Тема 3. Теории и концепции старения, доказательные руководства по уходу за пожилыми. Философия паллиативной помощи. Обучение родственников и волонтеров оказанию паллиативной помощи в стационаре и на дому.
Ответьте письменно на задания:

Пациентка 64 года. Диагноз: «хронический пиелонефрит в стадии обострения». Поступила в отделение с жалобами на тупые, постоянные, ноющие боли в поясничной области слева, головную боль, озноб, учащенное, болезненное мочеиспускание малыми порциями каждые 2-3 часа. Больна в течение 3 лет, с ежегодными обострениями в осенне-зимний период. Настоящее обострение связывает с переохлаждением (была легко одета). Работает вахтером.Объективно: кожа бледная, веки отечны. Температура тела 37,8 С, АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 88 в минуту, ЧДД 18 в минуту.

1.Удовлетворение каких потребностей нарушено? Определите проблемы пациентки.

2.Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3.Пишите технику забора крови на маркеры гепатита В.
1.Настоящие проблемы:

- дефицит самообслуживания, связанный с болями в пояснице, головными болями, ознобом;

- дефицит знаний о своем заболевании.

Потенциальные проблемы:

- риск присоединения восходящей генитальной инфекции;.

- риск развития ХПН;

- риск аллергической реакции.

Приоритетная проблема: дефицит самообслуживания
2.План

1. Режим постельный, положение в постели, преимущественно лежа на спине или на правом боку, повязать шаль (шарф) на поясницу.

Мотивация - Создать оптимальные условия для работы почек (улучшение микроциркуляции, оттока), уменьшить болевой синдром.

2. Диета. Стол № 5. Соль не ограничивать. Количество жидкости увеличить до 2,5 – 3 литров за счет клюквенного, брусничного морсов, отваров мочегонных трав, мин. воды – «Обуховская», «Славяновская». Морковный сок – 100 мл/сут, отвар шиповника. Обязательно включить кисломолочные продукты, содержащие живые культуры.

Мотивация -Полноценное питание, обеспечивающее повышение защитных сил организма. Увеличение пассажа мочи, санация мочевых путей, подкисление мочи. Восстановление почечного эпителия. Борьба с дисбактериозом.

---

3. Создание условий для частого опорожнения мочевого пузыря.

Мотивация -Создание комфортных условий. Профилактика инфекций.

4. Регулярно проводить гигиенические мероприятия.

Мотивация -Профилактика урогенитальной инфекции.

5. Осуществлять уход при ознобе: тепло укрыть, напоить теплым чаем (отваром шиповника), грелки к ногам.

Мотивация -Уменьшить спазм сосудов кожи, увеличить теплоотдачу.

6. Объяснить пациентке необходимость соблюдения назначенного режима, диеты и проводимого лечения.

Мотивация -Адаптировать к условиям стационара, включить в процесс выздоровления.

7. Контроль самочувствия, Т, АД, ЧСС, ЧДД, диуреза, стула.

Мотивация -Контроль динамики состояния.
3.

• вымыть руки;

• подготовить на манипуляционном столе стандартный набор для забора крови из периферической вены, проверив целостность упаковок и сроки годности:

1. лоток для использованных материалов;

2. пробирки для крови;

3. упаковка с 2-мя стерильными салфетками (5х5см) или 4-5 шариками;

4. лейкопластырь;

5. кожный спиртовой антисептик во флаконе с дозатором;

6. жгут;

7. ножницы;

8. перчатки;

• пригласить пациента;

• сделать необходимые надписи на пробирках;

• оформить сопроводительные документы в лабораторию;

• обеспечить удобное освещение;

• помочь пациенту найти удобное положение;

• разъяснить пациенту суть предстоящей процедуры, создавая атмосферу доверия, предоставляя возможность задать вопросы;

• обработать руки спиртовым антисептиком;

• вскрыть упаковки со стерильными материалами;

• надеть перчатки;

• руку больного уложить в положении максимального разгибания, для чего под руку следует положить валик, имеющий влагостойкое покрытие.

• наложить жгут на 10 - 15 см выше выбранной зоны, не нарушая ток крови;

• выбрать вену для венепункции;

• обработать место венепункции кожным антисептиком и дать высохнуть самостоятельно;

• надеть на стерильный шприц иглу;

• снять с иглы защитный колпачок;

• пальцами левой руки фиксировать кожу над веной;

• ввести под кожу иглу срезом вверх под углом 30-400;

• установить иглу параллельно вене и быстрым движением проколоть ее стенку;

---

• иглу продвинуть немного вверх по длине вены;

• набрать необходимое количество крови в шприц

• снять жгут;

• иглу извлечь из вены;

• прижать место венепункции стерильной салфеткой на 2-3 минуты;

• осторожно, предупреждая разбрызгивание крови, вылить содержимое шприца через иглу в одну или несколько пробирок.

• набрать из емкости «Для дезинфекции инструментов» дезинфицирующий раствор через иглу в шприц;

• вставить иглу в специальное отверстие контейнера «Для дезинфекции режущего и колющего инструментария» и, повернув ее, отделить от шприца и оставить в нем в растворе дезинфектанта;
Тестовый контроль:

1.Суточный диурез у человека при старении:

А) уменьшается за счет ночного диуреза

В) увеличивается за счет ночного диуреза +

С) увеличивается за счет дневного диуреза

D) не изменяется

Е) чередуется
2. Суточное количество мочи в норме составляет:

А) менее 1 литра

В) 1-2 литра +

С) 2-3 литра

D) более 3 литров

Е) 0.5-1 литр
3.Задержка мочеиспускания у лиц пожилого и старческого возраста часто связана с:

А) острым гломерулонефритом
В) острым пиелонефритом
С) острым циститом
Д) аденомой предстательной железы +
Е) почечнокаменной болезнью
4.При старении стенки мочевого пузыря становятся:

А) эластичными

В) ригидными

С) тонкими +

D) упругими

Е) волокнистыми
5. В пожилом возрасте нередко первым признаком хронического пиелонефрита является:

А) высокий лейкоцитоз

В) появление белка в моче

С) артериальная гипертония +

D) выраженный болевой синдром

Е) все вышеперечисленное

---

Смотрите также файлы

• Учебнометодическое пособие Самара Самарский государственный технический университет 2014.pdf

• Контрольная работа по дисциплине "Основы психологии семьи" Вариант 3 Жизненный цикл развития семьи.docx

• Целые и рациональные числа.pdf

• Инструменты формирования единого образовательного.pdf

• Синапсты рылысы.docx