Файл: Их Акцентуации характера по Личко циклоидный,лабильный,астеноневротический, сенситивный типы.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 885
Скачиваний: 1
1. Повышенная утомляемость и сниженная работоспособность.2. Повышенная раздражительность; чрезмерные проявления как отрицательных эмоций (страх, гнев), так и положительных (восторги, умиления); легко возникают слезы, пациенты испытывают постоянное чувство внутреннего напряжения. Основным симптомом неврастении является раздражительная слабость, то есть сочетание утомляемости и раздражительности.3. Расстройство сна: трудности с засыпанием и пробуждением. 4. Снижение внимания и памяти; снижается в основном воспроизведение памяти, а не запоминание, пациент не может вспомнить в какой-то момент какие-то нужные сведения, однако даже легкое напоминание позволяет ему восстановить нужную картину вспоминаемых событий. 5. Сексуальные расстройства.6. Вегетативные расстройства: частые головные боли и головокружение, зябкость конечностей, боли в мышцах, лабильность частоты пульса, артериального давления, частое возникновение диспепсических расстройств, ухудшение аппетит.Лечение неврастении. Устранение негативного фактора. Необходимо уменьшить психическую и физическую нагрузку на пациента, ввести строгий режим труда и отдыха. Важно соблюдение правильного распорядка дня, отход ко сну и пробуждение в одни и те же часы. Больным неврастенией полезны пешие прогулки перед сном, свежий воздух, витаминизированное питание, перемена обстановки. Сестринский уход при неврастении.1. Фиксировать характер эмоционального фона пациента.При нарастании депрессии или тревоги, или других эмоциональных проявлениях отрицательного плана немедленно сообщить об этом врачу.2. Регистрировать состояние и характер сна пациента. Учить соблюдать меры общего характера, способствующие наступлению полноценного сна (свежий воздух, вечерние прогулки, ванны, спокойные, не изнуряющие и не раздражающие занятия перед сном)3. Следить за соблюдением правил приема назначенных медикаментов; не допускать самолечения и сообщать врачу о признаках наступающей лекарственной зависимости (выпрашивание медикаментов, просьбы об увеличении доз и т. п.).4. По мере ослабления расстройств под влиянием медикаментов учить пациента бороться с болезнью (например, при агорафобии постепенно увеличивать время пребывания вне дома или в местах скопления людей; при клаустрофобии постепенно увеличивать время езды в транспорте; при навязчивых сомнениях сдерживать совершение ритуалов; при соматоформных расстройствах отвлекать внимание от работы внутренних органов и т. п.).
5. Одобрять пациента при успехах в борьбе с болезнью и внушать ему веру в излечимость невротических расстройств.6. Вести (совместно с другими специалистами) психотерапевтическую работу с пациентами с истерическим механизмом возникновения соматоформных расстройств, объясняя им невыгодность их поведения и внушая необходимые правила общения.7. Организовывать регулярную работу психотерапевтических групп и другие формы групповой активности, добиваться обязательного участия в этом пациентов.8. Активно участвовать в разрешении конфликтов пациентов в семье и на работе (используя современные теоретические разработки в конфликтологии), стараясь предотвратить, отсрочить или подавить конфликты. Работу проводить какс пациентом, так и с его окружением.9. Способствовать своевременному обращению к специалисту-сексологу или психотерапевту при половых расстройствах у пациента.6. Алкогольный параноид. Сестринский процесс при алкогольном психозе Алкогольный параноид - металкогольный психоз, при котором ведущим расстройством является бред преследования или ревности. Как и алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид может быть острым, подострым или хроническим. В случае острого параноида бреду сопутствуют чувства тревоги, растерянности, ужаса, психомоторное возбуждение, бессонница. Преобладают несистематизированный бред преследования и страх физической расправы. При подостром и хроническом параноиде страх сменяется чувством подавленности, безысходности, возможно формирование бредовой системы, в которой больной дает подробное объяснение причины преследования. Особый вариант хронического алкогольного параноида представляет алкогольный бред ревности, больные обычно настойчиво скрывают свои подозрения от окружающих (особенно от медицинских работников)..
7.Акцентуации характера по Личко: шизоидный, эпилептоидный, истероидный, неустойчивый, конформный типы.Шизоидному типу свойственны раздвоенность, замкнутость (аутизм), эмоциональная холодность, трудности в межличностных отношениях, склонность к вычурной фантазии, символике, «философской интоксикации». В качестве коммуникативного допинга используется алкоголь. Шизоиды обнаруживают неуклюжесть и вычурность в психомоторной сфере, раздвоенность сознания. При эпилептоидном типе акцентуации злобная гневность и жестокость уживаются с бережливостью, педантизмом и аккуратностью, повышенной ревнивостью, стремлением к властвованию. Алкогольное опьянение усиливает агрессию и сопровождается беспамятством, садомазохистскими наклонностями.Истероидный тип отличается эгоцентризмом, стремлением во что бы то ни стало обратить на себя внимание. Представители этого типа любят выслушивать только похвалу в свой адрес, часто претендуя на роль лидера. Однако чувства их неглубоки, воля ослаблена, авторитет невысок, тем более, что они склонны к патологическому фантазированию и лжи. Если на первое место у истероидных личностей выступает стремление вызвать удивление и почитание, а также демонстративность поступков, то можно говорить о демонстративной разновидности этого типа акцентуации. Во всех поступках такого типа наблюдается явная наигранность, неестественность, и позёрство, даже в интимной сфере. Неустойчивый тип характеризуется легкой подчиняемостью, безынициативностью. Эти лица часто попадают в сомнительные компании, склонны к отклоняющемуся (делинквентному) поведению, азартным играм, удовольствиям, праздному безделью.Конформный тип акцентуации характеризуется растворением личности в окружающих. Эти лица мимикрируют под любое окружение, поэтому, попав в хороший микросоциальный коллектив, они могут стать исполнительными работниками, в ином случае могут нарушать нормы поведения (например, «за компанию» спиваются).8.Классификация бреда. Фабула бреда. Бред преследования. Сестринский уход при бреде преследования.Бредом называют ложные суждения и умозаключения, возникающие в результате болезненного процесса, овладевающие сознанием больного и не поддающиеся разубеждению (коррекции). Больные с бредом абсолютно
убеждены в справедливости своих суждений, и это закономерно ведет к неправильной оценке ситуации, расстройствам поведения и дезадаптации.
Для диагностики бреда (бредовой идеи) необходимо выявить одновременное сочетание трех критериев:
1. Ложное, ошибочное суждение => чтобы убедиться в этом, следует выслушать обоснования своих суждений пациентом, а также собрать объективный анамнез.
2. Не поддается разубеждению, несмотря на явное противоречие действительности => чтобы убедиться в этом, следует провести попытку переубедить, привести свои логические доводы против данного ошибочного суждения
3. Овладевает всем сознанием больного, имеет для него чрезвычайно большую значимость, негативно влияет на его действия
Бредовые идеи очень многообразны, на основе ряда параметров выделяют различные типы бреда:
По содержанию (сюжету, фабуле).
Содержание бредовых идей(фабула бреда) — основное содержание бредовой концепции.
три основные фабулы бреда — преследования, величия и самообвинения.
Бред преследования (персекуторный бред, параноидный бред) — убежденность в том, что некие личности так или иначе следуют за больным со стремлением причинить ему вред. Идеи этого круга вызывают у пациентов тревогу, страх и попытки избежать преследование.
Последние имеют два типа:
• Попытки оградить себя чем-либо от преследователей: убежать, уехать в другой город (т.е. оградить расстоянием), закрыть комнату на дополнительные замки, заколотить окна, одеться в защитную одежду, отказаться от еды, иногда — совершить самоубийство.
• Попытки своими активными действиями сделать преследование невозможным («преследуемые преследователи»): раскладывают по квартире метки, по которым можно было бы вычислить и доказать присутствие посторонних, ищут их или сами начинают следить за теми людьми, кто, по их мнению, их преследует, угрожают, а в некоторых случаях проявляют физическую агрессию.
Частными вариантами идей преследования являются идеи:
• Преследования (в узком смысле) — преследователи повсюду, следят на улице, в транспорте, наблюдают из окон напротив, проникают в квартиру в отсутствие хозяина, устанавливают подслушивающие устройства, специальные программы в компьютер и т.д.