ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.04.2024
Просмотров: 39
Скачиваний: 0
Исследование агрегации тромбоцитов
БелМАПО Кафедра клинической лабораторной диагностики
Старший преподаватель Алехнович Лариса Игоревна
Основные функции системы гемостаза
nОбеспечение циркуляции жидкой крови в сосудистом русле
nПрекращение кровотечения при повреждении сосудов
Основные компоненты системы гемостаза
nСосудистая стенка
nКлеточные элементы крови (тромбоциты, эритроциты и др.)
nПлазменные факторы свертывания крови
nАктиваторы и ингибиторы фибринолитической системы
Этапы гемостаза
nПервичный гемостаз (белый тромбоцитарный тромб)
nВторичный гемостаз (красный кровяной тромб, в основе которого – фибриновый сгусток)
nФибринолиз (растворение сгустка)
Структура тромбоцитов
Гранулы тромбоцитов
nАльфа-гранулы
nПлотные гранулы
nЛизосомальные гранулы
nПероксисомы
Компоненты альфа-гранул
nТромбоцитарный фактор роста
nТрансформирующий фактор роста
nТромбоцитарный фактор 4
nБета-тромбоглобулин
nФактор Виллебранда
nФибриноген
nФактор V
nПротеин S
nИммуноглобулин
ØРепарация за счет усиления деления фибробластов
ØРепарация ткани
ØНейтрализация гепарина,
воспалительный процесс
ØВоспаление, репарация ткани
ØСвертывание, адгезия тромбоцитов
ØСвертывание, агрегация тромбоцитов
ØСвертывание
ØАнтикоагулянт
ØИммунитет
Компоненты плотных гранул тромбоцитов
nАДФ – индуктор агрегации
nСеротонин – индуктор агрегации
nАнтикоагулянт АТФ
nИоны Са – основной кофактор коагуляции
nАнтиплазмин
nАдреналин
nГистамин
Функции тромбоцитов
nУчастие в первичном гемостазе (адгезия и агрегация тромбоцитов)
nМестное выделение вазоконскрикторов (уменьшение кровотока в пораженном участке)
nУчастие во вторичном гемостазе – активация
каскадов свертывания крови
nИнициирование репарации тканей
nРегулирование местной воспалительной реакции и иммунитета
Участие тромбоцитов в образовании тромба
nАдгезия
nРеакция освобождения (секреции)
содержимого из гранул тромбоцитов
nАгрегация
Участие тромбоцитов в образовании тромба
Участие тромбоцитов в образовании тромба
Участие тромбоцитов в образовании тромба
В каких случаях исследуют агрегацию тромбоцитов?
nДиагностика наследственных и врожденных аномалий тромбоцитов
nДиагностика приобретенных аномалий тромбоцитов гипоагрегационного характера (уремия, цирроз печени, миелопроиферативные заболевания, лекарственные вещества и токсины)
В каких случаях исследуют агрегацию тромбоцитов?
nДиагностика приобретенных аномалий тромбоцитов гиперагрегационного характера (ИБС, сахарный диабет, атеросклероз, гиперлипопротеинемии, парапротеинемии)
nДля подбора адекватной антиагрегантной терапии и оценки ее эффективности
Принцип исследования агрегации на агрегометре СОЛАР
Индукторы агрегации
nАДФ
nАдреналин
nКоллаген
nРистомицин
nСеротонин
nТромбоксан А2
nи другие
Виды агрегатограмм
Условия, необходимые для
исследования агрегации тромбоцитов
nПациент не должен принимать препараты, влияющие на агрегацию
тромбоцитов
nЗабор крови из локтевой вены в пластиковые пробирки!!!
nСоотношение цитрата натрия и крови
– 1 : 9
Условия, необходимые для
исследования агрегации тромбоцитов
nИсследование проводится на плазме,
богатой тромбоцитами
nКоличество тромбоцитов - 200 – 250
тысяч
nНесколько индукторов в разной концентрации
Получение образцов для исследования
nЗабор цитратной крови в пластиковую пробирку
nЦентрифугирование:
1000 – 1500 об/мин – 5 – 7 минут
nПолученная плазма отбирается в пластиковые пробирки
nОставшееся количество крови снова центрифугируют 3000 об/мин – 15 минут и
получают бестромбоцитарную плазму
Выполнение исследования
ИНДУКТОР
0,0
5
мл
0,45
мл ПЛАЗМА
Параметры агрегации
nСтепень агрегации – максимальный процент светопропускания плазмы,
зарегистрированный прибором
nСкорость агрегации – увеличение светопропускания плазмы за 1 мин
Параметры агрегации
nВремя агрегации – время достижения
максимальной агрегации
nДлительность «lag»-фазы
АДФ-агрегация
АДФ-агрегация
АДФ-агрегация
АДФ-агрегация
Гипоагрегация:
nУменьшение степени агрегации
nУменьшение скорости агрегации
nПоявление обратимой агрегации
nОтсутствие вторичной волны
nУвеличение «lag»-фазы
АДФ-агрегация