Файл: Дипломная работа "Анализ ассортимента и реализация антацидных препаратов в аптечном пункте".docx

ИВАНОВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Дипломная работа

"Анализ ассортимента и реализация антацидных препаратов в аптечном пункте"

Дисциплина: Фармация

Выполнил: студент

Руководитель:

преподаватель специальных дисциплин

Оценка____________________

Подпись___________________

2023-2024г

ОГЛАВЛЕНИЕ :

ВВЕДЕНИЕ

Сегодня в Российской Федерации, как и во многих других странах мира, патология желудочно-кишечного тракта занимает одну из лидирующих позиций в структуре общей заболеваемости населения, уступая только сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям.
Наиболее распространенными кислотозависимыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта являются хронический гастрит и панкреатит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, к кислотозависимым заболеваниям можно также отнести патологии, во время которых кислотный фактор поддерживает и ухудшает течение заболеваний, таких как язва при гипертиреозе, НПВП-гастропатии, рефлюкс-гастрит и различные кишечные расстройства у больных с гиперпродукцией соляной кислоты.
В настоящее время в лечении кислотозависимых заболеваний важную роль играет эффективное противодействие кислотному фактору. В комплексной терапии язвенной болезни желудка и хронического гастрита нашли широкое применение лекарственные препараты, которые обладают антацидным действием, так как они способны нейтрализовать соляную кислоту, адсорбировать пепсин, тормозить ретродиффузию водорастворимых ионов, а также купировать спазмы.
Антацидные препараты довольно давно используются для лечения пациентов, страдающих различными гастроэнтерологическими заболеваниями, прежде всего при кислотозависимых заболеваниях. В настоящее время кислотозависимые включают большую группу заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые приводят к возникновению и прогрессированию этих расстройств, независимо от того, является ли кислотно-агрессивный фактор центральным.

---

Известно, что самая распространенное кислотозависимое заболевание – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Эффективные меры противодействия кислотным факторам в настоящее время играют важную роль в лечении кислотозависимых заболеваний. Благодаря своей способности нейтрализовать соляную кислоту,адсорбировать пепсин, препятствовать обратной диффузии растворимых ионов ,останавливать спазм и вызывать кислотный рефлюкс, антацидные средства широко используются в лечении.

В современной клинической практике антациды играют важную роль. Это объясняется тем что антациды обладают выраженным эффектом за определенное время применения.

Актуальность исследования анализ ассортимента антацидных лекарственных средств и их реализация.

Целью исследования является изучить ассортимент и антацидных лекарственных средств , а также оценить в группе антацтидов самые востребованные лекарственные препараты.

Предметом исследования является аптека Форте.
Задачи :

1. 
   Изучение ассортимента антацидных лекарственных средств.
   

2. Изучение потребительского спроса на лекарственные препараты данной группы .

3. Выявление в группе антациды лекарственных препаратов , которые пользуются частым спросом.

4. 
   Выявление в группе антациды лекарственных препаратов , которые не пользуются частым спросом.
   
5. 
   Методы поднятия спроса на слабые стороны в фармакологической группе антацидантациды.
   

В ходе работы над данной дипломной работой были использованы такие эмпирические методы исследования:

объективный и субъективный;

систематизация;

анализ;

теоретический.
Данное исследование будет проводиться в Аптеке «Форте» города Шагонар.

ГЛАВА I. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНТАЦИДНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ. КЛАССИФИКАЦИЯ.

Большое практическое значение имеют антациды — вещества, снижающие кислотность желудочного сока и понижающие его секрецию. Наиболее часто высокое содержание соляной кислоты наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, оно ухудшает течение заболевания, вызывая изжогу, боли в желудке (вследствие спазма гладкой мускулатуры).
Антациды оказывают временный эффект; влияние на кислотность наблюдается только в пределах нескольких часов после приема препарата. Но тем не менее антациды, уменьшая боли и изжогу, облегчают состояние больного.

---

Традиционно в группе антацидных препаратов выделяют всасывающиеся (гидрокарбонат натрия, карбонат кальция, окись магния) и невсасывающиеся антациды (гидроокись алюминия, фосфат алюминия, гидроокись магния, трисиликат магния).
Всасывающиеся антациды редко применяются в клинической практике, что объясняется большим числом нежелательных реакций. Вступая в прямую реакцию нейтрализации с соляной кислотой, эти препараты дают быстрый, но очень непродолжительный эффект, после чего показатели внутрижелудочного рН вновь снижаются. Образующаяся при этом углекислота вызывает отрыжку и вздутие живота, описан случай разрыва желудка после приема большого количества гидрокарбоната натрия. Прием всасывающихся антацидов (в частности, карбоната кальция) может привести к возникновению феномена "рикошета", то есть вторичному – после первоначального ощелачивающего эффекта – повышению секреции соляной кислоты. Этот феномен связан как со стимуляцией гастринпродуцирующих клеток, так и с непосредственным действием катионов кальция на обкладочные клетки слизистой оболочки желудка.
Гидрокарбонат натрия и карбонат кальция почти полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте и изменяют кислотно-щелочное равновесие организма, приводя к развитию алкалоза . Если же их прием сопровождается употреблением большого количества молока, то может наблюдаться "молочно-щелочной синдром", проявляющийся тошнотой, рвотой, жаждой, головной болью, полиурией, разрушением зубов, образованием камней в почках. Однако этот синдром возникает, как правило, лишь при приеме очень больших доз карбоната кальция (30-50 г в сутки), что в клинической практике встречается крайне редко.

Невсасывающиеся антациды отличаются друг от друга по химическому составу и активности. Для нейтрализации соляной кислоты могут быть использованы карбонатный, бикарбонатный, цитратный и фосфатный анионы, однако наиболее часто применяются гидроокиси. Большинство современных антацидов содержат также катионы магния и алюминия. Невсасывающиеся антацидные препараты лишены многих недостатков всасывающихся. Их действие не сводится к простой реакции нейтрализации с соляной кислотой и потому не сопровождается возникновением феномена "рикошета", развитием алкалоза и молочно-щелочного синдрома. Они реализуют свой эффект, в основном, адсорбируя соляную кислоту.
Растворимость гидроокиси магния очень низкая, поэтому содержание ионов ОН- не достигает больших концентраций. Несмотря на это, гидроокись магния активно взаимодействует с ионами Н+ и является наиболее быстродействующим антацидом. Гидроокись алюминия также плохо растворяется в воде, она действует медленнее гидроокиси магния, но более продолжительно. Таким образом, комбинация гидроокиси магния и гидроокиси алюминия представляется оптимальной с точки зрения достижения быстрого (в течение нескольких минут) и достаточно длительного (до 2-3 часов) ощелачивающего эффекта.

---

Кислотонейтрализующая активность (КНА) антацидов (выражаемая в миллиэквивалентах нейтрализованной соляной кислоты) варьирует в широких пределах и оказывается неодинаковой у различных антацидных препаратов. Согласно данным исследований антацидных свойств маалокса и альмагеля, проведенных с помощью внутрижелудочной рН-метрии, после приема стандартных доз данных препаратов (15,0 мл суспензии) время начала ответа рН после приема маалокса было вдвое короче, чем после приема альмагеля, а "щелочное время", напротив, – вдвое продолжительнее. То есть маалокс действует вдвое быстрее и дольше, чем альмагель.
Невсасывающиеся антациды обладают и рядом других позитивных свойств. Они уменьшают протеолитическую активность желудочного сока (как посредством адсорбции пепсина, так и за счет повышения рН среды, в результате чего пепсин становится неактивным), обладают обволакивающими свойствами, связывают лизолецитин и желчные кислоты, оказывающие неблагоприятное воздействие на слизистую желудка.
В последние годы опубликованы данные о цитопротективном действии антацидов, содержащих гидроокись алюминия, в частности, их способности предотвращать в экспериментальных и клинических условиях возникновение повреждений слизистой оболочки желудка при приеме этанола и нестероидных противовоспалительных препаратов. Было установлено, что цитопротективный эффект алюминийсодержащих антацидов (в частности, маалокса) обусловлен повышением содержания простагландинов в стенке желудка, усилением секреции бикарбонатов и увеличением выработки гликопротеинов желудочной слизи. Цитопротективные свойства антацидов гельной структуры могут быть связаны с образованием защитной пленки на поверхности желудка.
Обнаружено также, что антациды способны связывать эпителиальный фактор роста и фиксировать его в области язвенного дефекта, стимулируя тем самым клеточную пролиферацию, ангиогенез и регенерацию тканей. Данный факт является объяснением того, почему, например, качество рубца на месте язвы оказывается в гистологическом отношении после применения антацидов лучше, чем после использования омепразола.

1. История применения антацидных препаратов

В прошлом предлагались различные способы купирования изжоги и болевого синдрома как основных проявлений кислотнозависимых заболеваний. С давних времен для купирования эпигастральных болей, обычно сопровождающих кислотнозависимые заболевания использовали антациды - щелочные соединения, применяющиеся для нейтрализации соляной кислоты желудочного сока. Ведь в возникновении болевого синдрома основная роль принадлежит стимуляции положительными ионами водорода протон-активируемых катионных каналов болевых рецепторов, которые в норме реагируют на чрезмерное растяжение желудка поступающей пищей или спазм гладкой мускулатуры. В античности для борьбы с изжогой применялась пудра из кораллов. Экстракт беладонны стал основным средством от изжоги в средние века. В дальнейшем вместе с гидрокарбонатом калия он еще долгое время оставался практически единственным средством в терапии кислотнозависимых заболеваний ЖКТ.

---

До середины XX в. антациды оставались основными для лечения абдоминальной боли и изжоги при кислотнозависимых заболеваниях. Применявшиеся в прошлом веке периферические М-холинолитики, как неселективные (атропина сульфат, метоциния йодид, платифиллина гидротартрат), так и селективные (пирензепин), длительное время использовавшиеся для лечения кислотнозависимых заболеваний, теперь отошли на задний̆ план. Их отличает невыраженный антисекреторный эффект, непродолжительность действия и побочные реакции (сухость во рту, тахикардия, запор, нарушение мочеиспускания, повышение внутриглазного давления и др.).
Серьезный прорыв в лечении КЗЗ произошел после 1972 г., когда Джеймс Блэк синтезировал первый̆ Н2-гистаминоблокатор - циметидин, снижающий̆ секрецию соляной̆ кислоты на 50-70% за счет блокады рецепторов к гистамину непосредственно на париетальных клетках. Широкое применение циметидина и более поздних представителей̆ этой̆ группы препаратов -ранитидина и фамотидина -- позволило в большинстве случаев избежать хирургического лечения и качественно изменить жизнь многих пациентов.
Однако и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов имеют ряд серьезных недостатков. При их применении сохраняются альтернативные пути стимуляции кислотообразования (гастриновый, ацетилхолиновый), и поэтому клинический эффект в большинстве случаев остается недостаточным. Около 15-20% больных резистентны к лечению этими средствами. К Н2-блокаторам быстро развивается толерантность, что ведет к потере антисекреторного эффекта. Для них характерны синдром отмены, частые рецидивы после лечения и на фоне поддерживающего приема. Такие побочные эффекты, как головная и мышечная боль, нарушение функций печени и почек, эндокринные расстройства, импотенция и другие, существенно ограничивают возможность длительного приема Н2-блокаторов.
Кардинальное изменение ситуации в терапии КЗЗ произошло в 1982-1988 гг., когда был синтезирован, испытан и внедрен в практику омепразол - первый̆ ингибитор протонной̆ помпы (ИПП), ознаменовавший новый качественный этап в лечении язвенной болезни и позволивший полностью отказаться от хирургических методов.
По сравнению с Н2-блокаторами ИПП оказывают гораздо более сильное и продолжительное антисекреторное действие. Высокая эффективность ИПП в терапии КЗЗ, эрадикационных схемах доказана в многочисленных клинических исследованиях. Однако спустя десятилетия после начала активного применения ИПП обозначились некоторые серьезные недостатки, характерные для этой группы ЛС.

---