ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.02.2024
Просмотров: 87
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Базовая СЛР – C-A-BБит R-опер.реанимац. бригада Лица, оказывающие первую медицинскую помощьБитRОНПЦЕПЬ ВЫЖИВАНИЯСлужба СМПНепрофессиональные реаниматорыКомплекс мероприятий по предотвращению смерти в случае внутрибольничной (IHCA) и внебольничной (OHCA) остановки сердцаIHCAOHCAКОМПРЕССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ – С При отсутствии признаков жизни и вызове помощи начните компрессию грудной клетки:Расположитесь рядом с пациентомРазместите обе руки на середине груди пациентаПроведите 30 компрессий – БЫСТРО и СИЛЬНОГлубина вдавления – у взрослых не менее 5 см.Частота компрессий между 100 – 120 сжатиями в минутуПРИМЕЧАНИЯ ДЛЯ КОМПРЕССИИРасположение рук: в центре грудной клеткиГлубина: не менее 5 см.Частота: 100 – 120 сжатий в минуту (для всех возрастов)Обеспечить полное расправление грудной клетки между компрессиямиНе опираться на пациентаВоздержаться от лишних перерывов между компрессиямиМенять участвующих в компрессии каждые 2 минуты5ס"מПРОХОДИМОСТЬ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ – A Откройте рот и удалите выделения/возможную закупоркуОткройте дыхательные пути с помощью метода «Запрокидывание головы – Поднятие подбородка»Введите воздуховодНе пытайтесь сразу интубировать или восстанавливать проходимость дыхательных путей с помощью современных устройствЗапрокидывание головы – Поднятие подбородкаДЫХАНИЕ – B Объём вдоха до поднятия грудной клетки пациента и не более одной секунды (Класс II a)Подсоедините дыхательный мешок «Амбу» к кислороду и обеспечьте его подачу со скоростью 10-15 литров в минутуМетоды дыхания
ДЫХАНИЕ – B В случае взрослого пациента с сохраненным пульсом проводят одно дыхание каждые 5-6 секунд (10-12 в минуту)В случае взрослого пациента с отсутствующим пульсом и без восстановленной проходимости дыхательных путей с помощью современных устройств проводят синхронизированную СЛР в сетах из 30 компрессий и 2 вдоховВ случае взрослого пациента с отсутствующим пульсом и с восстановленными дыхательными путями с помощью современных устройств проводят один вдох каждые 6 секунд (10 в минуту) и непрерывные компрессии в течение 2 минутОПАСНОСТИ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИСнижение венозного возврата в результате более высокого давления в легкихИскусственное дыхание становится менее эффективнымРиск рвоты и аспирацииТЕХНИКА ВЕНТИЛЯЦИИ «С и Е»115432Введите воздуховодЗафиксируйте рукой маску на лице в виде «С»Убедитесь, что маска закрывает рот и носЗапрокиньте голову назад, удерживая при этом маску в виде «Е»Проведите ИВЛ мешком «Амбу»АНАЛИЗПроверка ритма – ритм требует дефибрилляции?РАЗРЯД НЕ ТРЕБУЕТСЯНачните СЛРПереоценивайте ритм каждые 5 сетов (2 мин)РАЗРЯД ТРЕБУЕТСЯПодайте разрядНачните СЛР – 5 сетов (2 мин)ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯПодключение АНД или монитора/дефибриллятораРанняя дефибрилляция – это выбор лечения засвидетельствованной VF (Класс II a)Приложите электроды дефибриллятора как можно раньшеЕсли дефибриллятор находится под рукой, один реаниматор должен приготовить его к работе перед началом СЛРСразу после проведения разряда продолжите СЛР в течение 2 минутСОВРЕМЕННЫЕ АППАРАТЫЭнергияАнализРазрядЭнергияАнализРазрядЭКСПЛУАТАЦИЯ АППАРАТАВключите аппарат и переведите его в режим АНДРасположите электроды на грудной клетке пациента и нажмите «Анализ»Нажмите мигающую кнопку, чтобы нанести разрядСледуйте указаниям аппаратаОткройте крышку для включенияРазрядПострадавший без сознания.Позовите на помощь находящихся поблизости.Вызовите бригаду скорой помощи по мобильному телефону (если это возможно).Возьмите АНД и реанимационное оборудование (или пошлите за ним кого-нибудь).
Начните делать искусственное дыхание:1 вдох каждые 5-6 секунд или около 10-12 вдохов/мин. Вызовите бригаду скорой помощи (если еще не вызвали) через 2 минуты. Продолжайте делать искусственное дыхание; проверяйте пульс приблизительно каждые 2 минуты. В случае отсутствия пульса начните проводить СЛР. В случае возможной передозировки опиоидами введите налоксон (если имеется) по протоколуНаблюдайте до прибытия бригады скорой помощи.Проверьте на предмет отсутствия дыхания или задыхания и проверьте пульс (одновременно). Пульс отчетливо определяется на протяжении 10 секунд? АНД анализирует сердечный ритм. Неустойчивый сердечный ритм, требующий дефибрилляции? СЛРНачните с циклов по 30 компрессионныхсжатий и 2 вдохов.Как можно скорее используйте АНД.Подайте 1 разряд. Немедленно продолжите проводить СЛР в течение приблизительно 2 минут (до тех пор, пока АНД не попросит дать возможность проверить сердечный ритм).Продолжайте до тех пор, пока Вас не сменят специализированные реаниматологи или пока пострадавший не начнет двигаться.Немедленно продолжите проводить СЛР в течение приблизительно 2 минут (до тех пор, пока АНД не попросит дать возможность проверить сердечный ритм). Продолжайте до тех пор, пока Вас не сменят специализированные реаниматологи или пока пострадавший не начнет двигаться.Убедитесь в безопасности места происшествия.Нормальное дыхание, пульс естьДышит неправильно, пульс естьНе дышит или задыхается, пульса нетДа, неустойчивыйНет, устойчивыйПрибывает АНД.Во всех ситуациях к этому времени основная или резервная бригада скорой помощи вызвана. АНД и реанимационное найдено или в процессе получения.АЛГОРИТМ BLSВспомогательные средства восстановления проходимости дыхательных путей Адреналин IV/IO в дозе:1 мг каждые 3-5 минАмиодарон IV/IO в дозе:Первая доза – 300 мг болюсно,вторая доза – 150 мг. Эндотрахеальная интубация или надгортанные средства. Форма волны при капнографии и капнометрия для подтверждения и контроля расположения эндотрахеальной трубки. Когда пациент интубирован проводите вентиляцию с частотой 1 вдох каждые 6 секунд (10 вдохов/мин) с непрерывной компрессией грудной клетки. Пульс и артериальное давление.
Резкое устойчивое увеличение ETpCO2 (обычно ≥ 40 мм рт. ст.). Спонтанные волны артериального давления при внутриартериальном мониторинге.HypovolemiaHypoxiaHydrogen ion (acidosis)Hypo-/ hyperkalemiaHypothermiaTension pneumothoraxTamponade, cardiacToxinsThrombosis, pulmonaryThrombosis, coronaryМедикаментозная терапияРитм требует дефибрилляции?Асистолия/ЭДМ9IV/IO доступАдреналин каждые 3-5 мин СЛР 2 мин Рассмотрите вариант восстановления дыхательных путей вспомогательными средствами и возможность капнографииСЛР 2 мин Устраните обратимые причины Если нет признаков возврата спонтанной циркуляции (ROSC), перейдите к вкладке 10 или 11 Если ROSC есть, перейдите к терапии после остановки сердцаРитм требует дефибрилляции?Ритм требует дефибрилляции?НетНетДаДа1011НетПерейдите к вкладке 5 или 7VF / pVT2СЛР 2 мин IV/IO доступСЛР 2 минАдреналин каждые 3-5 мин Рассмотрите вариант восстановления дыхательных путей вспомогательными средствами и возможность капнографииСЛР 2 минАмиодарон Устраните обратимые причиныРитм требует дефибрилляции?Ритм требует дефибрилляции?НетНетДаДаРазрядРазрядРазряд345678Начните СЛР Дайте кислород Присоедините монитор/дефибрилляторДа112Возврат спонтанной циркуляции (ROSC)Обратимые причиныЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
- Изо рта в рот*
Дыхание с помощью карманной маски
ИВЛ с помощью мешка «Амбу» и маской без ребризера
*Дыхание изо рта в рот не рекомендуется медицинскому персоналу
ДЫХАНИЕ – B В случае взрослого пациента с сохраненным пульсом проводят одно дыхание каждые 5-6 секунд (10-12 в минуту)В случае взрослого пациента с отсутствующим пульсом и без восстановленной проходимости дыхательных путей с помощью современных устройств проводят синхронизированную СЛР в сетах из 30 компрессий и 2 вдоховВ случае взрослого пациента с отсутствующим пульсом и с восстановленными дыхательными путями с помощью современных устройств проводят один вдох каждые 6 секунд (10 в минуту) и непрерывные компрессии в течение 2 минутОПАСНОСТИ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИСнижение венозного возврата в результате более высокого давления в легкихИскусственное дыхание становится менее эффективнымРиск рвоты и аспирацииТЕХНИКА ВЕНТИЛЯЦИИ «С и Е»115432Введите воздуховодЗафиксируйте рукой маску на лице в виде «С»Убедитесь, что маска закрывает рот и носЗапрокиньте голову назад, удерживая при этом маску в виде «Е»Проведите ИВЛ мешком «Амбу»АНАЛИЗПроверка ритма – ритм требует дефибрилляции?РАЗРЯД НЕ ТРЕБУЕТСЯНачните СЛРПереоценивайте ритм каждые 5 сетов (2 мин)РАЗРЯД ТРЕБУЕТСЯПодайте разрядНачните СЛР – 5 сетов (2 мин)ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯПодключение АНД или монитора/дефибриллятораРанняя дефибрилляция – это выбор лечения засвидетельствованной VF (Класс II a)Приложите электроды дефибриллятора как можно раньшеЕсли дефибриллятор находится под рукой, один реаниматор должен приготовить его к работе перед началом СЛРСразу после проведения разряда продолжите СЛР в течение 2 минутСОВРЕМЕННЫЕ АППАРАТЫЭнергияАнализРазрядЭнергияАнализРазрядЭКСПЛУАТАЦИЯ АППАРАТАВключите аппарат и переведите его в режим АНДРасположите электроды на грудной клетке пациента и нажмите «Анализ»Нажмите мигающую кнопку, чтобы нанести разрядСледуйте указаниям аппаратаОткройте крышку для включенияРазрядПострадавший без сознания.Позовите на помощь находящихся поблизости.Вызовите бригаду скорой помощи по мобильному телефону (если это возможно).Возьмите АНД и реанимационное оборудование (или пошлите за ним кого-нибудь).
Начните делать искусственное дыхание:1 вдох каждые 5-6 секунд или около 10-12 вдохов/мин. Вызовите бригаду скорой помощи (если еще не вызвали) через 2 минуты. Продолжайте делать искусственное дыхание; проверяйте пульс приблизительно каждые 2 минуты. В случае отсутствия пульса начните проводить СЛР. В случае возможной передозировки опиоидами введите налоксон (если имеется) по протоколуНаблюдайте до прибытия бригады скорой помощи.Проверьте на предмет отсутствия дыхания или задыхания и проверьте пульс (одновременно). Пульс отчетливо определяется на протяжении 10 секунд? АНД анализирует сердечный ритм. Неустойчивый сердечный ритм, требующий дефибрилляции? СЛРНачните с циклов по 30 компрессионныхсжатий и 2 вдохов.Как можно скорее используйте АНД.Подайте 1 разряд. Немедленно продолжите проводить СЛР в течение приблизительно 2 минут (до тех пор, пока АНД не попросит дать возможность проверить сердечный ритм).Продолжайте до тех пор, пока Вас не сменят специализированные реаниматологи или пока пострадавший не начнет двигаться.Немедленно продолжите проводить СЛР в течение приблизительно 2 минут (до тех пор, пока АНД не попросит дать возможность проверить сердечный ритм). Продолжайте до тех пор, пока Вас не сменят специализированные реаниматологи или пока пострадавший не начнет двигаться.Убедитесь в безопасности места происшествия.Нормальное дыхание, пульс естьДышит неправильно, пульс естьНе дышит или задыхается, пульса нетДа, неустойчивыйНет, устойчивыйПрибывает АНД.Во всех ситуациях к этому времени основная или резервная бригада скорой помощи вызвана. АНД и реанимационное найдено или в процессе получения.АЛГОРИТМ BLSВспомогательные средства восстановления проходимости дыхательных путей Адреналин IV/IO в дозе:1 мг каждые 3-5 минАмиодарон IV/IO в дозе:Первая доза – 300 мг болюсно,вторая доза – 150 мг. Эндотрахеальная интубация или надгортанные средства. Форма волны при капнографии и капнометрия для подтверждения и контроля расположения эндотрахеальной трубки. Когда пациент интубирован проводите вентиляцию с частотой 1 вдох каждые 6 секунд (10 вдохов/мин) с непрерывной компрессией грудной клетки. Пульс и артериальное давление.
Резкое устойчивое увеличение ETpCO2 (обычно ≥ 40 мм рт. ст.). Спонтанные волны артериального давления при внутриартериальном мониторинге.HypovolemiaHypoxiaHydrogen ion (acidosis)Hypo-/ hyperkalemiaHypothermiaTension pneumothoraxTamponade, cardiacToxinsThrombosis, pulmonaryThrombosis, coronaryМедикаментозная терапияРитм требует дефибрилляции?Асистолия/ЭДМ9IV/IO доступАдреналин каждые 3-5 мин СЛР 2 мин Рассмотрите вариант восстановления дыхательных путей вспомогательными средствами и возможность капнографииСЛР 2 мин Устраните обратимые причины Если нет признаков возврата спонтанной циркуляции (ROSC), перейдите к вкладке 10 или 11 Если ROSC есть, перейдите к терапии после остановки сердцаРитм требует дефибрилляции?Ритм требует дефибрилляции?НетНетДаДа1011НетПерейдите к вкладке 5 или 7VF / pVT2СЛР 2 мин IV/IO доступСЛР 2 минАдреналин каждые 3-5 мин Рассмотрите вариант восстановления дыхательных путей вспомогательными средствами и возможность капнографииСЛР 2 минАмиодарон Устраните обратимые причиныРитм требует дефибрилляции?Ритм требует дефибрилляции?НетНетДаДаРазрядРазрядРазряд345678Начните СЛР Дайте кислород Присоедините монитор/дефибрилляторДа112Возврат спонтанной циркуляции (ROSC)Обратимые причиныЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
| VF / VT без пульса | Асистолия / ЭМД | |
| Адреналин 1мг IV / IO каждые 3-5 мин | ||
| Начальная доза: Амиодарон 300 мг IV | Обратимые причины 5H и 5T | |
| Повторная доза: Амиодарон 150 мг IV | ||
| Начальная доза: Лидокаин 1-1.5 мг/кг IV | ||
| Повторная доза: Лидокаин 0,5-0,75 мг/кг IV | ||
| Магнезия 2 г Пируэтная тахикардия | ||
| Бикарбонат натрия 1мэкв/кг Гиперкалиемия и передозировка Трициклическими антидепрессантами | ||
| Продолжайте несинхронизированную СЛР с дефибрилляцией каждые 2 минуты и медикаментозной терапией | Продолжайте несинхронизированную СЛР с медикаментозной терапией |