Файл: КУРС ЛЕКЦИЙ по пласт анатом.doc

Передняя утолщенная часть позвонка носит название его тела. Тела позвонков вместе с находящимися между ними прослойками в виде межпозвоночных дисков выдерживают при вертикальном положении фигуры человека основную часть тяжести головы, шеи и туловища, не говоря уже о том, что когда человек стоит или сидит, грудные и поясничные позвонки,равно как и при ходьбе, беге или прыжке несут также и тяжесть верхних конечностей. Размеры тел позвонков, начиная от шейных и кончая поясничными, т.е. по направлению сверху вниз, увеличиваются, что связано с соответствующим увеличением нагрузки на эти позвонки. Помимо тела, позвонок имеет дугу и отростки. Дуга позвонка замыкает позвоночное отверстие, которое принимает участие в образовании позвоночного канала.

А Б

В

У позвонков различают суставные, поперечные иостистые отростки.Суставные отростки у каждого позвонка являются парными: два верхних и два нижних. Поперечные отростки также являются парными. Что касается остистого отростка, то он у каждого позвонка является непарным и обращен назад.

Б В

Г Д

А Е

Рис. 23. Позвоночный столб. Позвонки:

А – позвоночный столб, Б – поясничный позвонок, В – грудные позвонки, Г – шейный позвонок, Д – атлант. Первый шейный позвонок, Е – эпистрофей. Второй шейный позвонок (осевой):

1 – шейный раздел (лордоз), 2 – грудной раздел (кифоз), 3 – поясничный раздел (лордоз), 4 – крестцовый раздел (кифоз), 5 – копчиковый раздел (кифоз), 6 – тело позвонка, 7 –дуга позвонка, 8 – позвоночное отверстие, 9 – остистый отросток, 10 – поперечный отросток, 11 – верхний суставной отросток, 12 – нижний суставной отросток, 13 – верхняя реберная ямка, 14 – нижняя реберная ямка, 15 – задний бугорок атланта, 16 – передний бугорок атланта, 17 – зуб, ость второго шейного позвонка.

Первый шейный позвонок –атлант – остистого отростка не имеет. Вместо него –бугорок (задний).Второй шейный позвонокназывается осевым илиосью (эпистрофей).Этот позвонок имеет выступ кверху, называемый зубовидным отростком илизубом, который входит в позвоночное отверстие атланта. Все нижележащие шейные позвонки имеют общий план строения. Характерной особенностью их остистых отростков является то, что они, кроме седьмого, на концераздваиваются. Шейные позвонки образуют выступ, обращенный вперед и носящий названиешейного лордоза.Эти позвонки относительно друг друга подвижны. Движенияшейныхпозвонков сводятся к следующему:сгибание, разгибание, наклон в правую и левую стороны,поворотв ту и другую стороны, связанный со скручиванием шейного отдела позвоночного столба икруговое движение.

Грудные позвонкиотличаются от остальных наличием суставных ямок, расположенных на боковых поверхностях их тел и на поперечных отростках. Эти ямки представляют собой места соединения грудных позвонков с головками ребер. Позвоночные отверстия грудных позвонков имеют круглую форму, тела их выше и толще шейных, остистые отростки покрывают друг друга в виде черепицы. А против сердца они примыкают особенно плотно друг к другу.

Поясничные позвонкинаиболее массивные из всех. Их остистые отростки лежат почти горизонтально и несколько сплющены с боков.

Все остистые и поперечные отростки позвоночного столба служат местом прикрепления связок, сухожилий и мышц. Они являются рычагами различной длины и играют большую роль в работе этих мышц.

Крестец имеет форму пирамиды, обращенной основанием вверх, а верхушкой вниз. Тазовая поверхность его вогнутая, а задняя – выпуклая. Наибольший изгиб его располагается в области III позвонка. Крестец состоит из пяти сросшихся крестцовых позвонков. Процесс срастания начинается с 16 лет и заканчивается полностью к 25 годам жизни. Вдоль задней выпуклой стороны крестца проходят пять крестцовых гребней. На боковых массах крестца располагается суставная поверхность – место соединения с тазовыми костями, которая расположена на уровне I и II крестцовых позвонков, покрыта хрящем и носит название ушковидной поверхности. У женщин крестец значительно шире, короче и менее изогнут, чем у мужчин.

Копчиковые позвонкирасполагаются книзу от крестца, у самой его верхушки (бывает 4 или 5). Копчиковые позвонки часто сливаются в одну общую кость –копчик. К копчику прикрепляются мышцы и фасции промежности.

А Б

В

Изгибы позвоночного столба.

Позвоночный столб образует изгибы, обращенные вперед, назад и в стороны. Изгибы шейного и поясничного отделов позвоночного столба обращены вперед. Они именуются лордозами. Изгибы грудного и крестцово-копчикового отделов обращены назад и называются кифозами. Имеются также небольшие изгибы позвоночного столба, смотрящие в правую или левую стороны – сколиозы. В образовании изгибов позвоночного столба участвуют различные силы. Эти изгибы закладываются еще у зародыша, они формируются под действием тяжести тела, тяги мышц и связок, зависят от привычного держания тела, от неодинакового развития мышц правой и левой половины тела, а иногда от несколько неравномерного развития длины правой и левой ног.

Изучая живого человека, следует обращать внимание на ту линию, по которой располагаются остистые отростки позвонков. Форма позвоночного столба в значительной мере влияет на осанку данного человека.

Наибольшей подвижностью позвоночного столба обладают пять поясничных и особенно семь шейных позвонков: сгибание, разгибание, наклоны в стороны, скручивание, пружинистые движения. «Чистые» движения осуществляются только в шейном отделе.

А Б

В Г

Рис. 25. Кости грудной клетки:

А – первое и второе ребра (вид сверху), Б – седьмое ребро (внутренняя поверхность), В – грудина (вид справа), Г – скелет грудной клетки (вид спереди):

1 – ребра, 2 – истинные ребра (1–7), 3 – ложные ребра (8–12), 4 – колеблющиеся (флюктуирующие ребра), 5 – реберный хрящ, 6 – костная часть ребра, 7 – головка ребра, 8 – тело ребра, 9 – первое ребро, 10 – второе ребро, 11 – грудина, 12 – рукоятка грудины, 13 – ключичная вырезка, 14 – яремная вырезка, 15 – угол грудины, 16 – тело грудины, 17 – мечевидный отросток, 18 – реберные вырезки, 19 – реберная дуга, 20 – подгрудинный угол.

Грудная клетка.

Замкнутое пространство грудной клетки образовано двенадцатью парами ребер, подвижно соединенными сзади с позвонками, а спереди – с грудиной. Каждое ребросостоит изрёберной кости ирёберного хряща, находящегося в переднем отделе. Своим задним концом каждое ребро сочленяется с позвоночным столбом. Средние части ребер опущены ниже точек их прикрепления к позвоночному столбу и грудине. Передние концыверхних семи пар рёбердоходят до грудины и соединяются с ней. Эти ребра носят названиеистинных.Нижние пять пар рёбердо грудины не доходят и называютсяложными.Хрящиседьмого – десятого рёберсоединяются друг с другом. Вместе взятые все эти ребра образуютрёберную дугу.Угол между правой и левой рёберными дугами носит названиеподгрудинного,илиподчревного.По величине он бывает неодинаков. Встречаются острый, прямой и тупой углы. Последние два ребра,одиннадцатоеидвенадцатое, своими передними концами не соединяются с расположенными выше ребрами. Они целиком находятся среди мышц и носят названиефлюктуирующих рёбер.Длина ребер увеличивается до седьмого, а затем снова уменьшается, это и придает грудной клеткеяйцеобразную форму, суживающуюся кверху и сплюснутую спереди назад.

Ребра можно прощупать и отсчитать сверху вниз, при этом за первое ребро условно принимают ключицу, под которой это ребро проходит.

Спереди грудная клетка замыкается грудиной, которая представляет собой плоскую кость, подразделяющуюся на три части: верхнюю –рукоятку,среднюю –тело, нижнюю –мечевидный отросток.Между рукояткой и телом грудины находится обращенный вперед угол, называемыйгрудинным.На уровне этого угла, т.е. на уровне соединения рукоятки грудины с ее телом, к грудине прикрепляетсявторое ребро. Верхний край рукоятки образует вырезку, именуемуюяремной, снизу ограничивающую на шееяремную ямку.

Положение мечевидного отростка легко определяется в углублении между правой и левой рёберными дугами. Иногда мечевидный отросток выступает вперед, особенно при глубоком вдохе.

Ось общей массыгрудной клетки отклоненаназад. Для построения грудной клетки и фигуры значение имеют следующие анатомические точки:яремная ямкаимечевидный отросток грудины,седьмой шейный позвонок и двенадцатый грудной, нижние края грудной клетки.