ВУЗ: Приволжский исследовательский медицинский университет (бывш. НижГМА)
Категория: Учебное пособие
Дисциплина: Медицина
Добавлен: 14.02.2019
Просмотров: 3883
Скачиваний: 36
Собственная пластинка слизистой оболочки вдается в эпителий, образуя короткие
сосочки. За собственной пластинкой следует подслизистая основа, которая прилежит
непосредственно к мышцам. Благодаря наличию подслизистой основы слизистая оболочка
нижней поверхности языка легко смещается.
Слизистая оболочка верхней и боковых поверхностей языка неподвижно сращена с его
мышечным телом и снабжена особыми образованиями – сосочками. Подслизистая основа
отсутствует. В языке человека имеется 4 вида сосочков языка:
1)нитевидные (papillae filiformes),
2) грибовидные (papillae fungiformes),
3) желобоватые (papillae vallatae)
4) листовидные (papillae foliatae).
Все сосочки языка являются производными слизистой оболочки и построены по общему
плану. Поверхность сосочков образована многослойным плоским неороговевающим или
частично ороговевающим (в нитевидных сосочках) эпителием, лежащим на базальной
мембране. Основу каждого сосочка составляет вырост (первичный сосочек) собственного
соединительнотканного слоя слизистой оболочки. От вершины этого первичного сосочка
отходит несколько (5–20) более тонких соединительнотканных вторичных сосочков,
вдающихся в эпителий. В соединительнотканной основе сосочков языка расположены
многочисленные кровеносные капилляры, просвечивающиеся через эпителий (кроме
нитевидных) и придающие сосочкам характерный красный цвет.
Нитевидные сосочки самые многочисленные, равномерно покрывают верхнюю
поверхность языка, концентрируясь особенно в углу, образованном сосочками,
окруженными валом. По размерам они наиболее мелкие среди сосочков языка. Длина их
около 0,3 мм. Наряду с нитевидными сосочками встречаются конические (papillae conicae).
При ряде заболеваний процесс отторжения поверхностных ороговевающих эпителиоцитов
может замедляться, а эпителиальные клетки, накапливаясь в больших количествах на
вершинах сосочков, образуют мощные роговые пласты. Эти массы, покрывая беловатой
пленкой поверхность сосочков, создают картину обложенности языка налѐтом.
Грибовидные сосочки немногочисленны и располагаются на спинке языка среди нитевидных
сосочков. Наибольшее их количество сосредоточено на кончике языка и по его краям. Они
более крупные, чем нитевидные, — 0,7—1,8 мм в длину и около 0,4—1 мм в диаметре.
Основная масса этих сосочков имеет форму гриба с узким основанием и широкой вершиной.
Среди них встречаются конические и линзовидные формы. В толще эпителия находятся
вкусовые почки (gemmae gustatoriae), располагающиеся чаще всего в области «шляпки»
грибовидного сосочка. В срезах через эту зону в каждом грибовидном сосочке
обнаруживается до 3—4 вкусовых почек. В некоторых сосочках вкусовые почки отсутствуют.
Желобоватые сосочки (или сосочки, окруженные валом) встречаются на верхней
поверхности корня языка в количестве от 6 до 12. Расположены они между телом и корнем
языка вдоль пограничной линии. Они хорошо различимы даже невооруженным глазом. Их
длина около 1—1,5 мм, диаметр 1— 3 мм. В отличие от нитевидных и грибовидных сосочков,
отчетливо возвышающихся над уровнем слизистой оболочки, верхняя поверхность этих
сосочков лежит почти на одном уровне с нею. Они имеют узкое основание и широкую,
уплощенную свободную часть. Вокруг сосочка располагается узкая, глубокая щель —
желобок (отсюда название – желобоватый сосочек). Желоб отделяет сосочек от валика —
утолщения слизистой оболочки, окружающего сосочек. Наличие этой детали в строении
сосочка послужило поводом к возникновению другого названия — «сосочек, окруженный
валом». В толще эпителия боковых поверхностей этого сосочка и окружающего его валика
расположены многочисленные вкусовые почки. В соединительной ткани сосочков и валиков
часто встречаются пучки гладких мышечных клеток, расположенных продольно, косо или
циркулярно. Сокращение этих пучков обеспечивает сближение сосочка с валиком. Это
способствует наиболее полному соприкосновению пищевых веществ, попадающих в желоб,
со вкусовыми почками, заложенными в эпителии сосочка и валика. В рыхлой волокнистой
соединительной ткани основания сосочка и между прилежащими к нему пучками
поперечнополосатых волокон находятся концевые отделы слюнных белковых желѐз,
выводные протоки которых открываются в желоб. Секрет этих желез промывает желоб
сосочка и очищает его от скапливающихся в нем пищевых частиц, слущивающегося эпителия
и микробов.
Листовидные сосочки языка хорошо развиты только у детей. Они представлены двумя
группами, расположенными по правому и левому краям языка. Каждая группа включает 4—
8 параллельно расположенных сосочков, разделенных узкими пространствами. Длина
одного сосочка около 2—5 мм. В эпителии боковых поверхностей сосочка заключены
вкусовые почки. В пространства, разделяющие листовидные сосочки, открываются
выводные протоки слюнных белковых желез. Их концевые отделы расположены между
мышцами языка. Секрет этих желез промывает узкие пространства между сосочками. У
взрослого человека листовидные сосочки редуцируются, а на местах, где ранее
располагались белковые железы, развиваются жировая и лимфоидная ткани.
Слизистая оболочка корня языка характеризуется отсутствием сосочков. Однако
поверхность эпителия здесь не ровная, а имеет ряд возвышений и углублений. Возвышения
образуются за счет скопления в собственной пластинке слизистой оболочки лимфатических
узелков, достигающих иногда 0,5 см в диаметре. Здесь же слизистая оболочка образует
углубления – крипты, в которые открываются протоки многочисленных слюнных слизистых
желез. Совокупность скоплений лимфоидной ткани в корне языка называется язычной
миндалиной.
Мышцы языка образуют тело этого органа. Пучки поперечнополосатых мышц языка
располагаются в трех взаимно перпендикулярных направлениях: одни из них лежат
вертикально, другие продольно, третьи поперечно. Мускулатура языка разделена на правую
и левую половины плотной соединительнотканной перегородкой. Рыхлая волокнистая
соединительная ткань, лежащая между отдельными мышечными волокнами и пучками,
содержит много жировых долек. Здесь же расположены концевые отделы слюнных желез
языка. На границе между мышечным телом и собственной пластинкой слизистой оболочки
верхней поверхности языка имеется мощная соединительнотканная пластинка, состоящая
из переплетающихся наподобие решетки пучков коллагеновых и эластических волокон. Она
образует так называемый сетчатый слой. Это своеобразный апоневроз языка, который
особенно сильно развит в области желобоватых сосочков. На конце и у краев языка толщина
его уменьшается. Поперечнополосатые мышечные волокна, проходя через отверстия
сетчатого слоя, прикрепляются к маленьким сухожилиям, образованным лежащими в
собственной пластинке слизистой оболочки пучками коллагеновых волокон.
Слюнные железы языка (gll. lingualis) подразделяются на три вида: белковые, слизистые и
смешанные.
Белковые слюнные железы расположены поблизости от желобоватых и листовидных
сосочков в толще языка. Это простые трубчатые разветвленные железы. Их выводные
023.png)
протоки открываются в ровики сосочков, окруженных валом, или между листовидными
сосочками и выстланы многослойным плоским эпителием, иногда содержащим реснички.
Концевые отделы представлены разветвленными трубочками с узким просветом. Они
состоят из клеток конической формы, выделяющих белковый секрет, между которыми
проходят межклеточные секреторные капилляры.
Слизистые железы расположены главным образом в корне языка и вдоль его боковых
краев. Это одиночные простые альвеолярно-трубчатые разветвленные железы. Их протоки
выстланы многослойным эпителием, иногда снабжены ресничками. На корне языка они
открываются в крипты язычной миндалины. Трубчатые концевые отделы этих желез состоят
из слизистых клеток.
Смешанные железы располагаются в его переднем отделе. Их протоки (около 6 млн)
открываются вдоль складок слизистой оболочки под языком. Секреторные отделы
смешанных желез расположены в толще языка.
Вкусовые почки имеют форму эллипса и занимают всю толщину эпителия. Состоят из клеток
4 типов:
поддерживающих;
вкусовых (сенсорных);
базальных;
клеток, образующих синапсы с чувствительными нервными окончаниями.
Поддерживающие клетки имеют округлое светлое ядро и развитые органеллы белкового
синтеза. Функция этих клетокопорная. Они поддерживают сенсорные клетки, осуществляют
их трофику, секретируют некоторые вещества, необходимые для хеморецепции. Сенсорные
клетки имеют темное вытянутое ядро, развитые митохондрии и агранулярную ЭПС. На
апикальной поверхности расположены микроворсинки с хеморецепторными белками. При
связывании с ними питательных веществ образуется потенциал действия, который
передается в ЦНС, где формируется вкусовое ощущение. Базальные клетки являются
малодифференцированными. За счет их деления идет регенерация сенсорных и
поддерживающих клеток.
Нейронный состав анализатора вкуса:
биполярный нейрон каменистого или коленчатого ганглия. Его дендрит образует
синапс со вкусовыми клетками вкусовых почек, а аксон идет к нейрону вкусового
ядра продолговатого мозга;
нейрон вкусового ядра продолговатого мозга. Его аксон направляется к нейронам
зрительного бугра;
нейрон зрительного бугра, посылает свой аксон в кору гиппокампа и аммонова рога;
нейроны коры гиппокампа и аммонова рога.
Небная миндалина.
Препарат 131.
024.png)
В собственном слое слизистой оболочки видны скопления лимфоидной ткани в виде
лимфатических фолликулов (1) с центрами размножения (2). В толщу миндалины проникает
крипта (5), покрытая многослойным плоским эпителием (4). Эпителий (особенно на дне
крипт) инфильтрирован лимфоцитами. Соединительнотканная капсула (3) отделяет
основание миндалины от окружающей ткани. Окраска гематоксилином и эозином.
Миндалина представляет собой складку слизистой оболочки мягкого неба с обилием
лимфатических фолликулов. Эпителий складки углубляется в собственную пластинку
слизистой и формирует крипту. Препарат представляет вертикальный срез части небной
миндалины с одной или несколькими криптами, которые имеют вид узких, разветвленных
на концах щелей, окруженных темно-фиолетовыми скоплениями лимфатических
фолликулов.
При малом увеличении: продольно срезанная крипта, ориентированная ее устьем вверх.
Поверхность миндалины и крипты покрыты многослойным плоским эпителием, который в
области крипты заметно инфильтрирован (заселен) лимфоцитами. Под эпителием в
собственной пластинке слизистой оболочки крипты различаются многочисленные, нечетко
разграниченные лимфатические узелки. В межфолликулярной соединительной ткани много
лимфоцитов и кровеносных сосудов. В подслизистой оболочке - кровеносные сосуды,
концевые отделы слизистых желез со светлой цитоплазмой, нервные стволики, жировые
клетки.
При большом увеличении видно тонкое строение лимфатического фолликула (В-зона)-
реактивный центр и краевая зона.
ТЕОРИЯ***
Небные миндалины во взрослом организме представлены двумя телами овальной формы,
расположенными по обеим сторонам глотки между небными дужками. Каждая миндалина
состоит из нескольких складок слизистой оболочки, в собственной пластинке которой
расположены многочисленные лимфатические узелки (noduli lymphathici). От поверхности
миндалины в глубь органа отходят 10–20 крипт (criptae tonsillares), которые разветвляются и
образуют вторичные крипты.
Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Во
многих местах, особенно в криптах, эпителий часто бывает инфильтрирован (заселен)
лимфоцитами и гранулоцитами. Лейкоциты, проникающие в толщу эпителия, обычно в
большем или меньшем количестве выходят на его поверхность и мигрируют навстречу
бактериям, попадающим в полость рта вместе с пищей и воздухом. Микробы в миндалине
активно фагоцитируются лейкоцитами и макрофагами, при этом часть лейкоцитов погибает.
Под влиянием микробов и различных ферментов, выделяемых лейкоцитами, эпителий
миндалины часто бывает разрушен. Однако через некоторое время за счет размножения
клеток эпителиального пласта эти участки восстанавливаются. В просвете крипты часто
находятся слущенные эпителиоциты. Эпителий миндалин имеет, по крайней мере, две
особенности: 1) в некоторых местах он инфильтрирован
лимфоцитами, а также зернистыми
лейкоцитами (последние фагоцитируют микробы); 2) кроме того, в его составе находятся
дендритные клетки, которые представляют антигены лимфоцитам.
Собственная пластинка слизистой оболочки образует небольшие сосочки, вдающиеся в
эпителий. В рыхлой волокнистой соединительной ткани этого слоя расположены
многочисленные лимфатические узелки. В центрах некоторых узелков хорошо выражены
более светлые участки – герминативные центры. Лимфоидные узелки миндалин чаще всего
отделены друг от друга тонкими прослойками соединительной ткани. Однако некоторые
узелки могут сливаться.
В лимфатических узелках миндалины тоже можно различить следующие области:
а) реактивный центр, включающий 3 зоны:
1. тёмную (где стимулированные В-клетки - центробласты - находятся в состоянии
мутагенеза),
2. светлую базальную (где происходит селекция центроцитов - продуктов мутагенеза )
3. светлую апикальную (где интенсивно делятся клетки - В-иммунобласты, - отобранные
по степени сродства к антигену);
б) а также краевую зону (где происходит дифференцировка клеток, образовавшихся из В-
иммунобластов, - проплазмоцитов и В-клеток памяти).
Мышечная пластинка слизистой оболочки не выражена. Подслизистая основа,
располагающаяся под скоплением лимфоидных узелков, образует вокруг миндалины
капсулу, от которой в глубь миндалины отходят соединительнотканные перегородки. В этом
слое сосредоточены основные кровеносные и лимфатические сосуды миндалины и ветви
языкоглоточного нерва, осуществляющие ее иннервацию. Здесь же находятся и
секреторные отделы небольших слюнных желез. Протоки этих желез открываются на
поверхности слизистой оболочки, расположенной вокруг миндалины. Снаружи от
подслизистой основы лежат поперечнополосатые мышцы глотки – аналог мышечной
оболочки.