Файл: Ответьте письменно на задания Пациентка 64 года. Диагноз хронический пиелонефрит в стадии обострения.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.02.2024
Просмотров: 169
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тема 3. Теории и концепции старения, доказательные руководства по уходу за пожилыми. Философия паллиативной помощи. Обучение родственников и волонтеров оказанию паллиативной помощи в стационаре и на дому.Ответьте письменно на задания:Пациентка 64 года. Диагноз: «хронический пиелонефрит в стадии обострения». Поступила в отделение с жалобами на тупые, постоянные, ноющие боли в поясничной области слева, головную боль, озноб, учащенное, болезненное мочеиспускание малыми порциями каждые 2-3 часа. Больна в течение 3 лет, с ежегодными обострениями в осенне-зимний период. Настоящее обострение связывает с переохлаждением (была легко одета). Работает вахтером.Объективно: кожа бледная, веки отечны. Температура тела 37,8 С, АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 88 в минуту, ЧДД 18 в минуту.1.Удовлетворение каких потребностей нарушено? Определите проблемы пациентки.2.Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.3.Пишите технику забора крови на маркеры гепатита В.1.Настоящие проблемы: - дефицит самообслуживания, связанный с болями в пояснице, головными болями, ознобом; - дефицит знаний о своем заболевании.Потенциальные проблемы: - риск присоединения восходящей генитальной инфекции;.- риск развития ХПН; - риск аллергической реакции. Приоритетная проблема: дефицит самообслуживания2.План 1. Режим постельный, положение в постели, преимущественно лежа на спине или на правом боку, повязать шаль (шарф) на поясницу. Мотивация - Создать оптимальные условия для работы почек (улучшение микроциркуляции, оттока), уменьшить болевой синдром. 2. Диета. Стол № 5. Соль не ограничивать. Количество жидкости увеличить до 2,5 – 3 литров за счет клюквенного, брусничного морсов, отваров мочегонных трав, мин. воды – «Обуховская», «Славяновская». Морковный сок – 100 мл/сут, отвар шиповника. Обязательно включить кисломолочные продукты, содержащие живые культуры. Мотивация -Полноценное питание, обеспечивающее повышение защитных сил организма. Увеличение пассажа мочи, санация мочевых путей, подкисление мочи. Восстановление почечного эпителия. Борьба с дисбактериозом.
3. Создание условий для частого опорожнения мочевого пузыря. Мотивация -Создание комфортных условий. Профилактика инфекций.4. Регулярно проводить гигиенические мероприятия. Мотивация -Профилактика урогенитальной инфекции. 5. Осуществлять уход при ознобе: тепло укрыть, напоить теплым чаем (отваром шиповника), грелки к ногам. Мотивация -Уменьшить спазм сосудов кожи, увеличить теплоотдачу. 6. Объяснить пациентке необходимость соблюдения назначенного режима, диеты и проводимого лечения. Мотивация -Адаптировать к условиям стационара, включить в процесс выздоровления. 7. Контроль самочувствия, Т, АД, ЧСС, ЧДД, диуреза, стула. Мотивация -Контроль динамики состояния.3. • вымыть руки;• подготовить на манипуляционном столе стандартный набор для забора крови из периферической вены, проверив целостность упаковок и сроки годности:1. лоток для использованных материалов;2. пробирки для крови;3. упаковка с 2-мя стерильными салфетками (5х5см) или 4-5 шариками;4. лейкопластырь;5. кожный спиртовой антисептик во флаконе с дозатором;6. жгут;7. ножницы;8. перчатки;• пригласить пациента;• сделать необходимые надписи на пробирках;• оформить сопроводительные документы в лабораторию;• обеспечить удобное освещение;• помочь пациенту найти удобное положение;• разъяснить пациенту суть предстоящей процедуры, создавая атмосферу доверия, предоставляя возможность задать вопросы;• обработать руки спиртовым антисептиком;• вскрыть упаковки со стерильными материалами;• надеть перчатки;• руку больного уложить в положении максимального разгибания, для чего под руку следует положить валик, имеющий влагостойкое покрытие.• наложить жгут на 10 - 15 см выше выбранной зоны, не нарушая ток крови;• выбрать вену для венепункции;• обработать место венепункции кожным антисептиком и дать высохнуть самостоятельно;• надеть на стерильный шприц иглу;• снять с иглы защитный колпачок;• пальцами левой руки фиксировать кожу над веной;• ввести под кожу иглу срезом вверх под углом 30-400;• установить иглу параллельно вене и быстрым движением проколоть ее стенку;
• иглу продвинуть немного вверх по длине вены;• набрать необходимое количество крови в шприц• снять жгут;• иглу извлечь из вены;• прижать место венепункции стерильной салфеткой на 2-3 минуты;• осторожно, предупреждая разбрызгивание крови, вылить содержимое шприца через иглу в одну или несколько пробирок.• набрать из емкости «Для дезинфекции инструментов» дезинфицирующий раствор через иглу в шприц;• вставить иглу в специальное отверстие контейнера «Для дезинфекции режущего и колющего инструментария» и, повернув ее, отделить от шприца и оставить в нем в растворе дезинфектанта;Тестовый контроль:1.Суточный диурез у человека при старении:А) уменьшается за счет ночного диурезаВ) увеличивается за счет ночного диуреза +С) увеличивается за счет дневного диурезаD) не изменяетсяЕ) чередуется2. Суточное количество мочи в норме составляет:А) менее 1 литраВ) 1-2 литра +С) 2-3 литраD) более 3 литровЕ) 0.5-1 литр3.Задержка мочеиспускания у лиц пожилого и старческого возраста часто связана с:А) острым гломерулонефритомВ) острым пиелонефритомС) острым циститомД) аденомой предстательной железы +Е) почечнокаменной болезнью 4.При старении стенки мочевого пузыря становятся:А) эластичнымиВ) ригиднымиС) тонкими +D) упругимиЕ) волокнистыми5. В пожилом возрасте нередко первым признаком хронического пиелонефрита является:А) высокий лейкоцитозВ) появление белка в мочеС) артериальная гипертония +D) выраженный болевой синдромЕ) все вышеперечисленное
3. Создание условий для частого опорожнения мочевого пузыря. Мотивация -Создание комфортных условий. Профилактика инфекций.4. Регулярно проводить гигиенические мероприятия. Мотивация -Профилактика урогенитальной инфекции. 5. Осуществлять уход при ознобе: тепло укрыть, напоить теплым чаем (отваром шиповника), грелки к ногам. Мотивация -Уменьшить спазм сосудов кожи, увеличить теплоотдачу. 6. Объяснить пациентке необходимость соблюдения назначенного режима, диеты и проводимого лечения. Мотивация -Адаптировать к условиям стационара, включить в процесс выздоровления. 7. Контроль самочувствия, Т, АД, ЧСС, ЧДД, диуреза, стула. Мотивация -Контроль динамики состояния.3. • вымыть руки;• подготовить на манипуляционном столе стандартный набор для забора крови из периферической вены, проверив целостность упаковок и сроки годности:1. лоток для использованных материалов;2. пробирки для крови;3. упаковка с 2-мя стерильными салфетками (5х5см) или 4-5 шариками;4. лейкопластырь;5. кожный спиртовой антисептик во флаконе с дозатором;6. жгут;7. ножницы;8. перчатки;• пригласить пациента;• сделать необходимые надписи на пробирках;• оформить сопроводительные документы в лабораторию;• обеспечить удобное освещение;• помочь пациенту найти удобное положение;• разъяснить пациенту суть предстоящей процедуры, создавая атмосферу доверия, предоставляя возможность задать вопросы;• обработать руки спиртовым антисептиком;• вскрыть упаковки со стерильными материалами;• надеть перчатки;• руку больного уложить в положении максимального разгибания, для чего под руку следует положить валик, имеющий влагостойкое покрытие.• наложить жгут на 10 - 15 см выше выбранной зоны, не нарушая ток крови;• выбрать вену для венепункции;• обработать место венепункции кожным антисептиком и дать высохнуть самостоятельно;• надеть на стерильный шприц иглу;• снять с иглы защитный колпачок;• пальцами левой руки фиксировать кожу над веной;• ввести под кожу иглу срезом вверх под углом 30-400;• установить иглу параллельно вене и быстрым движением проколоть ее стенку;
• иглу продвинуть немного вверх по длине вены;• набрать необходимое количество крови в шприц• снять жгут;• иглу извлечь из вены;• прижать место венепункции стерильной салфеткой на 2-3 минуты;• осторожно, предупреждая разбрызгивание крови, вылить содержимое шприца через иглу в одну или несколько пробирок.• набрать из емкости «Для дезинфекции инструментов» дезинфицирующий раствор через иглу в шприц;• вставить иглу в специальное отверстие контейнера «Для дезинфекции режущего и колющего инструментария» и, повернув ее, отделить от шприца и оставить в нем в растворе дезинфектанта;Тестовый контроль:1.Суточный диурез у человека при старении:А) уменьшается за счет ночного диурезаВ) увеличивается за счет ночного диуреза +С) увеличивается за счет дневного диурезаD) не изменяетсяЕ) чередуется2. Суточное количество мочи в норме составляет:А) менее 1 литраВ) 1-2 литра +С) 2-3 литраD) более 3 литровЕ) 0.5-1 литр3.Задержка мочеиспускания у лиц пожилого и старческого возраста часто связана с:А) острым гломерулонефритомВ) острым пиелонефритомС) острым циститомД) аденомой предстательной железы +Е) почечнокаменной болезнью 4.При старении стенки мочевого пузыря становятся:А) эластичнымиВ) ригиднымиС) тонкими +D) упругимиЕ) волокнистыми5. В пожилом возрасте нередко первым признаком хронического пиелонефрита является:А) высокий лейкоцитозВ) появление белка в мочеС) артериальная гипертония +D) выраженный болевой синдромЕ) все вышеперечисленное