Файл: Их Акцентуации характера по Личко циклоидный,лабильный,астеноневротический, сенситивный типы.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 891
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
находится в подавленном состоянии, его мучает бессонница и кошмары. Соматические нарушения проявляются болями в сердце, тахикардией, головными и мышечными болями. В отличие от похмелья, все эти симптомы возникают не после злоупотребления, а при длительном отсутствии спиртного, но также снимаются дозой этанола. Продолжается рост толерантности к алкоголю, но не бесконечно – при алкоголизме 2-й степени наступает момент, когда возникает так называемое плато толерантности – она прекращает расти и сохраняется на одном установившемся уровне с максимальными дозами спиртного, не вызывающими опьянения. На 2-й стадии алкоголизма болезнь может проходить в хронической или запойной форме. При хроническом течении больной ежедневно принимает некоторые дозы спиртного (не всегда до сильного опьянения), а при запойном – пьет по несколько дней (недель и даже месяцев) подряд, напиваясь до полного отключения сознания. Продолжают прогрессировать потеря контроля и алкогольная амнезия – все чаще человек пьет не до легкого опьянения и приятной эйфории, а напивается «до отключки» и не может потом вспомнить значительные периоды своей жизни. При запоях из памяти могут выпадать целые недели и месяцы – от первой выпитой рюмки до протрезвления. Изменение характера опьянения – присущие бытовому и начинающемуся алкоголизму эйфория, благодушие сменяются агрессивностью или приступами тоски. Социальнаядезадаптация – у больного начинаются проблемы в семье (ссоры, развод), на работе (прогулы с последующими выговорами и увольнением). Если и на 2-й стадии алкоголизма лечение не было проведено, болезнь переходит в следующую фазу.
Третья стадия алкоголизма – самая тяжелая. Она характеризуется декомпенсацией всех защитно-приспособительных процессов, возникновением тяжелых психических и физиологических расстройств, деградацией и полной социальной дезадаптацией личности. К ее основным симптомам относятся: Снижение толерантности – прежняя невосприимчивость к высоким дозам спиртного на последней стадии алкоголизма сменяется быстрым развитием опьянения после минимального количества – с первой рюмки. Длительные, зачастую хронические запои – больной практически не выходит из состояния опьянения. Глубокая амнезия в отношении весьма продолжительных временных периодов. Выраженный абстинентный синдром с возникновением делирия (белой горячки) на фоне внезапного прекращения поступления в организм спиртного. Личностная деградация и социальная дезадаптация – потеря целей в жизни, безразличное отношение к морали и ценностям. Алкоголик интересуется только дозой спиртного. Все остальное – члены семьи, работа, жилье, законы – абсолютно перестает его волновать. Чтобы достать средства на приобретение алкоголя, он способен пойти на преступление. Выпивает часто в одиночку или в любой нашедшейся рядом компании. Симптомы поражения этанолом внутренних органов – возникновение проблем с сердцем, печенью, почками, нервной системой и др. Несмотря на то, что 3-я стадия алкоголизма является наиболее тяжелой, ее можно и нужно лечить. Если же злоупотребление спиртным не остановить, больной может погибнуть от алкогольного отравления, несчастного случая на фоне опьянения или из-за декомпенсации работы истощенных этанолом органов. 11. Реактивные психозы. Сестринский процесс при реактивных психозах.Реактивный психоз – кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную психотравмирующую ситуацию.Различают две больших группы реактивных психозов: затяжные психозы и острые реактивные состояния. Продолжительность острых реактивных состояний колеблется от нескольких минут до нескольких суток, продолжительность затяжных реактивных психозов – от нескольких суток до нескольких месяцев.К острым относят:аффективно шоковый( ступор и возбуждение).В число затяжных психозов включают истерические реактивные психозы, реактивный параноид и реактивную депрессию.
Аффективно-шоковая реакцияразвивается после воздействия чрезвычайно сильной и внезапной психотравмы, которая отражает реальную угрозу жизни самого человека или его близких (землетрясение, пожар, кораблекрушение, нападение бандитов, акт насилия и др.)при этом клинические проявления могут характеризоваться либо развитием обездвиженноссти (ступор), либо «двигательной бурей».Ступор : больные «остолбеневают» от страха, застывают в состоянии оцепенения мутизм, неспособность выполнять любые действия, даже защитного характера (реакция «мнимой смерти», по э. кречмеру).мимика выражает страх, ужас, глаза широко раскрыты, кожа бледная, покрыта холодным потом может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание, даже дефекация.Возбуждение: преобладает хаотическая активность, больные мечутся, бесцельно бегут, кричат, рыдают, вопят, издают подчас нечленораздельные звуки.на лице выражение ужаса. кожа либо бледная, либо гиперемирована.Продолжительность ступора и возбуждения от нескольких минут до нескольких дней, воспоминаний у больных, как правило, не остается.с последующей частичной или полной амнезией. беспорядочная активность или неадекватная бездеятельность в этом случае нередко является причиной гибели людей: так, возбужденный больной может во время пожара выпрыгнуть из окна. именно аффективно-шоковые реакции служат причиной опасной паники в людных местах во время катастроф. подобные психозы весьма кратковременны (от нескольких минут до нескольких часов). специального лечения, как правило, не требуется.Истерические реактивные психозымогут происходить в виде :двигательнынарушений,истерические расстройства с изменением сознания или синдромом ганзера(сужением сознания и выраженными аффективными нарушениями: тревожностью, дурашливостью, эмоциональной лабильностью),псевдодеменция (ложное слабоумие) пуэрилизм (детское поведение).Реактивный параноид :бредовый психоз, как реакция на психологический стресс чаще всего появлению психоза предшествует ситуация неопределенности, когда само несчастье еще не случилось, но оно как бы «нависает» над человеком и может настичь его в любой момент. Возникающие идеи преследования соответствуют реальной опасности, пациенты убеждены в том, что им грозит преследование, наказание, они воспринимают случайные замечания окружающих как признак того, что попали под подозрение, так что в содержании бредовых идей отношения, преследования, галлюцинаторных переживаниях постоянно отражается психотравмирующая ситуация.
Реактивные депрессии при возникновении реактивной депрессии большую роль играют особенности психотравмирующего фактора, который определяется как невозвратимая потеря (смерть родных, близких), тяжелый конфликт в семье (развод, супружеская неверность) или на работе (притеснения, наносящие удар по престижу, угроза «разоблачения») и др.реактивные депрессии подавленность >чувство безысходности, безнадежности слезливость >бессонница >различные вегетативные расстройства.>сознание больных полностью сосредоточено на событиях случившейся с ними беды, всех ее обстоятельств. эта тема становится доминирующей, принимает характер сверхценной идеи негативного содержания >больные охвачены полным пессимизмом.12. Параноидный синдром. Сестринский уход за больными с параноидным синдромом.Параноидный синдром - околобредовой синдром, характеризующийся отрывочными, чаще несистематизированными бредовыми идеями политематического (в отличие от паранойяльного синдрома), чаще преследования и (или) иногда физического воздействия с галлюцинациями, псевдогаллюцинациями.Параноидный синдром свидетельствует о значительной глубине психического расстройства, которое захватывает все сферы душевной деятельности, изменяя поведение больного. Синдром характеризуется преобладанием образного бреда, тесно связанного со слуховыми галлюцинациями, тревогой и подавленным настроением. Наиболее часто при параноидном синдроме встречается бред преследования. Систематизация бредовых идей любого содержания колеблется в очень широких границах. Если больной говорит о том, в чём заключается преследование (ущерб, отравление), знает дату его начала, цель, используемые с целью преследования (ущерба, отравления и т. д.) средства, основания и цели преследования, его последствия и конечный результат, то речь идет о систематизированном бреде. Бред может возникнуть подобно озарению и не требует подтверждения фактами. Когда больному всё окружающее кажется наполненным скрытым смыслом (понятным только ему одному), то речь идет о бреде особого значения. Если больному кажется, что незнакомые люди на улице обращают на него внимание, «намекают» на что-то, многозначительно переглядываются между собой, то речь скорее всего идет о бреде отношения.
13. Деменция. Сестринский уход за больными с деменциейДеменция – это приобретённое вследствие органического заболевания головного мозга нарушение интеллектуальных способностей (интеллектуальное снижение) по сравнению с исходным уровнем, проявляющееся нарушением памяти и расстройствами в 2-х или более сферах: зрительнопространственной ориентировке, внимании, речи, двигательном контроле и практическим навыкам, так же потерей социальной и бытовой независимости человека.Проявление деменции обусловлено, в первую очередь, нарушением познавательных функций: нарушается память, внимание, мышление, сообразительность, узнавание (ориентация) места, времени, своей личности, так же нарушением речи (способность говорить, понимать, читать), утрата способности усваивать и сохранять навыки и опыт. Вторыми отличительными признаками заболевания становятся нарушение эмоциональной сферы и поведения, которые проявляются через: замкнутость, неуверенность, перепады настроения, сниженный фон настроения, волнения, враждебность, агрессию или апатию, нарушение ритма сна и бодрствования, бесцельную двигательную активность, немотивированный страх, стереотипные движения. Третьим отличительным признаком деменции является нарушения психики, к ним относят: бредовые представления (заведомо ложные убеждения),галлюцинации.Выделяют самые разнообразные формы заболевания: деменция алкогольная, деменция при болезни Альцгеймера), сосудистая и смешанная деменция, деменция при болезни Паркинсона, деменция с тельцами Леви.К причинам развития относят поражения мозга, черепно-мозговые травмы; инфекции (энцефалиты, сифилис); нарушения обмена веществ (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, недостаток витамина В12); интоксикации (алкоголизм, наркомания; опухоли мозга.Факторы риска способствующие развитию деменции: Генотип (наличие гена «пресенелин», или «предстарческий, Возраст (риск увеличивается вдвое каждые 5 лет прожитой жизни); Пол (чаще у женщин, чем у мужчин). Низкий уровень образования;Черепно-мозговые травмы; Избыточный вес, сахарный диабет;Физическая пассивность; Повышенное артериальное давление;Злоупотребление алкоголя; Избыток холестерина и липидов в крови;Принимаемые пациентом медикаменты (длительный прием феназепама).