: описторхоз, возбудитель - Opisthorchis felineus (кошачий сосальщик).

___________________________________________________________________
Задача № 2

• 
  клинику доставлен больной с симптомами: температура 38-39, слабость, отдышка, кашель с большим количеством мокроты, в мокроте примесь крови. При лабораторном исследовании мокроты обнаружены яйца красновато-коричневого цвета, овальной формы, размером 60-75 мкм. Какой диагноз можно поставить?
  

Ответ:

Судя по обнаруженным яйцам и клиническим симптомам, больной страдает парагонимозом (Paragonimus westermani) - легочный сосальщик.

Заражение произошло при потреблении в пищу зараженных раков или крабов, в мышцах которых находятся метацеркарии.

___________________________________________________________________
Задача № 3

При копрологическом обследовании больного были обнаружены яйца гельминта размером 130 мкм, жёлтые, овальной формы с крышечкой. Яйца какого гельминта обнаружены в кале больного? Можно ли на основе результатов анализа поставить диагноз?

Ответ:

Учитывая цвет, размер и форму, в кале были обнаружены яйца печеночного сосальщика (Fasciola hepatica). Но они могут быть и случайными, транзитными, если он ел зараженную печень. Таким образом, на основе результатов одного копрологического анализа окончательный диагноз не ставится. Для постановки окончательного диагноза необходимо подтверждение - иммунологическое исследование специфических антител к фасциоле в сыворотке крови.

___________________________________________________________________
Задача № 4

• 
  пастуха, пасущего овец под охраной собак, появились боли в груди, кровохарканье, одышка. Рентгенологически в лёгких обнаружено округлое образование с чёткими границами. Заражение каким гельминтом можно заподозрить? Как подтвердить диагноз?
  

Ответ:

1. 
   При обнаружении округлого образования с чёткими границами можно заподозрить эхинококкоз (гельминтоз, характеризующийся образованием в лёгких, печени, и других органах и тканях паразитарных кист с четкими границами).
   

Собаки (псовые – окончательный хозяин эхинококка – в их тонком кишечнике паразитируют половозрелые эхинококки) => потребляли мясо овец (промежуточный хозяин - эхинококки обитают в тканях), ел мясо овец и пастух (тупиковый хозяин).

2. 
   Подтверждение диагноза:
   

Лабораторные исследования.

1. 
   ОАК с лейкоформулой: эозинофилия, при нагноении кисты - лейкоцитоз, повышение СОЭ.
   
2. 
   Общий анализ мокроты: микроскопия осадка при прорыве кисты - сколексы, фрагменты оболочки кисты, подтверждает паразитарную природу заболевания.
   
3. 
   Серодиагностика (РНГА, ИФА): в крови специфические антитела к эхинококку.
   
4. 
   Рентген. на рентгенограммах легких в латентный период определяются одна или несколько больших округлых однородных, четко очерченных теней, меняющих конфигурацию при дыхательных движениях.
   
5. 
   КТ очевиден кистозный характер поражения, наличие полости с горизонтальным уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией (сильно выраженной при нагноении), иногда - обызвествление.
   
6. 
   Копрология кала собак: яйца эхинококка (попадающие на траву);
   
7. 
   Гистология мяса и печени овец (потребляющих зараженную траву): эхинококковые кисты.
   

---

_____________________________________________________________________________
Задача № 5

Житель рыболовецкого посёлка в Карелии предъявляет жалобы на боли по ходу тонкого кишечника, отсутствие аппетита, значительную потерю веса за последние несколько месяцев. При обследовании в поликлинике у него обнаружена анемия. Какой гельминтоз можно заподозрить? Как подтвердить диагноз?

Ответ:

Можно заподозрить Дефиллоботриоз, возбудитель Diphyllobotrium latum (Лентец широкий).

Диагноз можно подтвердить при обнаружении яиц широкого лентеца в кале (наиболее эффективны методы Като и метод флотации (в растворе нитрата Na по Калантарян)).

______________________________________________________________________________
Задача № 6

• 
  больницу г. Туруханска Красноярского края поступил больной с жалобами на тошноту, рвоту, боли по всему животу, температура субфебрильная, на языке ярко-красные, болезненные пятна и трещины; живот вздут, стул жидкий и обильный. При лабораторном обследовании кала обнаружено большое число яиц овальной формы, желтовато-серого цвета, на одном конце яйца находится бугорок, на другом конце – крышечка; размеры яйца 70х45 мкм. Какой диагноз можно поставить на основании результатов анализа? Как произошло заражение человека?
  

Ответ:

1.На основании результатов анализа можно поставить диагноз: дифиллоботриоз (большое число яиц овальной формы, желтовато-серого цвета, на одном конце яйца находится бугорок, на другом конце – крышечка; размеры яйца 70х45 мкм)

2. Заражение произошло - при поедании сырой рыбы с плероцеркоидами

______________________________________________________________________________
Задача № 7

• 
  врачу-окулисту обратился больной с жалобой на боль в глазу и снижения остроты зрения. Обследование показало наличие в передней камере глаза овального образования диаметром около 8 мм. Врач написал направление для сдачи копрологического анализа. Какое заболевание заподозрил врач? Для чего был необходим копрологический анализ?
  

Ответ:

1) Врач заподозрил осложнения тениоза – цистеркоз

2) Копрологический анализ необходим для обнаружения в фекалиях зрелых члеников (7-12 ответвлений матки) свиного цепня, что позволяет поставить диагноз: тениоз.

______________________________________________________________________________
Задача № 8

• 
  врачу педиатру привели мальчика 4 лет с жалобами: головные боли, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, длительный понос, потеря аппетита и похудение, боли в кишечнике. При копрологическом исследовании были обнаружены прозрачные бесцветные яйца размером – 45-50 мкм с тонкой двухконтурной оболочкой от полюсов отходят тонкие нити, внутри яйца зародыш с 6 крючьями. Какой диагноз поставил врач?
  

---

Ответ:

Врач поставил ребенку диагноз: гименоленидоз (возб-ль карликовый цепень - Hymenolepis nana - тип Platthelmintes, класс Cestoidea, отряд Cyclophyllidea, сем-во Hymenolepididae). Заражение происходит при попадании яиц через зараженные руки, пищу.

Заболевание может быть долгим, т.к. человек является и главным и промежуточным хозяином. Постановка диагноза осложняется быстрым разрушением яиц в окружающей среде.

______________________________________________________________________________
Задача № 9

В сельскую поликлинику обратился больной с жалобами на изнурительный кашель, кровохарканье, насморк, зуд, субфебрильную температуру, продолжающихся около 2 недель. Анализ крови показал повышенную СОЭ. Для уточнения паразитологического диагноза врач назначил анализ мокроты, где были обнаружены микроскопические личинки.

Чем болен пациент? Как произошло заражение? Назовите инвазионную стадию гельминта.

Ответ:

1. 
   Пациент болен аскаридозом. Возбудитель - Ascaris lumbricoides (Тип – Nemathelminthes; Класс - Nematoda)
   
2. 
   Заражение произошло алиментарным путём, при употреблении в пущу не мытых овощей, фруктов, не соблюдении правил личной гигиены
   
3. 
   Инвазионная стадия – яйцо с личинкой
   

______________________________________________________________________________
Задача № 10

• 
  трёхлетнего ребёнка с посещением детского сада, мать стала отмечать нарушение сна, потерю аппетита, частые поносы. При внимательном рассмотрении кала ребёнка, мать увидела белых, подвижных червей 1 см длиной. При обращении к участковому педиатру она подробно описала ситуацию, на что врач дал направление на лабораторные исследования для уточнения диагноза. Какое заболевание заподозрил доктор? Какой метод лабораторной диагностики наиболее информативен в данном случае?
  

Ответ:

Доктор заподозрил, что, ребенок страдает энтеробиозом, характерным для распространения в детских коллективах, для него также характерна аутоинвазия.

Наиболее информативный метод лабораторной диагностики – микроскопия: обнаружение яиц острицы собранных утром после сна методом липкой ленты (с перинеальных складок ануса).

_____________________________________________________________________________
Задача № 11

Спустя пять суток после употребления в пищу солёного свиного сала, купленного на стихийном рынке на окраине города, у молодого человека появилась лихорадка, мышечные боли, слабость, отёк век. Больной в тяжёлом состоянии был доставлен в инфекционное отделение Краевой больницы. При осмотре больного, учитывая анамнез, врач попросил доставить в лабораторию больницы остатки пищи (сало) для исследования. Осмотр невооружённым глазом ничего не дал. Проведённый микроскопический анализ показал наличие паразита. Какой паразит был обнаружен в сале? В какой жизненной форме он там находился?

---

Ответ:

1) В сале был обнаружен паразит – трихинелла (Trichinella spiralis -> Тип – Nemathelminthes; Класс - Nematoda)). Человек заразился трихинеллёзом при употреблении в пищу зараженного личинками трихинеллы сала свинины

2) Паразит находившийся в сале – в форме: инкапсулированная личинка

______________________________________________________________________________
Задача № 12

• 
  детском коллективе выявлена высокая поражённость энтеробиозом.
  

Можно ли избавиться от заболевания без применения медикаментозного лечения?

Какие группы населения в наибольшей степени подвержены заражению энтеробиозом и почему?

Ответ:

Без применения медикаментозного лечения от паразита избавиться нельзя.

Энтеробиозу более всего подвержены дети, следовательно – гигиенические навыки которых ещё плохо сформированы. Дети чаще всего заражаются в детских коллективах через общие предметы обихода и игрушки.

_____________________________________________________________________________
Задача № 13

Больному проведена операция - аппендэктомия. Внимательный осмотр червеобразного отростка показал, что на фоне тканей кишечника чётко видны живые червеобразные существа белого цвета, передний конец тела которых находится в толще стенки. Что это за червь? Назовите заболевание, приведшее больного на операционный стол. Как произошло заражение?

Ответ:

Заболевание, приведшее больного на операционный стол (паразит в ткани аппендикса - живые червеобразные существа белого цвета, передний конец тела которых находится в толще стенки) - указывает на заражение власоглавом, болезнь трихоцефалёз. Возбудитель - Trichocephalus trichiurus (Тип – Nemathelminthes; Класс - Nematoda).

Заражение произошло при употреблении в пищу загрязненных яйцами паразита овощей, ягод, фруктов или воды.
Задача № 14

• 
  врачу обратился мужчина, употребивший в пищу печень крупного рогатого скота. В остатках печени был обнаружен паразит листовидной формы размером более 2-х сантиметров. Какой это паразит? Каковы могут быть последствия для человека, съевшего заражённую печень?
  

Ответ:

В остатках печени крупного рогатого скота был обнаружен паразит – печёночный сосальщик Fasciola hepatica (Тип – Plathelminthes; Класс - Trematoda). Заболевание КРС – фасциолёз. Паразит вызывает хронические желудочно-кишечные расстройства, сильно истощает организм больного. Мужчина съевший заражённую печень фасцилёзом не заразится, поскольку заражение происходит инвазионными личинками (адолескариями) прошедшими цикл развития во внешней среде.

---

______________________________________________________________________________
Задача № 15

Больной — житель Дальнего Востока, у которого подозревается туберкулёз лёгких (кашель, кровохарканье), употреблял в пищу речных раков. Какое заболевание можно заподозрить, как его диагностировать?

Ответ:

Можно заподозрить Шистосомоз (бильгарциоз) – трематодоз, DS: анализ фекалий (обнаружение шистосом).

_____________________________________________________________________________

---

Смотрите также файлы

• Самостоятельная работа по теме Вид Вариант 2 Какой ученый предложил использовать двойные названия для обозначения видов.docx

• Пути политогенеза и этапы образования государства в свете современных научных данных.docx

• Циклограмма бірінші аптаСуір. 2023ж Глдер Санатор тобы.docx

• Конспект по разделу,, общество и человек Общество.docx

• Контрольная работа дисциплина Организационное поведение Тема Факторы групповой динамики. Роли в организационном поведении.docx