Файл: Классификация психических расстройств мкб10. Исследовательские диагностические критерии.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 257
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
20.
В. Непроизвольные хореиформные движения, особенно лица, рук, плеч, или наблюдаемые при ходьбе. Больной может пытаться скрыть их, превращая в произвольные действия.
Г. Болезнь Гентингтона у одного из родителей или сиблинга; или наследственная отягощенность, предполагающая это заболевание.
Д. Отсутствие клинических признаков, которые иным образом объясняли бы анормальные движения.
Примечание
В дополнение к непроизвольным хореиформным движениям могут развиваться экстрапирамидная ригидность или спастичность с пирамидными знаками.
F02.3 Деменция при болезни Паркинсона.
А. Должны выявляться общие критерии деменции (G1-G4).
Б. Диагноз болезни Паркинсона. F02.4
В.
Отсутствие когнитивных нарушений, которые могли бы быть приписаны антипаркинсоническому лечению.
Г. Данные анамнеза, физического обследования или специальных исследований не указывают на другую возможную причину деменции, включая болезни, повреждение или дисфункции мозга
(например, цереброваскулярное заболевание, СПИД, болезнь Гентингтона, гидроцефалию с нормальным внутричерепным давлением), системное расстройство (например, гипотиреоидизм, дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, гиперкальциемию) или злоупотребление алкоголем или наркотиками.
Если одновременно выявляются критерии болезни Альцгеймера с поздним началом (F00.1), эта категория F00.1 должна использоваться в сочетании с болезнью Паркинсона G20.
Деменция при заболевании, обусловленном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
А. Должны выявляться общие критерии деменции (G1-G4).
Б. Диагноз инфекции ВИЧ.
В. Данные анамнеза, физического обследования или специальных исследований не указывают на возможную другую причину деменции, включая болезни, повреждение или дисфункции мозга
(например, болезнь Альцгеймера, цереброваскулярное заболевание, болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона, гидроцефалию с нормальным внутричерепным давлением), системное расстройство (например, гипотиреоидизм, дефицит, витамина йи или фолиевой кислоты, гиперкальциемию) или злоупотребление алкоголем или наркотиками.
F02.8 Деменция при других уточненных заболеваниях,
классифицированных в других разделах.
Деменция может возникать как проявление или следствие разнообразных церебральных или соматических состояний. Для уточнения этиологии следует добавить код МКБ-10 для состояния, лежащего в основе деменции.
F03 Неуточненная деменция.
Эту категорию следует использовать, когда выявляются общие критерии деменции, но невозможно определить один из специфических типов (F00.0-F02.9).
F04 Органический амнестический синдром, не обусловленный
алкоголем и другими психоактивными веществами.
А. Нарушение памяти, проявляющееся обоими признаками:
1) дефицит памяти на недавние события (нарушение усвоения нового материала), что сказывается на повседневной жизни
2) сниженная способность к воспроизведению прошлого опыта
Б. Отсутствие:
21.
1) нарушения непосредственного воспроизведения (тестируемого, например, по запоминанию цифр);
2) помрачения сознания и расстройства внимания, определяемых в F05, критерий А;
3) общего интеллектуального снижения (деменции).
В. Объективные данные (физического и неврологического обследования, лабораторных тестов) и (или) анамнестические сведения об инсульте или заболеваниями мозга (особенно с билатеральным поражением диэнцефальных и срединных височных структур, но не при алкогольной энцефалопатии), которые могли бы обоснованно считаться причиной клинических проявлений, описанных в критерии А.
Примечание:
Дополнительное диагностическое значение могут иметь сопутствующие признаки, включая конфабулядии, эмоциональные изменения (апатия, отсутствие инициативы) и некритичность, но они присутствуют не всегда.
F05 Делирий, не обусловленный алкоголем и другими
психоактивными веществами.
А. Расстройство сознания, т. е. снижение ясности осознавания окружающего с уменьшением способности направлять, концентрировать, поддерживать или переводить внимание.
Б. Нарушение когинитивной деятельности, проявляющееся обеими признаками:
1) нарушение непоредственного воспроизведения и памяти на недавние событи с относительно сохранной памятью на отделенные события
2) дезориентировка во времени, в месте или собстенной личности
В. Минимум одно из следующих психомоторных расстройств:
1) быстрые непредсказуемые переходы от гиперактивности к гипоактивности
2) замедление реакций;
3) ускорение или заторможенность речи;
4) повышенный рефлекс четверохолмия.
Г. Расстройство цикла сон-бодрствование, определяемое минимум по одному из следующих признаков:
1) бессонница, которая в тяжелых случаях заключается в полной потере сна, с наличием или отсутствием сонливости в дневное время или инверсия цикла сон-бодрствование;
2) утяжеление симптоматики в ночное время;
3) беспокойные сны и кошмары, которые после пробуждения могут продолжаться в форме галлюцинаций и иллюзий.
Д. Быстрое развитие и суточные колебания симптоматики.
Е. Объективные данные физического и неврологического обследования и лабораторных тестов
(например, аномальная энцефалограмма, показывающая характерное, но не обязательное замедление основной активности) и (или) анамнестические сведения о лежащем в основе расстройства церебральном или системном заболевании (кроме обусловленного психоактивными веществами), которое обоснованно могло бы считаться причиной клинического синдрома, описанного в А-Г.
Примечание:
Эмоциональные расстройства, такие как депрессия, тревога или страх, раздражительность, эйфория, апатия или удивленная растерянность, нарушения восприятия (иллюзии или галлюцинации, часто зрительные) и транзиторные бредовые расстройства типичны, но они не являются специфическим подтверждением диагноза.
Для указания на возникновение делирия на фоне деменции можно использовать четвертый знак:
22.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 14
F05.0 Делирий, не возникающий на фоне деменции.
F05.1 Делирий, возникший на фоне деменции.
F05.8 Другой делирий.
F05.9 Делирий неуточненный.
F06 Другие психические расстройства вследствие повреждения
или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической
болезни.
G1. Объективные данные (физического и неврологического обследования и лабораторных тестов) и (или) анамнестического сведения о заболевании, повреждении или дисфункции мозга или о системном физическом заболевании, которое может вызывать церебральную дисфункцию, включая гормональные нарушения (не связанные с алкоголем или другими психоактивными веществами) и эффекты непсихоактивных препаратов.
G2. Предполагаемая связь по времени между развитием (или выраженной экзацербацией) лежащего в основе состояния заболевания, повреждения или дисфункции мозга и началом психического расстройства, симптомы которого возникают сразу или отставлены по времени.
G3. Выздоровление или значительное улучшение психического состояния после исчезновения или ослабления факторов, которые предполагаются в качестве причинных для данного состояния.
G4. Отсутствие достоверных данных об альтернативной обусловленности психического расстройства, например о высокой наследственной отягощенности клинически сходными или родственными расстройствами.
При наличии критериев G1, G2 и G4 оправдан временный диагноз, а при дополнительном наличии критерия G3 диагноз считается определенным.
F06.0 Органический галлюциноз.
А. Отмечаются общие критерии F06.
Б. В клинической картине доминируют хронические или рецидивирующие галлюцинации
(обычно зрительные или слуховые).
В. Галлюцинации развиваются при ясном сознании.
Примечание:
Могут присутствовать бредовая переработка галлюцинаций, а также полная или частичная критика: эти признаки не являются основополагающими для диагноза.
F06.1 Органическое кататоническое расстройство.
А. Выявляются общие критерии F06.
Б. Должен присутствовать один из следующих признаков:
1) ступор, т. е. резкое уменьшение или отсутствие произвольных движений и речи и нормальные реакции на свет, шум, и прикосновение, но при сохранении нормального мышечного тонуса, статических поз и дыхания (часто с ограничением координированных движений глаз);
2) негативизм (отчетливое сопротивление пассивному движению конечностей или тела или ригидное застывание).
В, Кататоническое возбуждение (резко повышенная подвижность хаотического характера с наличием или отсутствием тенденции к агрессивности).
Г. Быстрая и непредсказуемая смена ступора и возбуждения.
Примечание:
Уверенность в диагнозе повышается при наличии дополнительных кататонических феноменов, например, стереотипий, восковой гибкости и импульсивных поступков. Следует тщательно исключить делирий, хотя в настоящее время неизвестно, всегда ли кататоническое состояние развивается при ясном сознании или оно представляет собой атипичное проявление делирия, при котором критерии А, Б и Г неотчетливы, а отчетливым является критерий В.
23.
F06.2 Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство.
А. Выявляются общие критерии F06.
Б. В клинической картине преобладает бред (преследования, метаморфоза, болезни, смерти, ревности), который может обнаруживать разную степень систематизации.
В. Сознание ясное, а память не нарушена.
Примечание:
Другие симптомы, которые дополняют клиническую картину, но не являются обязательными, включают: галлюцинации (любой модальности), шизофреническое расстройство мышления, отдельные кататонические феномены, такие как стереотипии, негативизм или импульсивные поступки.
Клиническая картина может отвечать симптоматическим критериям шизофрении (F20.0-F20.3), хронического бредового расстройства (F22- ) или острого и транзиторного психотических расстройств (Р23). Тем нс менее, состояние следует классифицировать в этой рубрике, если оно отвечает также общим критериям предположительно органической этиологии, как они изложены во введении к F06.
Следует отметить, что неотчетливые или неспецифические данные, такие как расширение желудочков мозга или "мягкая" неврологическая симптоматика, недостаточны для установления критерия G1 в F06.
F06.3 Органическое (аффективное) расстройство настроения.
А. Выявляются общие критерии F06.
Б. Состояние должно отвечать критериям одного из аффективных расстройств, изложенным в
F30-F32.
Диагноз аффективного расстройства может быть уточнен по пятому знаку:
F06.30 Органическое маниакальное расстройство
F06.31 Органическое биполярное расстройство
F06.32 Органическое депрессивное расстройство
F06.33 Органическое смешанное аффективное расстройство
F06.4 Органическое тревожное расстройство.
А. Выявляются общие критерии F06.
Б. Состояние должно отвечать критериям F41.0 или F41.1.
F06.5 Органическое диссоциативное расстройство.
А. Выявляются общие критерии F06.
Б. Состояние должно отвечать критериям одной из подрубрик F44.0-F44.8.
F06.6 Органическое эмоционально лабильное (астеническое)
расстройство.
А. Выявляются общие критерии F06.
Б. В клинической картине доминирует эмоциональная лабильность (неконтролируемость, нестабильность и колебания в проявлениях эмоций).
В. Наблюдаются разнообразные неприятные физические ощущения, такие как головокружение и боли.
Примечание:
Утомляемость и вялость (астения) выявляются часто, но не являются необходимыми для диагноза когнитивного расстройства.
F06.7 Легкое когнитивное расстройство.
Примечание:
Положение этого расстройства изучается. Специфические исследовательские критерии должны рассматриваться как временные.
Эта рубрика включена в классификацию в надежде, что будут проведены исследования по ее дифференциации от более отчетливых расстройств, таких как деменция (F00-F03), органический амнестический синдром, делирий (F05- ) и некоторых других в F07-.