Соли тяжелых металлов
Сулема — концентрация 1: 1000 — дезинфицирующее средство для предметов ухода. В настоящее время не используется из-за высокой токсичности.
Нитрат серебра — 0,25—2 (у0 раствор —- антисептическое средство для смазьтвания и промьтвания слизистьтх оболочек. Лнписньтй карандаш (серовато-белая палочка конической формы) применяется для прижиганий избыточных грануляций.
Протаареол, колларгол (препараты, содержащие серебро) — антисептические средства для смазывания, промывания слизистьтх оболочек (мочеиспускательного канала, мочевого пузыря). Обладают вяжущим действием.
Окись цинка — антисептическое средство, используется в мазях, присьтпках, пастах. Обладает вяжущим и подсушивающим действием.
Спирты
Этаиловый спирт — 70 % и 96 % — дезинфицирующее (обработка инструментов) и антисептическое средство (обработка операционного поля, хирургическая антисептика рук). В настоящее время для хирургической антисептики рук и обработки операционного поля используются новые препараты: АХд-2000 (содержит этанол и зфир полиольной жирной кислоты) и АХд-2000-специаль (дополнительно входит хлоргексидин).
Альдегиды
Формалин — содержит 37,5 % формальдегид — дезинфицирующее и дезодорирующее средство. Входит в состав тройного раствора, используется для фиксации препаратов при гистологических исследованиях.
Лизол — сильное дезинфицирующее средство, в настоящее время практически не используется.
Фенолы
.Карболова.я кислота — 2—3 % раствор — дезинфицирующее средство для предметов ухода, перчаток. Из-за высокотоксичности в чистом виде не используется, только в комплексе с другими веществами. Например, тройной раствор — для хранения стерильных пинцетов, обработки предметов ухода.
Красители
Вриллиантовый зеленый — 1—2 % спиртовой или водный растворы — антисептическое средство для обработки ссадин, царапин, поверхностных ран, слизистой полости рта.
Метиленовый синий — 1—3 04, спиртовой раствор — антисептическое средство, пользуемое при ожогах, пиодермиях , фолликулитах. 0,02 % водный раствор — для промьтвания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.
детергенты
хлоргексидин (гибияъан) — 20 % водный раствор — антисептическое средство. для обработки операционного пола его разводят 70 % этиловым спиртом в соотношении 1 : 40 для получения 0,5 % раствора. 0,02—0,05 % водные растворы применяют для обработки ран, ожогов, слизистых оболочек. Входит в состав растворов *Плевасепт’, Ахд-2000 специаль.

---

церигель — антисептическое вещество для хирургической антисептика рук с образованием пленки. -
Дегмин, дегмицид — антисептические средства для хирургической антисептики рук и обработки операционного поля.
дегти, смольи
,Цеготь березовый — антисептическое средство для наружного применения входит в состав мази Вишневского.
Ихотиол, нафталан — противовоспительные антисептические и нообеэболивающие средства, используются в виде мазей.
производные нитрофурана
Фурацилтiн — 0,02 % раствор — антисептическое средство для лечения гнойньтх ран, промывания полостей.
Лифузоль — антисептическое средство, содержащее фурацилин, линетол, смолу, ацетон. Выпускается в азрозольных баллонах. Наносится в виде пленки для защиты операционных ран, кожньтх швов от инфицирования (вместо повязки); для герметизации каналов в местах выхода катетеров, дренажей для лечения поверхностных ран.
Фуразолин, фурадонин, фурагин — химиотерагтевтические средства для лечения восгiалительных заболеваний мочевыводящих путей.
Производные хиноксалина
Хиноксидин — хиатиотерапевтическое средство широкого спектра действия. Назначается только взрослым.
диоксидин 0,1—1 % водный раствор — антисептическое средство широкого спектра действия для промьтвания гнойных ран, слизистых оболочек, если неэффективны антибиотики. При сепсисе вводится внутривенно.
Производные 8-оксихинолина
Нитроксолин (5-НОЕ) химиотерапевтическое средство, применяемое при воспалительных заболеваниях мочевьтводящих путей.
Энтаеросептаол, интестопан — химиотерапевтические средства, применяемые при кишечных инфекциях.
Производные нитроимидозола
Меяронидозол (метпрагил, флагил, трихопол) — химиотерапевтическое средство широкого спектра действия.
Сульфаниламиды
Химиотерапевтические средства с бактериостатическим действием, подавляют очаги инфекции в организме больного. Формы выпуска — таблетки, мази, присьипки.
Сптрепптоцид, эiяазол, сульфадмезин — короткого срока действия.
Сульфазин — среднего срока действия.
Сульфадиметоксин — длительного срока действия.
Сульфален сверхдлительного срока действия.
Вiсетттол (бактрим) — комбинированный препарат.
Антисептики природного происхождения

---

Новоиманин, хлорофиллiаiта, экатерицид, бализ, цветки календулы, фитонциды — антисептические и противовоспалительньте средства для промьтвания ран, слизистьтх оболочек, обработки кожи.
Биологическая антисептика

Для биологической антисептики используют препараты и методики, действие которых направлено непосредственно против микробной клетки и ее токсинов, а также группу веществ, действующих на организм человека.
Антибиотики. Эти продукты жизнедеятельности микроорганизмов подавляют рост и развитие других болезнетворных микроорганизмов. Выделяют антибиотики с бактериостатическими (останавливают рост микроорганизмов) или бактерицидными (убивают микроорганизмы) свойствами.
Бактериофаги являются вирусам и, поражающими болезнетворные бактерии.
Антитоксины вводят, как правило, в виде сывороток (противостолбнячной, противодифтерийной и др.). Вакцины, анатоксины, иммуноглобулины, препараты мегилтиоурацила действуют опосредованно через организм, повышая его иммунитет и тем самым усиливая защитные свойства.
Протеолитические ферменты лизируют мертвые и нежизнеспособные ткани, способствуют быстрому очищению ран и лишают микробные клетки питательных веществ. По наблюдениям эти ферменты, меняя среду обитания микробов и разрушая их оболочкуу, могут делать микробную клетку более чувствительной к антибиотикам.

ОСНОВНЫМИ принципами современной антибиотикотерапии являются:
• проведение антибиотикотерапию и антибиотикопрофилактики по строгим показаниям;
• обязательное определение чувствительности микрофлоры раны к антибиотикам;
• проведение пробы на чувствительность к антибиотикам;
•смена антибиотиков каждые 5—7 сут при необходимости длительного лечения во избежание адаптации микрофлоры к ним;
• комбинация антибиотиков с учетом ИХ синергизма в целях повышения антибактериальной активности; для этого существую таблицы сочетаемости антибиотиков;
• комбинация путей введения (местное и общее применение);
• сочетание с другими антисептическими веществами.

Существуют следующие пути введения антибиотиков:

1) засыпание раны порошком антибиотика;

2) тампоны с растворами антибиотика;

3) через дренажи (для орошения полостей);

---

4) через инъекциою-iную иглу после гункции и извлсчения гноя из полостей;

5) эндотрахеально 14 эндобронхиально через катетер, проведенный в нос и трахею, через бронхоскоп или путем пункции трахеи;

6)обкалывание раствором антибиотика на новокаине воспалительных инфильтратов (введение под инфильтрат);

7) внутрикостное (при остеомиелите);

8) эндолюмбальное (гi-iойньюи менингит); пригодны только специальные соли антибиотиков для эндолюмбального введения;

9) внутривенное; пригодны специальные антябиотики, которые не оказывают побочное воздействие при введении в русло крови; целесообразно капельное введение;

10) внутримьюшечное (общее воздействие);

11) внутриартериальное — при тяжелых гнойных заболеваниях конечностей и некоторых внутренних органов: антибиотики вводят в артерию путем пункции, а при необходимости длительной внутриартериальной инфузии через полиэтиленовый катетер, введенный в соответствующую артериальную ветвь:

12) внутрь (изготавливаются специально таблетированные формы

13) эндолимфатическое; позволяет создавать высокую) концентрацию антибиотиков в органах в тканях, что увеличивает концентрацию в очаге ИнфеКцив по сравнению с внутримышечной в 10 раз и обеспечивает более быстрое изолирование воспалительного процесса.
Энзимотерапия. Энзимотерапия основана на применении ферментных препаратов, оказывающих некротическое действие в способствующих быстрому очищению инфицированных ран, гнойных полостей от нежизнеспособных участков тканей, сгустков фибрина, гноя. Кроме того, они оказывают противовоспалительное и противоотечное действие, повышают активность антибиотиков.

В настоящее время применяют:

• протеолитические ферменты животного происхождения (трипсии, плазмии хемотрипсин, хемопсин, панкреатическую РН Казу, ДП Казу или дорназы, рибонуклеазу);

• микробные ферменты из гемолитического стрептококка (стрептогеназа, стрептодорназа), бактерий тканерасплавляющих клостридий (коллагеназа). К ферментам, деполяризующим ДНК, относят также гиалуронидазу;

• протеолитические ферменты растительного происхождения (бромелаиниз — из ананасов, папаин — из дынного дерева, дебриции — из грецких орехов). Последние годы стали применять терралитин (продукт жизнедеятельности грибка аспергилиус торрикола), ируксол (смесь ферментов клостридиопептидазы А, сопутствующей пептидазы, 1 % хлорамфикола).

---

Энзимотерапию проводят различными способами.
Внутримышечно вводят по 5 мг трипсина или хемотрипсина, растворенного в 2 мл 0,5 % раствора новокаина, через 12 ч в течение 10 сут.

Местно применяют салфетки, смоченные 2—5 % раствором хемопсина или хемотрипсина. Можно присьтпать на рану порошок фермента, а потом наложить салфетки, смоченные гипертоI-Iическим раствором поваренi-iой соли. В среднем на одну повязку необходимо 30 мг трипсина или хемотрипсина, 100— 150 г хемопси1-та, 25000 ЕД стрептокиназы, 12000 ЕД дезоксирибонуклеазы. Повязки меняют ежедневно.
Ежедневно проводят электрофорез трипсина.Фермент вводят с отрицательного полюса в течение 20 мин.
При орошении свищей и костных полостейфермент предварительно растворяют в изотоническом растворе поваренной соли.
Внутривенное введение осуществляют двумя способами.
1. Капельно вводят (медленно — 30 капель в 1 мин) 500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора поваренной соли, в которых предварительно растворяют 10 мг трипсина или хемотрипсина.
2. В вену под жгутом вводят 5— 10 мг трипсина или хемотрипсина, растворенного в 20 мл изотонического раствора поваренной соли. Для этого поднимают конечность. Праксимальнее очага поражения накладывают венозный жгут. Пунктируют вену дистальнее жгута. Жгут снимают через 25 мин после введения. Такой способ применяется ежедневно в течение 5 —7 сут.
При внутрикостном введении в губчатое вещество кости, по возможности ближе к остеомиелитическому очагу, вводят (медленно в течение 15 мин) 10 мг трипсина или хемотрипсина, растворенного в 30—40 мм 0,5 % раствора новокаина. Для обезболивания за 5 мин до начала процедуры через иглу вводят 5 мл 2 % раствора новокаина. Ингаляционная энзимотерапия применяется при лечении гнойных заболеваний легких.
Эндотрахеальное введение осуществляется с помощью катетеризации трахеи и бронхов, через бронхоскоп или путем пуi-iкции трахеи.
Иммунизация. Существуют три основных метода влияния на иммунитет человека.
Активная иммунизация. Метод подразумевает введение анти генов. Для этого в хирургии применяются вакцины, анатоксины.
Столбнячный анатоксин вводят с профилактической целью по 0,5 мл. Через 5 сут инъекцию в той же дозе повторяют. Одновременно вводят противостолбнячную сыворотку (ПСС) в дозе 3000 антистолбнячных единиц (АЕ) по Безредко. При введении внутрикожно в переднюю поверхность нижней трети предплечья вводят 0,1 мл ПСС, разведенной 1: 100 (специальная ампула). Если через

---

Смотрите также файлы

• Практическая работа Модели процесса разработки по цель работы.docx

• Оборотные средства предприятия.docx

• Курсовая работа по дисциплине Теория горения и взрыва.docx

• Блім Мдени мра Малімні атыжні.docx

• 2. Основы организации тушения пожаров.docx