подлежит учету и наличие районных коэффициентов, позволяющих значительно увеличить итоговую сумму рассчитываемого пособия в каждом конкретном случае. Порядок применения таких районных коэффициентов при определении размеров пособий по обязательному социальному страхованию обязательному социальному страхованию определяется Письмом ФСС РФ от 02.12.2002 № 02-18/05-8417 «О применении районных коэффициентов к заработной плате при определении размеров пособий по обязательному социальному страхованию» [8].