Файл: Специализированный уход и наблюдение за пациентами после травмы и оперативных вмешательств.pptx

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

ТОО “ ЗАПАДНО – КАЗАХСТАНСКИЙ ВЫСШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ”

09130100 «Сестринское дело»

5АВ09130101 «Прикладной бакалавр СД»

Выполнила:студент(ка) группы ПБСД-32 Нурсултанова А.Б Проверила:преподаватель Алибаева Г.А

Тема: Специализированный уход и наблюдение за пациентами

после травмы и оперативных вмешательств

План лекции

Актуальность темы
Понятие о травмах
Сестринский уход за больными в послеоперационном периоде
Обеспечение ухода за больным с нарушением опорно-двигательного аппарата

Ежегодно 18% жителей России получают травмы, при этом каждый седьмой из них с повреждением костей. Травматизм возрос на 5,7%, инвалидизация - на 31,3%, смертность - на 40,6%

Данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) свидетельствуют о высоком уровне заболеваемости и смертности вследствие травм в первую очередь среди лиц молодого трудоспособного возраста. В мире ежегодно регистрируется более 5 млн случаев смерти в результате травматизма, что составляет около 10% общего числа умерших. Ежегодно число травм и отравлений. в европейском регионе превышает 120 млн, из них 220 тыс. заканчиваются смертельным исходом

Ежегодно в Шымкенте, который является центром Южно-Казахстанской области и вторым по количеству населения городом Казахстана, получают травмы более 60 тыс. жителей. Шымкент занимал третье место в стране по уровню травматизма

Актуальность

Тра́вма (от др.-греч. τραῦμα «рана») — повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия

Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№23 от 12.12.2013

Политравма – это сложный патологический процесс, обусловленный повреждением нескольких анатомических областей или сегментов конечностей с выраженным проявлением синдрома взаимного отягощения, который включает в себя одновременное начало и развитие нескольких патологических состояний и характеризуется глубокими нарушениями всех видов обмена веществ, изменениями со стороны центральной нервной системы (ЦНС), сердечно-сосудистой, дыхательной и гипофизарно-надпочечниковой систем.

Множественная травма – повреждение двух и более органов одной полости, двух и более анатомических образований опорно-двигательного аппарата, повреждение магистральных сосудов и нервов в различных анатомических сегментах.

Сочетанная травма – повреждение внутренних органов различных полостей, совместные травмы внутренних органов и опорно-двигательной системы, совместная травма опорно-двигательного аппарата и магистральных сосудов и нервов.

Классификация

Реакция	Симптомы
Общая Местная	Обморок, коллапс, шок Боль, гематома, деформация,изменение окраски,нарушение целостности покровных тканей, нарушение функции органа

Об утверждении Стандарта организации оказания травматологической и ортопедической помощи в Республике Казахстан

Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 января 2022 года № ҚР ДСМ-1. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 13 января 2022 года № 26488.

Глава 3. Порядок организации оказания травматологической и ортопедической помощи населению Республики Казахстан

Оказание специализированной медицинской помощи и ВТМП в плановой форме пациентам с последствиями травм и заболеваниями КМС осуществляется в медицинской организации, имеющей в своем составе хирургическое и (или), ортопедическое, и (или) травматологическое отделение или койки травматологического профиля через Портал по уровням регионализации:

      первый уровень – районные больницы;

      второй уровень – многопрофильные межрайонные больницы, городские больницы, имеющие в составе травматологические отделения;

      третий уровень – многопрофильные областные больницы, многопрофильные городские больницы, научная организация в области здравоохранения.

      Оказание травматологической и ортопедической медицинской помощи включает в себя:

      1) в амбулаторных условиях:

      консультативно-диагностическую помощь с целью определения состояния пациента и установления диагноза;

      лабораторное и инструментальное обследование пациента с целью верификации диагноза;

      лечебную помощь;

      отбор и направление на госпитализацию для предоставления медицинской помощи в стационарных условиях;

      2) в стационарозамещающих условиях: специализированную медицинскую помощь в соответствии с диагнозом и КП;

      3) в стационарных условиях:

      специализированную, в том числе ВТМП в соответствии с диагнозом и КП;

      проведение назначенного лечения;

      ежедневный осмотр врачом, коррекция лечения;

      осмотр, консультация заведующим отделением;

      проведение консультаций специалистов по медицинским показаниям;

оформление медицинской документации в соответствии с формами учетной документации в области здравоохранения, утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) (далее – Приказ № ҚР ДСМ-175/2020);

ВТМП - высокотехнологичная медицинская помощь

КП - клинический протокол

КМС - костно-мышечной системы

Понятие о послеоперационном периоде

Послеоперационный период – это время от момента операции до выздоровления или перевода пациента на инвалидность.

Он длится три стадии:

− Реанимационная – длительностью до трех дней;

− До выписки из стационара – длительностью 2-3 недели;

− Реабилитационная – до восстановления трудоспособности.

Задачи послеоперационного периода:

− Профилактика и лечение послеоперационных осложнений;

− Лечение и уход за больными;

− Быстрейшее восстановление трудоспособности.

Основная цель послеоперационного периода - способствовать процессам регенерации и адаптации, происходящим в организме больного, а также предупреждать, своевременно выявлять и бороться с возникающими осложнениями
Сестринский уход за больными в послеоперационном периоде – необходимое условие для качественного восстановления человека, который перенёс хирургическое вмешательство. В это время больной находится в недееспособном состоянии, не может ухаживать за собой. Его организм ослаблен, а он сам нуждается в профессиональном уходе и реабилитации.

Организация должного ухода за человеком после операционного вмешательства – ответственное и непростое дело.

В число основных задач сестринского ухода входят следующие мероприятия:

Подготовка помещения к приёму послеоперационного больного и поддержание в нём стерильности. Необходимо тщательно подготовить палату – провести кварцевание, проветривание, сменить постельные принадлежности.

Систематическое наблюдение за больным.

Требуется регулярно отслеживать температуру тела, проверять частоту пульса, артериальное давление, справляться у больного о его общем самочувствии, болевых ощущениях, дискомфорте, осуществлять контроль заживления раны.

Если больной без сознания, информацию о его состоянии получают путём измерения физиологических показателей и визуального осмотра.

Уход за раной. Требуется своевременно менять повязки, дренажи, катетеры, производить обработку раны антибактериальными средствами; следить за комфортом для пациента.

Обеспечение функций жизнедеятельности. Следует обеспечить пациенту соответствующий его состоянию пищевой и питьевой режим, осуществлять динамический контроля за выделением мочи и кала.

Проведение гигиенических процедур. Необходимо с первого дня проводить профилактику пролежней, очищать кожные покровы от загрязнений, производить санацию полости рта.

В целях скорейшего восстановления больного ему необходимы сеансы ЛФК, массаж мышц спины и конечностей.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА

Первые дни после хирургической операции – самое трудное время. Больной испытывает сильные болевые ощущения, дискомфорт, тревогу. У человека могут возникнуть ощутимые страхи по поводу восстановления работы органов и двигательной активности, особенно, если процесс проходит с затруднениями. В этот период крайне важны поддержка, участие, дружелюбное отношение. Постоянное присутствие рядом с больным сиделки, её помощь и ободряющее слово помогут подопечному избавиться от неприятных мыслей, будут способствовать его скорейшей реабилитации и выздоровлению.

На І этапе медсестра выясняет, в каком объеме пациент может обеспечить себе самоуход, каковы его неудовлетворенные потребности в уходе, насколько он и его родственники готовы сотрудничать.Важным моментом на І этапе является заполнение документации, позволяющее в дальнейшем проводить сравнительную оценку проделанной работы.

II этап - диагностирование, или определение проблем пациента и сестринские диагнозы

1.Шоковое состояние

2.Риск аспирации рвотными массами

3.Боль в области операционного доступа

4.Задержка мочеиспускания.

5.Риск застойных явлений в легких.

6.Риск инфицирования.

7.Дефицит самоухода.

8.Риск развития пролежней.

9.Риск развития паралитической непроходимости кишечника

10Послеоперационные депрессии, вызванные характером вмешательства

11. Риск развития травматизма.

Проблемы пациента и медсестры в послеоперационном периоде

Третий этап сестринского процесса - планирование сестринских вмешательств. В первую очередь должны решаться проблемы пациента. Очередность решения проблем определяется самим пациентом.Медицинская сестра должна ознакомить пациента со своим планом и, учитывая его мнение, определить краткосрочные и долгосрочные цели

IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств. Сестринские вмешательства подразделяют на зависимые от врача, независимые которые осуществляет сестра по собственной инициативе и взаимозависимые. Здесь приведены лишь некоторые примеры планов сестринских вмешательств и мер для их реализации.

V этап. Оценка результатов

ОБЕСПЕЧЕНИЕ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМ С НАРУШЕНИЕМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Движение обеспечивает нашу жизнедеятельность. Потеря возможности передвигаться самостоятельно делает человека зависимым от помощи окружающих практически во всех обыденных вещах, включая гигиену и прием пищи. В большинстве случаев такие больные с дисфункцией позвоночника вынуждены постоянно находиться в кровати или передвигаются с помощью инвалидного кресла.