Файл: КУРС ЛЕКЦИЙ по пласт анатом.doc

Плечевой пояс.

На грудную клетку сверху одеты кости плечевого пояса, состоящего из двух ключиц и двух лопаток. Плечевой пояс служит опорой для верхних конечностей.

Ключица представляет собой кость длинной формы, расположенную обычно в горизонтальном направлении и идущую от грудины к плечевому отростку лопатки. Она имеет форму, что позволяет эту форму сравнивать при рассмотрении сверху с латинской буквой S – два изгиба, один выпуклостью вперед – около грудины. Длина ключицы равна длине грудины без

А Б

В

Рис. 26. Кости пояса верхней конечности:

А – правая лопатка (вид сзади), Б – правая лопатка (вид спереди), В – правая ключица (вид снизу):

1 – реберная поверхность, 2 – подлопаточная ямка, 3 – тыльная поверхность, 4 – ость лопатки, 5 – надостная ямка, 6 – подостная ямка, 7 – акромиальный (плечевой) отросток, 8 – внутренний край лопатки, 9 – наружный край лопатки, 10 – верхний край лопатки, 11 – нижний угол лопатки, 12 – наружный угол лопатки, 13 – верхний угол лопатки, 14 – суставная впадина, 15 – клювовидный отросток, 16 – грудинный конец, 17 – грудинная суставная поверхность, 18 – тело грудины, 19 – акромиальный конец, 20 – акромиальная суставная поверхность.

ее мечевидного отростка. Меньшая изогнутость ключицы наблюдается чаще у женщин. Грудинный(стернальный)конецключицы толстый, снабженседловидной суставной поверхностью, аплечевой(акромиальный)– плоский и он наиболее подвижен. Пластическое значение ключицы очень велико. Она заметно выступает под кожей, особенно при движении плечевого пояса вперед и вверх, когда ключица занимает несколько приподнятое положение. Если это положение удерживается постоянно, то говорят о приподнятых плечах, а если ключица имеет наклон вниз в наружном направлении, то говорят о покатых плечах.

Функциональное значение ключицысостоит в том, что она в значительной степени выдвигает плечевой суставкнаружи, держит его на некотором расстоянии от грудной клетки и тем способствует большему размаху в движении верхних конечностей.

Лопатка является более крупной и более важной в функциональном отношении костью, чем ключица, т.к. принимает участие в строении такого крупного сустава, как плечевой. Она лежит между II и III ребром сверху и VII и VIII – внизу. Благодаря своему поверхностному положению в области спины, лопатка оказывает значительное влияние на форму туловища, именно его грудного отдела. Лопатка представляет собой плоскую кость, имеющую две поверхности, три угла, три края и по своей форме напоминает треугольник. Одна поверхность лопатки обращена вперед и носит название реберной, а другая – назад и называется тыльной. Тыльная поверхность лопатки имеет хорошо выраженную ость, которая подразделяет эту поверхность на две ямки: надостную и подостную. Продолжением ости лопатки в наружную сторону является ее плечевой отросток, именуемый акромионом. Наружный угол лопатки имеет суставную впадину, которая участвует в образовании плечевого сустава. К этой впадине примыкает суженная часть лопатки, ее шейка. От верхнего края лопатки в наружном направлении несколько вперед и вниз отходит ее клювовидный отросток.

Кости плечевого пояса, в отличие от таза, не образуют замкнутого кольца. Со скелетом грудной клетки соединяются только внутренние окончания ключиц, образуя вместе с рукояткой грудины грудинно-ключичные суставы.Лопатка свободно перемещается по задней поверхности грудной клетки, и ее положение фиксируется только мышцами. Благодаря незамкнутости костей плечевого пояса, смягчаются и не передаются на туловище возможные удары и сотрясения при работе рук.

Литература

1. Баммес Г. Изображение фигуры человека. – Берлин, 1984.

2. Везалий А. О строении человеческого тела: в 7 т. – М., 1950.

3. Дюваль М. Анатомия для художников. – М., 1998.

4. Рабинович М.Ц. Пластическая анатомия и изображение человека на ее основах. – М., 1985.

5. Школа изобразительного искусства. – Т. III. – М., 1963.

Лекция 5 пластическая анатомия скелета свободной верхней конечности. Скелет свободной нижней конечности Скелет свободной верхней конечности.

Плечевая костьявляется длинной или трубчатой. Она имееттело идва конца. Тело кости, равно как и ее верхний конец окружено мягкими тканями. На наружной поверхности тела плечевой кости несколько выше середины его длины находитсядельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. На своем проксимальном (верхнем) конце плечевая кость имеет расширение –головку, которая своей суставной поверхностью сочленяется с суставной впадиной лопатки. За головкой находитсяанатомическая шейка плечевой кости. У этой кости есть еще другая шейка – хирургическая, располагающаяся ниже тех выступов, которые находятся по соседству с анатомической шейкой и носят названия бугорков. Различают большой бугорок, обращенный кверху и наружу и малый бугорок, направленный вперед. От каждого из бугорков идет по направлению книзу гребешок – место прикрепления сухожилий мышц. На дистальном (нижнем) конце плечевая кость расширяется и уплощается. Здесь находятся два ее мыщелка, то есть отростка с суставными поверхностями. Один из них – внутренний мыщелок, блок – служит для сочленения плечевой кости с локтевой. Другой мыщелок, наружный имеет шаровидную поверхность и сочленяется с головкой лучевой кости. Над мыщелками плечевой кости с внутренней стороны и снаружи имеются выступы, именуемые внутренним и наружным надмыщелками. Спереди над блоком находится венечная ямка, а сзади – ямка локтевого отростка локтевой кости.

Костей предплечья две:локтевая, находящаяся с внутренней стороны (т.е. со стороны большого пальца) илучевая, расположенная снаружи (со стороны малого пальца). Когда ладонь обращена вверх и кисть лежит на своей тыльной поверхности, лучевая и локтевая кости параллельны – положениесупинации(от лат. supino – кладу на спину). Когда кисть лежит на своей ладонной поверхности, а кости предплечья перекрещиваются, причем лучевая кость находит на локтевую сверху – положениепронации. «В тарелке носить суп –супинация и пролить суп –пронация».

Каждая из костей предплечья длинная или трубчатая, имеет тело и два конца: проксимальный (верхний) и дистальный (нижний). Тело локтевой,как и лучевой кости имеет трехгранную форму. На проксимальном концелоктевой костинаходятся два отростка, один из них, задний, направлен кверху и называетсялоктевым отростком локтевой кости или олекранон, который не прикрыт мышцами. У верхнего конца локтевой кости вперед обращенвенечный отросток, который лежит в глубине среди мышц. При сгибании руки в локтевом суставе этот отросток уходит в венечную ямку плечевой кости. Между двумя отростками – локтевым и венечным – располагаетсяблоковая (полулунная) вырезка,имеющая суставную поверхность и сочленяющаяся с блоком плечевой кости. На дистальном (нижнем) конце локтевой кости помещается головка, от которой отходит отросток, именуемыйшиловидный.

А Б

Рис. 27. Кости плеча:

А – правая плечевая кость (вид спереди),

Б – правая плечевая кость (вид сзади):

1 – головка плечевой кости, 2 – анатомическая шейка, 3 – хирургическая шейка, 4 – большой бугорок, 5 – малый бугорок, 6 – гребень большого бугорка, 7 – гребень малого бугорка, 8 – тело плечевой кости, 9 – дельтовидная бугристость, 10 – мыщелок плечевой кости, 11 – головка наружного мыщелка, 12 – блок внутреннего мыщелка, 13 – ямка локтевого отростка, 14 – венечная ямка, 15 – внутренний надмыщелок, 16 – наружный надмыщелок.

Лучевая костьимеет головку на своем проксимальном конце и сочленяется как с плечевой, так и с локтевой костями. Из других образований этой кости имеетсябугристость, к которой прикрепляется сухожилие двуглавой мышцы плеча. Лучевая кость в дистальном своем конце имеет расширение. С наружной стороны, т.е. со стороны большого пальца, от лучевой кости вниз отходит отросток, именуемыйшиловидным.Этот отросток легко прощупывается в углублении (в т.н.анатомической табакерке)между сухожилиями мышц, идущих с предплечья на кисть от большого пальца при этом лучевая кость спускающаяся ниже локтевой и сочленяется с кистью в лучезапястном суставе.

А Б

Рис. 28. Кости предплечья:

А – правые лучевая и локтевая кости (вид спереди), Б – правые лучевая и локтевая кости (вид сзади):

1 – лучевая кость, 2 – головка лучевой кости, 3 – суставная ямка лучевой кости, 4 – тело лучевой кости, 5 – бугристость лучевой кости, 6 – шиловидный отросток, 7 – запястная суставная поверхность, 8 – локтевая кость, 9 – локтевой отросток, 10 – венечный отросток, 11 – блоковидная вырезка, 12 – лучевая вырезка, 13 – тело лучевой кости, 14 – головка локтевой кости, 15 – суставная окружность, 16 – шиловидный отросток.

Кистьподразделяется на три отдела:запястье, пясть и пальцы.Скелет запястья образован двумя рядами костей, имеющих сравнительно небольшие размеры. В проксимальном ряду лежат кости:ладьевидная, полулунная, трехгранная игороховидная, а в дистальном –трапециевая (большая многоугольная),трапециевидная (малая многоугольная), головчатая икрючковатая.

А Б

Рис. 29. Положение костей предплечья:

А – положение супинации, Б – положение пронации.

Пястьсостоит из пяти трубчатых костей, из которых каждая имееттело, основание иголовку.Головки пястных костей отчетливо выступают когда пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах. При этом головки пястных костей располагаются по выгнутой в дистальном направлении линии, причем в наибольшей мере выступает головка третьей пястной кости.