Файл: !Соы зерттеулер, сонымен атар метаанализдер андай препаратты олдану тиімді екенін крсетті.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 84
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Қандай болжамды диагноз ЕҢықтимал?
* созылмалы холецистит
* созылмалы гастродуоденит
* + созылмалы панкреатит
* Өтшығаружолдарыныңдискинезиясы
* Калькулезді холецистит
#42
*!10 жастағыбалада, торт жегенненкейін 4 сағаттансоңсолжаққабырғаастындағыұстамалы ауырсыну, жүректіңайнуы, жеңілдікәкелмейтінбірнешеретқұсупайдаболды. Қараукезінде-Мейо-Робсоннүктесіндегікүртауырсыну анықталады.
ҚандайкөрсеткіштіңартуыЕҢ ықтимал?
* креатинин
* трансаминазалар
* + амилазалар
* сілтілік фосфатаза
* билирубиy
*!Бала, 5 жаста. Клиникағаіштіңтолғақтәріздіауырсынуы, жүрекайнуы, құсу, терідегібөртпелер, сирақ-табанбуындарыныңісінуі мен ауырсынуынашағымданып түскен. Аяқтардыңтерісіндеқараукезіндегеморрагиялықбөртпелерсимметриялыорналасқан, әсіресе сирақ-табанбуындарыныңайналасында. Ішіауырсынумен, құрсаққабырғасыныңбұлшықеттерініңкернелуібайқалады. Нәжісінде қанқоспасы бар.
АталғанболжамдыдиагноздардыңқайсысыЕҢықтимал?
* Жедел лейкоз
* + Геморрагиялықваскулит
* ВиллебрандАуруы
*Идиопатиялықтромбоцитопениялық пурпура
* Гемофилия
*!Бала, 8 жаста. Жиі ЖРВИ-мен ауырады. Ауруханағажатқызғанғадейін 2 аптабұрыніштіңауыруы анықталған. Мезгіл-мезгілтемператураның 38°С дейінкөтерілуі, белдіңауруыжәнетаңертеңісінуібайқалды. Ауруханағажатқызуалдындаоңтізебуынындаауырсынупайдаболды. Тексерукезінде: тобықта, балтырдажекелегенэкхимоздар мен петехиальдыбөртпелер бар. Жұтқыншағы қалыпты. Ішіжұмсақ, кіндік аймағында қалыптыауырсыну. Бауырқабырғадоғасыныңшетінен 3 см, көкбауыр-2 см шығыптұрады.
ДиагноздыанықтауүшінаталғанзерттеуәдістерініңқайсысыЕҢапараттық?
* жалпы қанның зерттеуі +нәжісті жасырынқанға тексеру
* қанныңбиохимиялықталдауы + зәрдіңжалпыталдауы
* коагулограмма + зәрдіңжалпыталдауы
* + қанныңжалпыталдауы (кеңейтілген) + зәрдіңжалпыталдауы
* қанныңжалпыталдауы (кеңейтілген) + нәжістіжасырынқанға тексеру
#45
*!Бала, 7 жаста, ауруханаға тістің экстракциясынан кейін ұзақ қан кету шағымымен түсті. Анамнезінен: нағашы ағасы мен тәтесінде, сондай-ақ баланың анасында қан кетумен (мұрыннан, қызыл иектен, асқазан-ішек жолынан жиі қан кетулер, сондай-ақ шамалы жарақат алған кезде ұзақ қан кетулер) зардап шегеді. Бала өмірініңбіріншіжылынанбастапжиімұрыннанқан кету, көгергендердің тез пайдаболуыбайқалады.
АталғанболжамдыдиагноздардыңқайсысыЕҢықтимал?
*+ Виллебранд ауруы
* Лейкоз
* Гемофилия
* Апластикалық анемия
* Теміртапшылықанемиясы
#46
*! Иван, 5 жаста. Клиникағаіштіңтолғақтәріздіауырсынуы, жүрекайнуы, құсу, терідегібөртпелер, сирақ-табанбуындарыныңісінуі мен ауырсынуынашағымданып түскен. Аяқтардыңтерісіндеқараукезіндегеморрагиялықбөртпелерсимметриялыорналасқан, әсіресе сирақ-табанбуындарыныңайналасында. Ішіауырсынумен, құрсаққабырғасыныңбұлшықеттерініңкернелуібайқалады. Нәжісінде қанқоспасы бар.
АталғанболжамдыдиагноздардыңқайсысыЕҢықтимал?
* Гемофилия
*Идиопатиялықтромбоцитопениялық пурпура
* Жедел лейкоз
* Виллебрандауруы
* + Геморрагиялықваскулит
Қыз бала, 9 жаста. Жиі ЖРВИ-мен ауырады. Ауруханағажатқызғанғадейін 2 аптабұрыніштіңауыруы анықталған. Мезгіл-мезгілтемператураның 38°С дейінкөтерілуі, белдіңауруыжәнетаңертеңісінуібайқалды. Ауруханағажатқызуалдындаоңтізебуынындаауырсынупайдаболды. Тексерукезінде: тобықта, балтырдажекелегенэкхимоздар мен петехиальдыбөртпелер бар. Жұтқыншағы қалыпты. Ішіжұмсақ, кіндік аймағында қалыптыауырсыну. Бауырқабырғадоғасыныңшетінен 3 см, көкбауыр-2 см шығыптұрады.
ДиагноздыанықтауүшінаталғанзерттеуәдістерініңқайсысыЕҢапараттық?
* жалпықанныңталдауы (кеңейтілген) + жасырынқанғанәжісті тексеру
* коагулограмма + зәрдіңжалпыталдауы
* + қанныңжалпыталдауы (кеңейтілген) + зәрдіңжалпыталдауы
* жалпы қанның талдауы + нәжісті жасырынқанғаталдауы
* қанныңбиохимиялықталдауы + зәрдіңжалпыталдауы
#48
*! Бала, 5 жаста, ауруханаға тістің экстракциясынан кейін ұзақ қан кету шағымымен түсті. Анамнезінен: нағашы ағасы мен тәтесінде, сондай-ақ баланың анасында қан кетумен (мұрыннан, қызыл иектен, асқазан-ішек жолынан жиі қан кетулер, сондай-ақ шамалы жарақат алған кезде ұзақ қан кетулер) зардап шегеді. Бала өмірінің бірінші жылынан бастап жиі мұрыннан қан кету, көгергендердің тез пайда болуы байқалады.
Аталған болжамды диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* Гемофилия
*+ Виллебранд ауруы
* Геморрагиялықваскулит
* Лейкоз
* Идиопатиялықтромбоцитопениялық пурпура
#50
*!Бала 9 айлық. Тілдіңтүбінкестіргеннен кейін6 сағаттансоңқаттықан кету басталды, бала ауруханағажатқызылды. Анамнезде: туғанкездебаладакефалогематома, нағашы атасындақанкетуілер болғаны анықталды. Қараукезінде: бала бозарған, тізедегікішкентайкөгеру бар. Қананализінде: эритроциттер-3, 5х10х12/л, Нb-110 г / л, лейкоциттер-6, 0х10х9 / л, ЭТЖ - 4 мм/сағ, қанның ұю уақыты-12-ші минуттан бастап, соңы - 20-шы минутқа дейін.
Қанұюжүйесініңаталғанкөрсеткіштерініңқайсысыауруға ЕҢтән?
* +VIII немесе IX факторларконцентрациясыныңтөмендеуі
* Белсендіішінаратромбопластинуақытыныңұзаруы
* протромбиназаныңтүзілуініңбұзылуы
* Х немесе XIфакторларыныңшоғырлануыныңтөмендеуі
* протромбин индексінің артуы
#51
*!Костя 6 жаста. Мұрыннанқанкетудің, көптегенқанағудыңжәнеаяқтардағынүктеліқанкетудіңпайдаболуынашағымданады. Ауруханағажатқызғанғадейін 3 күнбұрын дифтерия мен сіреспегеқарсы ревакцинация жүргізілді. Қараукезінде: аңқасы таза, барлықденелер мен аяқ-қолдардапетехиальдіжәнедақтыгеморрагиялар (асимметриялыорналасқан, дамудыңәртүрлісатыларында), көздіңторынақанқұйылу байқалады. Қан кету ұзақтығы - 16 мин.
АталғанболжамдыдиагноздыңқайсысыЕҢықтимал?
* Гемофилия
* Лейкоз
*+Идиопатиялықтромбоцитопениялық пурпура
* ВиллебрандАуруы
* Геморрагиялықваскулит
#52
*! Қыз бала, 10жаста. Жиі ЖРВИ-мен ауырады. Ауруханағажатқызғанғадейін 2 аптабұрыніштіңауыруы анықталған. Мезгіл-мезгілтемператураның 38°С дейінкөтерілуі, белдіңауруыжәнетаңертеңісінуібайқалды. Ауруханағажатқызуалдындаоңтізебуынындаауырсынупайдаболды. Тексерукезінде: тобықта, балтырдажекелегенэкхимоздар мен петехиальдыбөртпелер бар. Жұтқыншағы қалыпты. Ішіжұмсақ, кіндік аймағында қалыптыауырсыну. Бауырқабырғадоғасыныңшетінен 3 см, көкбауыр-2 см шығыптұрады.
Науқастыжүргізудің ЕҢ тиімді тактикасықандай?
* энтеросорбенттер + тікелейемесәсерететінантикоагулянттар
* энтеросорбенттер + антиагреганттар
* антибиотиктер + тікелейәсерететінантикоагулянттар
* антибиотиктер + тікелейемес әсерететінантикоагулянттар
* + энтеросорбенттер + тікелейәсерететінантикоагулянттар
#27
*!34 жастағы әйелдің кеңсірік пен қабақ терісінде «көбелек» тәрізді инфильтратты эритематозды табақшалар орналасқан, беттері тығызданған қабыршықтармен жабылған. Ошақтың ортасында тыртықты атрофия, шетінде- телеангиэктазия, гипер және депигментация.Қандай дәрілік препараттарды тағайындау орынды болып табылады:
*антибиотиктер
*антиоксиданттар
*+безгекке қарсы
*кортикостероидтар
*саңырауқұлаққа қарсы
*!29жасар ер адам, бет терісінің және бастың шашты бөлігінің зақымына шағымданып қаралды. Қарап тексергенде: бастың шашты бөлігінде беті тегіс атрофиялық тыртық, оның ортасында тері түссізденген, шетінде жалпақ гиперпигментация зонасы анықталды. Оң жақ жақтың терісінде 5 тиынның көлеміндей, сұр қабыршықтармен жабылған, айқын инфильтратты зақым ошағы. Қабыршықтарды алғанда ауырсынады, қабыршықтың артқы бетінде өсіндісі бар. Науқастың күнге шыққаннан кейін жағдайы нашарлады.Қандай дәрілік препараттар тобын тағайындау орынды болып табылады:
*антибиотиктер
*антиоксиданттар
*+безгекке қарсы
*кортикостероидтар
*вирусқа қарсы
*! 7 жастағы қыздың ауырғанына 5 күн. Ауру жедел басталды: дене қызуы 38,3 – 38,9 С 5 күн бойы; қалтырау, тершеңдік,бас ауру, тәбетінің төмендеуі, ұйқының бұзылуы. Бала жұқпалы ауруханаға жатқызылды. Обьективті : есеңгіреген, беті гиперемияланған және ісіңкі; аймақтық лимфаденит. 8 күн бұрын қызды кене шаққан. Кене шаққан жерде дәрігер қоңыр қабыршақпен жабылған, қабыну – некротикалық ошақ ретінде көрінетін біріншілік аффект тапты.
Көрсетілген дәрілердің қайсысы қыздың ауруын емдеуінде ЕҢ тиімді?
*Ганцикловир
*Виферон +++
*Цефтриаксон
*Азитромицин
*Изопринозин
*30
*! Ұл бала, өмірінің 14 күні. Ауру жедел басталды, субфебрильді температура аясында конъюктивит, ұстамалы жөтел пайда болды, сонымен қатар тұтқыр қақырық бөлінеді; бауыры мен шүйде лимфа түйіндері ұлғайған. Жүктіліктің соңғы айында анасында кольпит болған.
Балаға қандай дәрі – дәрмек тағайындау керек ?
*Преднизалон
*Пенициллин
*Бисептол
*Азитромицин +++
*Тамыр ішілік иммуноглобулин
30
*!Ер адам 28 жаста, Оңтүстік Қазақстан облосының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқы бетінде көп емес петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған. Дәреті ботқа тәрізді, патологиялық қоспаларсыз.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
* менингококкцемия
* вирусты гепатит
*бөртпе сүзек
* грипп
*+Конга Қырымдық геморогиялық қызба
#31
*!52 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруының 5 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнының қанауына шағымданады. Амбулаторлы ЖРВИ ˗дан дезинтоксикациялақ ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны гиперемияланған. Денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнында гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген.
Қандай ем ЕҢ тиімді?
*Антибиотиктер
*+Вирусқа қарсы
*Симптоматикалық
*Иммуномодуляторлар
*Десенсибилизациялаушылар
*!50- жастағы ер адам стационарға түсті.2 күн аралығында қалтырау, басының ауруы, оң жақ балтыр мен табан аймағындағы ісіну, ауру сезімі, қызару анықталды. 50 жасында бет тілмесі болған. Дене қызуы 39,6°С, пульсі 130 рет бір мин., АҚҚ 110/70 мм.сб. Оң жақ балтыр мен табан аймағында айқын гиперемия, жайылмалы геморрагия, қызару шеттері тегіс емес, шекарасы периферялық валикпен айқындалған. Алдыңғы және артқы аймақтарында бірнеше жайылмалы сарғыш және қоңыр түсті көпіршіктер бар.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
*Біріншілік тілме, эритематозды-буллезды түрі
*Қайталанған тілме, эритематозды-буллезды түрі
*Біріншілік тілме, буллезды-геморрагиялық түрі
*+Қайталанған тілме, буллезді-геморрагиялық түрі
*Рецидивтелген тілме, эритематозды-буллезді түрі
*!Бір жасар балаға ауруханадан тыс пневмония диагностикасы қойылған.
Бактерияға қарсы бензилпенициллин дәрілік заты тағайындалды. Аталған жанама әсерлердің қайсы ауруға мына дәрілік зат бензилпенициллинді пайдалануға болады:
*Агранулоцитоз
*Анемия
*+++Аллергиялық реакциялар
*Бүйректің зақымдануы
*Естудің төмендеуі
*!Баланың диагностикасы ауруханадан тыс пневмония. Бактерияға қарсы дәрілік зат бензилпенициллинді 100 000ЕД/кг/тәу. Есебімен тағайындаған.
Ал балада азық-түліктен бетіне аллергия көріністері байқалады. Сіз аталғандардың қайсысын балаға ұсынасыз:
*Бензилпенициллинді осындай есептеумен жалғастыру
*Бензилпенициллинді жойып, ішке қабылдауға амоксициллин тағайындалсын
*Дәрілік зат бензилпенициллин+антигистамин
*Пенициллин бар цефалоспориндер 1 немесе 2-буын дәрілер тағайындау
*+++Бензилпенициллин жойылсын, макролидтер тағайындау
#25
*!Жақын фокусты рентгентерапияның статикалық әдістеріне қандай көрсеткіштер бар
*+Тері рагы
*Терең өскен ісіктер
*Бас миының ісіктері
*Мұрын-жұтқыншақ ісіктері
*Қан түзу жүйесінің ісіктері
29
*!Өкпе рагының регионарлы метастазы болуын қандай тексеру әдістерімен табамыз?
*Өкпенің жалпы шолу рентгенографиясы
*Өкпе флюорографиясы
*ФБС
*Патологиялық ошақ аймағының компьютрлі томографиясы
*+Кеудеаралық томографиясы