Файл: Змістрозділ І. Акушерство.pdf

E.
Продовжити консервативне ведення пологів
5.
У жінки 30-ти років повторні пологи, що тривають
14
годин.
Серцебиття плода приглушене,
аритмічне,
100 уд./хв. Вагінальне дослідження: відкриття маткового вічка повне, голівка плода в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?
A.
Застосування вихідних акушерських щипців
B.
Стимуляція пологової діяльності окситоцином
C.
Кесарів розтин
D.
Застосування шкірно-головних щипців
E.
Використання порожнинних акушерських щипців
6.
Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку з активною пологовою діяльністю при доношеній вагітності. З учорашнього дня не відчуває рухів плода. При
УЗД серцебиття плода не виявлено. Внутрішнє акушерське дослідження: відкриття маткового вічка повне, відійшли зелені навколоплідні води, голівка плода притиснута до входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?
А.
Пологи вести консервативно, плід народиться сам
В.
Провести краніотомію
С.
Накласти акушерські щипці
D.
Провести вакуум-екстракцію плода
Е.
Виконати кесарів розтин
7.
Буклет на русаком 2017 Першороділля 30-ти років. Голівка плода в порожнині
малого тазу. Серцебиття плода почало уповільнюватися, з’явилася аритмія. Що потрібно застосувати?
A.
Вихідні акушерські щипці
B.
Кесарів розтин
С.
Шкірно-головні щипці
D.
Порожнинні акушерські щипці
Е.
Перінеотомію
8.
Роділля 30-ти років народжує вперше. Голівка плода знаходиться в порожнині
малого тазу. Серцебиття плода почало уповільнюватися, з’явилася аритмія. Що робити?
А.
Накласти порожнинні акушерські щипці
В.
Накласти вихідні акушерські щипці
С.
Провести перінеотомію
D.
Накласти шкірно-головні щипці
Е.
Провести кесарів розтин
9.
Роділля 23-х років, ΙΙ період термінових пологів. Почався приступ еклампсії.
При внутрішньому дослідженні: голівка плода заповнює всю крижову западину,
досягаючи тазового дна. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернуте до лона. Яка тактика ведення пологів?
57
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf (leila.gafarova99@gmail.com)

A.
Накладання акушерських щипців
B.
Вакуум-екстракція плода
C.
Інтенсивна терапія гестозу з продовженням консервативного ведення пологів
D.
Кесарів розтин
E.
Консервативне ведення пологів з наступною епізіотомією
10.
БУКЛЕТ 2014 У роділлі 32-х років при ручному видаленні посліду та обстеженні матки виявлено розрив шийки матки з переходом на нижній сегмент.
Крововтрата досягла 1300 мл і триває. Яка тактика лікаря?
А.
Тампон з ефіром у заднє склепіння
В.
Затискачі за Бакшеєвим або Тікінадзе
С.
Екстирпація матки
D.
Надпіхвова ампутація матки
Е.
Призначити гемостатичну терапію
11.
Протягом 30-ти хвилин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на пуповину, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху і при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується до піхви.
Кров’янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?
A. Внутрішньовенно ввести окситоцин
B. Застосувати спосіб Абуладзе
C. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича
D. Провести кюретаж порожнини матки
E. Провести ручне відокремлення плаценти та видалення посліду
12.
У жінки вагітність 40 тижнів, пологи перші, II період. Народився один живий хлопчик масою 2400 г, зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено ще один плід.
Положення його поперечне, голівка праворуч. При вагінальному дослідженні встановлено, що відкриття маткового вічка повне, плідний міхур цілий. Яка тактика подальшого ведення пологів?
A. Кесарів розтин
В. Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку та екстракція за тазовий
кінець
C. Амніотомія, консервативне ведення пологів
D. Амніотомія, плодоруйнівна операція
E. Амніотомія, стимуляція пологової діяльності
13.
При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?
A.
Зовнішній масаж матки
B.
Призначення утеротонічних препаратів
C.
Нагляд за породіллею
D.
Ручна ревізія порожнини матки
E.
Інструментальна ревізія порожнини матки
58
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf (leila.gafarova99@gmail.com)

14.
??? Породілля 30-ти років знаходиться в післяпологовій палаті. В пологах спостерігалась слабкість пологової діяльності. Безводний період склав 14 годин. На 3- тю добу після пологів стан значно погіршився, з’явилися болі внизу живота,
підвищення температури до 39,5°С. Пульс – 120 уд./хв. АТ – 100/60 мм рт. ст.,
загальний стан тяжкий, шкіра бліда, язик сухий. Живіт здутий, відмічається позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика кишечнику різко знижена.
Яке лікування необхідно провести?
A.
Екстирпація матки з трубами, дренаж черевної порожнини
B.
Консервативне лікування
C.
Стимуляція кишечнику з антибактеріальною терапією
D.
Екстирпація матки без придатків
E.
Надпіхвова ампутація матки без придатків
15.
Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно:
АТ – 200/110 мм рт. ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плода ясне, ритмічне – 190 уд./хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, голівка плода в порожнині малого таза. Яка подальша тактика ведення пологів?
А.
Консервативне ведення пологів з епізіотомією
В.
Кесарів розтин
С.
Стимуляція пологової діяльності
D.
Плодоруйнівна операція
Е.
Операція накладання порожнинних акушерських щипців
16.
У повторнороділлі з регулярною пологовою діяльністю в анамнезі – кесарів розтин 3 роки тому у зв’язку з гострим дистресом плода. Під час переймів відчула розлитий біль у ділянці післяопераційного рубця. Об’єктивно: серцебиття плода ритмічне, 140 уд./хв. При вагінальному дослідженні відкриття шийки матки 5 см.
Плодовий міхур цілий. Яка тактика лікаря?
А.
Кесарів розтин
В.
Акушерські щипці
С.
Очікувальна тактика ведення пологів
D.
Стимуляція пологової діяльності
Е.
Пологи через природні пологові шляхи
17.
??? У роділлі М. у першому періоді пологів спостерігається активна, регулярна пологова діяльність. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Під час переймів серцебиття плода 80 уд./хв, а після їхнього закінчення не повертається до норми. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена,
розкриття до 5 см, передлежить голівка плода в площині входу до малого тазу,
плодовий міхур цілий. Якою має бути тактика?
A.
Провести вакуум-екстракцію плода
B.
Очікувальна тактика
C.
Ввести спазмолітичні препарати
59
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf (leila.gafarova99@gmail.com)

D.
Ввести утеротонічні препарати
E.
Негайний кесарів розтин
18.
Буклет 2018 У жінки 29-ти років удома відбулися стрімкі другі пологи в 36
тижнів вагітності. Народився живий хлопчик масою 2300,0 г. Лікар швидкої допомоги,
який був викликаний, відмітив, що послід не виділився (після народження дитини пройшло 40 хвилин). Ознак кровотечі немає. Яку допомогу повинен надати лікар швидкої допомоги?
A.
Ввести в/в 10 ОД окситоцину і дочекатися виділення посліду
B.
Негайно транспортувати жінку до полового відділення III рівня
C.
Негайно транспортувати жінку і дитину до найближчого пологового
відділення
D.
Негайно транспортувати жінку до пологового відділення II рівня
E.
Провести ручне відділення посліду
19.
КРОК 2010 Роділля 28-ми років знаходиться в пологовій залі. Пологова діяльність активна. Розміри тазу 26–29–31–20 см. Положення плода поздовжнє,
змішане сідничне передлежання. Відійшли навколоплідні води з меконієм, серцебиття плода глухе, 100 уд./хв. Піхвове дослідження: розкриття маткового вічка повне,
сідниці в порожнині малого тазу. Яка тактика ведення пологів?
A.
Кесарів розтин
B.
Екстракція плода за тазовий кінець
C.
Консервативне ведення
D.
Родостимуляція окситоцином
E.
Введення партусистену та спазмолітинів
20.
У роділлі 25-ти років при вагітності 40 тижнів почалися другі пологи. Перші
пологи закінчились кесаревим розтином у зв’язку зі слабкістю пологової діяльності.
Перейми по 30–40 секунд через 5 хвилин, інтенсивні. Матка в гіпертонусі.
Контракційне кільце на рівні пупка. Раптом жінка поскаржилась на гострий біль унизу живота. Звертає на себе увагу блідість шкіри, холодний піт, запаморочення роділлі.
Серцебиття плода глухе, поодинокі удари. З піхви кров’яні виділення. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка – 8 см. Передлежить голівка плода. Що з перерахованого є найбільш доцільною дією лікаря?
A.
Застосування порожнинних акушерських щипців
B.
Очікувальна тактика, подальше спостереження
C.
Стимуляція пологової діяльності окситоцином
D.
Негайне проведення лапаротомії
E.
Проведення плодоруйнівної операції
21.
??? Роділля 35-ти років поступила до пологового будинку в першому періоді других пологів. Перейми середньої сили. Ця вагітність п’ята. Три попередні закінчились медичними абортами, четверта – кесаревим розтином з приводу передлежання плаценти. Раптом у роділлі з’явились сильні болі в животі, слабкість.
АТ знизився до 80/50 мм рт. ст. З піхви – помірні кров’янисті виділення. Серцебиття
60
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf (leila.gafarova99@gmail.com)

плода не прослуховується. Дрібні частини плода пальпуються зліва від середньої лінії живота. Пологова діяльність припинилась. Який можливий діагноз?
А.
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
В.
Розрив матки по старому рубцю
С.
Передлежання плаценти, кровотеча
D.
Розрив шийки матки III ступеня
Е.
Емболія навколоплідними водами
22.
Роділля 30-ти років на початку II періоду пологів скаржиться на розпираючі болі
внизу живота, різко болючі перейми. Об’єктивно: пологова діяльність інтенсивна:
перейми по 60–65 секунд через кожні 1–1,5 хвилини, між переймами матка не розслабляється. Нижній сегмент болючий при пальпації, ознаки Генкель-Вастена та
Цангемейстера позитивні. Маса плода 4000 г. Серцебиття плода до 100 уд./хв,
приглушене. При внутрішньому акушерському дослідженні відкриття шийки матки повне, голівка над входом до малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?
A.
Накласти акушерські щипці
B.
Спостереження протягом 1–2 годин
C.
Надати медикаментозний сон-відпочинок
D.
Невідкладний кесарів розтин
E.
Вакуум-екстракція плода
23. Під час строкових пологів двійнею, після народження першої дитини масою 2800 г відійшли навколоплідні води. У процесі вагінального дослідження в піхві знайдено пульсуючу пуповину другого плоду. Голівка плода притиснута до термінальної лінії,
легко відштовхується. Спроби заправити пуповину безуспішні. Серцебиття плода -
160/хв. Яка має бути тактика лікаря?
А. Лікувати гіпоксію плода і роди вести консервативно
В. Комбінований зовнішньовнутрішній поворот плода на ніжку з подальшим
його вилученням
С. Вакуумекстракція плода
D. Накласти акушерські щипці
Е. Операція кесарського розтину
61
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf (leila.gafarova99@gmail.com)