Файл: Конституционное право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.pdf

Таким образом, Судебная реформа 1864 г. внесла существенный вклад в обеспечение прав и интересов обвиняемого на этапе предварительного расследования и расширила возможности защиты от обвинения, но в большей степени эти новые положения касались судебного разбирательства.

В период установления советской власти первыми законами являлись декреты. Совнарком самостоятельно принял Декрет о суде от 22 февраля 1918 г. № 2, установил принцип состязательности уголовного судопроизводства, ввел участие обвинения и защиты на судебном следствии и в известной мере провел принцип состязательности и на предварительном следствии. Положением о народном суде от 30 ноября 1918 г. установлена форма осуществления правосудия на основе состязательности с широким участием обвинения и защиты. Положение о народном суде от 21 октября 1920 г. упразднило коллегии правозаступников и установило новую форму судебной защиты. Осуществление защиты рассматривалось как общественная повинность всех граждан, способных выполнять эту обязанность. Граждане, могущие выполнять обязанности защитника, включались в списки, составляемые в соответствии с Инструкцией об организации обвинения и защиты на суде от 23 ноября 1920 г. Лица, привлекаемые в качестве защитников, освобождались от основной работы на требуемый срок; за ними сохранялась заработная плата на время участия в процессе, или выплачивались суточные из государственных средств в размере минимума заработной платы. При недостатке защитников из числа указанных лиц суды привлекали в качестве таковых консультантов отделов юстиции. Такая форма организации защиты просуществовала до судебно-правовой реформы 1922-1924 гг. По Положению об адвокатуре, принятому в мае 1922 г., при губернских отделах юстиции предусматривалась организация коллегий защитников, на которые возлагалось обеспечение защиты обвиняемых по уголовным делам, оказание помощи населению - дача консультаций по юридическим вопросам.

Таким образом, возник механизм, при котором защиту в уголовном процессе могли осуществлять лица без юридического образования. Первый кодифицированный источник - Уголовно-процессуальный кодекс РСФСР от 24 июня 1922 г. - установил развернутую и детализированную систему процессуальных норм, подробно регламентирующих всю деятельность следственных и судебных органов. Однако участие защитника на предварительном следствии данный закон не допускал. Конституция СССР 1936 г. провозгласила право обвиняемого на защиту. Это право на защиту предполагало также и право иметь защитника. Было разработано новое Положение об адвокатуре, утвержденное СНК СССР 16 августа 1939 г. В соответствии с этим Положением коллегии адвокатов создавались в пределах края, области, автономной и союзной республик. Основы уголовного судопроизводства, принятые 25 декабря 1958 г., а затем Уголовно-процессуальный кодекс РСФСР 1960 г. закрепили в своих нормах право на защиту как одно из основных, общих положений, присущих всему уголовному судопроизводству. Статья 19 УПК РСФСР устанавливала, что «обвиняемый имеет право на защиту». Однако защитник допускался к участию в деле лишь по делам, подследственным следователю, и лишь с момента окончания предварительного следствия. Принятие Конституции 1977 г. повлекло за собой обновление законодательства и о правоохранительных органах. Одновременно были приняты и новые законы о прокуратуре, об адвокатуре, отражающие традиционные подходы законодательства советского периода.[18]

---

Конституция Российской Федерации гарантировала право каждого на получение квалифицированной юридической помощи. В рамках проводимой в стране судебной реформы Президентом Российской Федерации весной 2001 г. был внесен проект Федерального закона «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации». Принятие этого закона стало одним из важнейших элементов судебной реформы. Закон упорядочил организационные условия деятельности адвокатуры, установил общие требования к претендентам на приобретение адвокатского статуса, уравнял в правах и обязанностях всех работающих в стране адвокатов.

Историко-правовой анализ развития правового статуса защитника позволил выявить следующие особенности этого длительного процесса в России:

• понятие «защитник» в юридическом смысле возникает с момента законодательного закрепления функций защиты в «Русской правде». В практическом плане защитники, независимо от наименования должности («детский отрок», «депутат», «поверенный», «стряпчий» и т.д.), существовали на всем протяжении становления и развития российского уголовного процесса;
• с ранних форм зарождения уголовного процесса среди его участников выделяется группа лиц по признаку обладания полномочиями представительства интересов сторон в судебном разбирательстве и защиты лица (лиц) от обвинения;
• правовой статус защитников в советском праве, а также момент, когда защитник должен быть допущен - как до принятия Конституции СССР 1936 г., провозгласившей право обвиняемого на защиту, так и после него, оставался спорным и долгое время был предметом острых дискуссий ученых;
• в 1969-1970 гг. процессуальное право способствует расширению гарантий обвиняемым и подсудимым: адвокат допускается к участию в деле с момента объявления обвиняемому об окончании предварительного следствия и предъявления ему для ознакомления всего производства по делу, однако право на защиту предоставляется все еще не в полной мере - по постановлению прокурора защитник может быть допущен и с момента предъявления обвинения;
• в установлении правового статуса защитника в современной России значительную роль сыграло принятие Конституции РФ 1993 г., гарантирующей основные демократические права и свободы подозреваемым и обвиняемым в совершении преступлений.[18]

---

1.2 Конституционно-правовые гарантии защиты права на здоровье и медицинскую помощь в РФ

Право на охрану здоровья является одним из социальных прав человека и гражданина, потому что здоровье - это благо, которое неотрывно связано с человеком. Государство, в лице компетентных органов, призвано охранять конституционные права граждан в различных сферах жизнедеятельности, а особенно должны соблюдаться все необходимые условия при оказании медицинской помощи, потому что здоровье нации, это гарантия будущего всей страны. В настоящее время, помимо самого гражданина и государства, общество обязано принимать все необходимые меры, содействующие сохранению и улучшению здоровья его членов, препятствовать посягательству кого бы то ни было на здоровье граждан. Следовательно, в данном праве наиболее четко проявляется мера взаимной свободы и ответственности личности и государства, согласование личных и общественных интересов.[15]

Статья 41 Конституции РФ гласит, что право на охрану здоровья закрепляется за каждым. Иностранным гражданам, которые находятся на территории РФ, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами. Лица без гражданства, которые постоянно проживают в РФ и беженцы, пользуются правом на охрану здоровья с российскими гражданами на одном уровне, если иное не предусмотрено международными договорами. Это право дает государству обязанность охранять здоровье людей (ст. 7 Конституции РФ).

В РФ реализуется контроль со стороны государства, т.е. государственный контроль охраны здоровья, который выявляет гуманистический характер демократического государства.

Этому праву соответствует обязанность государства охранять здоровье своих граждан (ст. 7 Конституции РФ). Независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств (ч. 2 ст. 19 Конституции РФ) Конституция РФ гласит, что право на охрану здоровья закреплено за каждым, и означает, что оно гарантировано реализует гражданам охрану здоровья. Гражданам Российской Федерации, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами Российской Федерации.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) под здоровьем понимается состояние полного физического, духовного и социального благополучия.

---

Регулирование здоровья как ценности, охраняемой Конституцией РФ, являются:

• универсальность и фундаментальность ввиду повышенного интереса общества в сохранении здоровья;
• здоровье как благо, которое высоко ценится каждым гражданином, обществом, государством;
• государство наряду с обществом должны гарантировать с помощью необходимых ресурсов планирование проведения мер по укреплению и сохранению здоровья.

Нормативное закрепление конституционной ценности права на охрану здоровья проявляется в регулятивном воздействии указанного права, определенности юридических гарантий указанного права и уровней их обеспечения, балансе конституционных ценностей, в ценностном содержании правовых норм, направленных на упорядочение конституционно значимых отношений по охране здоровья граждан и населения в целом.

Статья 2 Закона об основах законодательства 1993 г. закрепила принципы охраны здоровья граждан. Однако данные принципы в основном имели отсылочный характер и не могли получить своей реализации в нормативно правовом акте. Однако уже в ст. 4 Закона об основах охраны здоровья они подробно раскрываются и в большей степени детализируются.

Таким образом, к основным принципам охраны здоровья отнесены:

• соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
• приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
• приоритет охраны здоровья детей;
• социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
• ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц, организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
• доступность и качество медицинской помощи;
• недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
• приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
• соблюдение врачебной тайны.

Чтобы гарантировать реализацию данных принципов, в РФ действуют системы государственного, муниципального и частного здравоохранения. Граждане, обладающие статусом пациента, а именно лица, которые могут пользоваться медицинскими услугами, не оплачивают данный вид деятельности, отнесенной перечнем Министерства здравоохранения Российской Федерации к базовым услугам.[16]

Оплачивают оказание медицинских услуг своим работникам предприятия, учреждения и организации, только при условии, что были заключены договоры с государственными и муниципальными медицинскими учреждениями о медицинском обсл Иностранные граждане и лица без гражданства на территории РФ получают медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях только на возмездной основе. Также лица, обратившиеся в частные лечебно-профилактические учреждения, реализуют свое право на получение медицинской помощи только за плату, при этом данные учреждения осуществляют свою деятельность только за счет собственных доходов.

---

Для прочности конституционного строя и эффективного осуществления государством своей деятельности, обязательно должны поставляться гарантии, чтобы конституционные права и свободы человека и гражданина в РФ могли реализовываться как самый важный элемент в этой системе.

Первостепенную роль в обеспечении прав и свобод человека играют юридические гарантии, которые нашли свое отражение в праве и обеспечивающие непосредственно процесс реализации права. Они включают все правовые средства, посредством которых происходит реализация и защита прав и свобод человека и гражданина.[15]

В соответствии с субъектом и способом, создающим механизм осуществления права на охрану здоровья и медицинскую помощь, юридические гарантии данного права могут подразделятся на:

• гарантии, закрепленные в Конституции РФ;
• гарантии, закрепленные в законах и иных нормативных актах;
• гарантии судебной защиты;
• гарантии, обеспеченные деятельностью органов прокуратуры;
• деятельность уполномоченного по правам человека.

Конституционная защита права граждан на охрану здоровья включает в себя превентивные меры, которые служат целью для реализации, обеспечения и неприкосновенности данного права, санкционированные самой Конституцией РФ, т.е. носят регулятивный характер.

В статьях 45, 46, 47, 48 и других действующей Конституции Российской Федерации содержатся охранительные юридические нормы, направленные на защиту прав и свобод личности. Так, Конституция гарантирует государственную защиту прав и свобод человека и гражданина (ч. 1 ст. 45).

В настоящее время самым эффективным и действенным способом защиты прав пациентов, все более часто становится, обращение в органы системы обязательного медицинского страхования. Любой гражданин может восстановить нарушенные права при получении медицинской помощи, посредствам назначения экспертизы для выявления качества оказываемой помощи медицинским учреждением для выявления нарушений при оказании медицинской помощи, а так же определить своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степень достижения запланированного результата.[16] Указанный способ регулируется нормами закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.

Практика показывает малый процент использования гражданами пациентами внесудебной защиты своих конституционных прав на охрану здоровья. Гражданин может реализовать свою возможность восстановления своих конституционных прав на охрану здоровья через институт уполномоченного по правам человека в РФ.

---