ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.07.2024
Просмотров: 504
Скачиваний: 0
Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 2004 - 2005
2. Хірургічний профіль
Хворий 63 р. скаржиться на біль у правій паховій ділянці, здуття живота, слабкість, стійкі закрепи більше 7 місяців. Об-но: шкіра бліда, суха. В правій здухвинній ділянці пальпується утворення 5-7 см., малорухоме, неболюче. Аускультативно: підсилення кишкових шумів. Ан.крові ер - 2,9х1012/л, Нв - 80 г/л, ШЗЕ - 32 мм/год, кров у калі. Який найбільш ймовірний діагноз ?
@Рак сліпої кишки
Хвороба Крона
Поліп сліпої кишки
Рак правої нирки
Спастичний коліт
#
В оздоровчому таборі підліток 15 років із скаргами на біль в животі був оглянутий лікарем місцевої лікарні. Діагноз: гострий апендицит, місцевий перитоніт. Якою повинна бути тактика лікаря ?
@Оперувати згідно медичних показів.
Продовжити динамічне спостереження за хворим.
Отримати згоду підлітка на операцію.
Отримати згоду батьків.
Отримати згоду адміністрації табору на операцію.
#
Хворий В. 67 р., скарги на задуху, біль у грудях, слабкість. Хворіє 5 міс. Об-но: t-37,30С, пульс 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання відсутнє. В харкотинні - домішок крові дифузно змішаний зі слизом. Найбільш вірогідний діагноз ?
@Рак легень
Великовогнищева пневмонія
Бронхоектатична хвороба
Вогнищевий туберкульоз легень
Ексудативний плеврит
#
Хвора 47 років звернулась на приймальний покій зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, блювоту згустками крові. Захворіла 3 години тому. Раніше нічим не хворіла. АТ - 90/60 мм рт.ст.; пульс 106 за 1 хв, слабкого наповнення. Живіт м’який, незначно болючий в епігастрії. Ан.крові: Єр. - 2,1(1012/л, Нв - 70 г/л, гематокрит - 28\%. Яка тактика лікаря приймального покою?
@Визвати на консультацію хірурга
Відправити хвору до дільничого лікаря
Ввести спазмолітичні препарати
Промити шлунок
Направити хвору на колонофіброскопію
#
Хворий К. 65 років, тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарду, загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та аститу. Границі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардиальна пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Поставте правильний діагноз.
@Гостра аневризма серця
Хронічна аневризма серця
Гострий перикардит
Кардіосклеротична аневризма серця
Ревматична аневризма серця
#
Хворий К. 65 років, палить протягом 30 років, скаржиться на періодичні болі в гомілках, які посилюються при ходьбі особливо в холодну пору року. Пальці синюшного кольору, ступні та гомілки холодні, шкіра на них гіпотрофована, пульсація на підколінних артеріях різко ослаблена. Поставте правильний діагноз.
@Облітеруючий атеросклероз
Хвороба Бюргера
Облітеруючий ендартереіт
Хвороба Рейно
Вузликовий периартериїт
#
Хворий 48 р. госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає виразкою ДПК. В останній місяць відмічає щоденну блювоту, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається “шум плеску”. Нижня межа шлунку на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64\%. Який попередній діагноз?
@Декомпенсований стеноз воротаря
Кровоточива виразка ДПК
Субкомпенсований стеноз воротаря
Малігнізована виразка шлунку
Компенсований стеноз воротаря
#
Хворий 48 р. госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає виразкою ДПК. В останній місяць відмічає щоденну блювоту, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається “шум плеску”. Нижня межа шлунку на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64\%. Яке лікування показане хворому?
@Гастроентеростомія
Резекція 2/3 шлунку
Резекція 3/4 шлунку
Селективна проксимальна ваготомія
Селективна ваготомія
#
Хвора М., 29 років, впродовж 2-х місяців скаржиться на болі в лівій половині грудної клітини, кашель, задишку, t тіла – 39,6?С. Об-но: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та укорочення перкуторного звуку зліва. Ro-логічно визначається округла тінь у нижній долі лівої легені. Ваш попередній діагноз?
@Абсцес легені
Гнійний плеврит
Рак легені
Емпієма плеври
Хронічна пневмонія
#
Хвора В., 52 років, скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистої мокроти з неприємним запахом у вигляді м’ясних помиїв. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧД – 31, при перкусії укорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно – різнокаліберні вологі хрипи. Ваш попередній діагноз?
@Гангрена легені
Абсцес легені
Емпієма плеври
Бронхоектатична хвороба
Хронічна пневмонія
#
Хворого М., 30 років, впродовж 5 років турбують кашель з виділенням густої мокроти до 200 мл/добу, біль в кінцівках. Об-но: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, укорочення перкуторного звуку, аускультативно – різнокаліберні вологі хрипи, пальці у вигляді “барабанних паличок”, нігті у формі “часових скелець”. Ваш попередній діагноз?
@Бронхоектатична хвороба
Абсцес легені
Гангрена легені
Хронічна пневмонія
Емпієма плеври
#
Хвора М., 27 років, впродовж 6 місяців лікувалась у хірургічному відділенні з приводу емпієми плеври. Проводились неодноразові пункції плевральної порожнини, антибактеріальна терапія. Стан хворої поступово погіршувався, досягти повного розправлення легені не вдалось. Ваша тактика?
@Виконання декортикації легені
Заміна антибіотиків
Налагодження постійного активного дренажу
Виконання пульмонектомії
Додати до лікування гіпербаричну оксигенацію
#
Хворий К., 43 р. доставлений в клініку після падіння з висоти в тяжкому стані. Шкірні покрови бліді, PS-112 за 1 хв, АТ-90/50 мм.рт.ст., зправа дихання не проводиться, визначається підшкірна емфізема та емфізема середостіння, кровохаркання. Черговим хірургом запідозрено відрив головного бронху. Ваша тактика?
@Дренування плевральної порожнини і середостіння з проведенням бронхоскопії
Дренування плевральної порожнини
Невідкладна торакотомія з проведенням інтраопераційної діагностики
Дренування середостіння
Призначення наркотичних анальгетиків
#
Хвора 65 років, 3 години тому відчула різкий біль в животі з іррадіацією в праву лопатку, була одноразова блювота. Лікується з приводу ревматоїдного артриту. При огляді - блідість шкіри, АТ 100/60, Пульс - 60 за 1 хв. Живіт значно болючий та напружений в епігастрії та правому підребір’ї, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини, над правою реберною дугою - тимпаніт. Яку тактику лікарю швидкої допомоги слід обрати?
@Доставити хвору в хірургічний стаціонар
Ввести болевгамовуючі препарати, динамічний нагляд
Промити шлунок
Ввести спазмолітичні препарати
Доставити хвору в ревматологічне відділення
#
Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об-но: ЧД 20 за хв., ЧСС 104 за хв., печінка - + 4 см, селезінка - 25x15x10см. При аускультації -безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального тиску. На ЕКГ змін немає. Поставте діагноз?
@Відкрита артеріальна протока
Дефект міжшлуночкової перегородки
Дефект міжпредсердної перегородки
Атрезія тристулкового клапана
Вада аортального клапана
#
Хворого П., 15 р., турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. Об-но: м'язи плечового поясу добре розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій різко ослаблена. АТ 150/90 мм.рт ст. на руках, 90/60 мм.рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями - систолічний шум. Поставте діагноз?
@Коарктація аорти
Аневризма аорти
Аортальний стеноз
Аортальна недостатність
Коарктація легеневої артерії
#
Хворий О., 15 р. відстає у фізичному розвитку, періодичне пожовтіння шкіри. Об-но: селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри н/3 лівої гомілки. В крові - Ер. 3,0х1012/л, Hb 90 г/л, КП 1.0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін крові 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:
@Спленектомія
Пересадка селезінки
Портокавальний анастомоз
Оментоспленопексія
Оментогепатопексія
#
Хворий 45 років скаржиться на оперізуючий біль в епігастрії багаторазове блювання, здуття живота, пронос. Захворів гостро, після вживання гострої та жирної їжі. Р – 112 за 1 хв. АТ – 110/70 мм. рт.ст. Живіт роздутий, болючий в епігастрії, в правому та лівому підребір(ї. В ділянці пупка визначаються точкові крововиливи. Симптом Блюмберга – Щьоткина сумнівний. Позитивні симптоми Мейо – Робсона, Воскресенського. Лейк – 11,8 * 109/л., паличкоядерні – 11\%, діастаза сечи – 1024 од. Найбільш імовірний діагноз ?
@Гострий панкреатит
Гострий холецистит
Гостра кишкова непрохідність
Гострий перитоніт
Гострий аппендицит
#
Пацієнтка 45 років скаржиться на дискомфорт при читанні, почервоніння краю повік, білі пінисті виділення в кутах очних щілин. Об’єктивно відмічається гіперемія та потовщення вільного краю повік, розширення вивідних протоків залоз хряща повік. Який найбільш імовірний діагноз ?
@Мейбомієвий блефарит
Аденовірусний кон’юнктивіт
Бленорейний кон’юнктивіт
Хронічний каналікуліт
Гострий дакріоаденіт
#
Хворий 42 років скаржиться на свербіж, відчуття стороннього тіла під повіками, часте мигання, швидку втомлюваність очей. Об’єктивно відмічається гіперемія та потовщення вільного краю повік, біля основи вій – сірувато-білі пластівці, при знятті яких видно яскраво-червону шкіру. Який найбільш імовірний діагноз ?
@Лусочковий блефарит обох очей
Аденовірусний кон’юнктивіт обох очей
Бленорейний кон’юнктивіт обох очей
Хронічний каналікуліт обох очей
Мейбомієвий блефарит обох очей
#
Хворий 55 років скаржиться на втомлюваність, втрату ваги, підвищення температури, болі в лівому підребір’ї, підвищену кровоточивість. Об-но: шкіра бліда, гіпотрофічна, відмічається гепато-спленомегалія. В ан. крові лейкоцитоз більше 30*109/л за рахунок гранулоцитів з омоложенням лейкоцитарної формули до бластів, виявляється еозинофільно-базофільна дисоціація. Про яке захворювання слід думати?
@Загострення хронічного мієлолейкозу
Лейкемоідна реакція
Гострий лімфолейкоз
Тромбоцитопенія
В12 – фолієводефіцитна анемія
#
Хвора скаржиться на загальну слабість, втомлюваність, пітливість, збільшення шийних та пахвинних лімфатичних вузлів. Визначається гепато-спленомегалія, ан. крові: Ер. 2,4*1012 , Нв 92г/л, Л. 30*109 лімфоцитоз 80\%, гіпогамаглобулінемія, у пунктаті кісткового мозку лімфоцитів більше 30\%.
@Хронічний лімфолейкоз
Пролімфоцитарний лейкоз
СНІД
Волосатоклітинний лейкоз
Гострий лейкоз
#
Хворий 34 років звернувся з скаргами на різке підвищення температури, нічні поти, різке схуднення, кашель, задишку. Об-но: збільшені шийні лімфатичні вузли та селезінка, Rо-скопічно виявляється збільшення лімфатичних вузлів середостіння. Ан. крові: лейкоцитоз 20*109/л, нейтрофільоз з паличкоядерним сувом, лімфоцитопенія. Про яке захворювання слід думати ?
@Лімфогранулематоз
Туберкульоз лімфатичних вузлів
СНІД
Метастазу раку простати
Тромбоцитопенія
#
Дівчинка 8 міс., народилась недоношеною, відмічається задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, цианоз кінцівок. Об-но: визначається парастернальний серцевий горб, в ІІ міжребір’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, про яке захворювання слід думати?
@Відкрита артеріальна протока
Коарктація аорти
Стеноз аортального клапана
Стеноз легеневої артерії
Незарощення міжшлуночкової перетинки
#
Дівчинка 6 років скаржиться на швидку втомлюваність, задуху при фізичному навантаженні. Аускультативно визначається посилення І тону в проекції трикус підального клапану і стійке росщеплення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ міжребір’ї зліва у грудини вислуховується систолічний шум, там же вислуховується слабкий мезодіастолічний шум. Про яку ваду слід думати?