Файл: лекция 9 Физиология крови.pdf

 Наследственной патологией гемоглобина является серповидповид--

ноклеточная анемия, при которой форма эритроцитов напоминаетнапоминает серп. Это заболевание возникает вследствие замены несколькихнескольких аминокислот в молекуле глобина, в результате чего существенноущественно нарушается функция гемоглобина. В клинических условияхвиях принятопринято вычислять степень насыщения эритроцитов гемоглобиномном.. ЭтоЭто тактак называемый цветовой показатель. В норме он равен 11.. ТакиеТакие эритроциты называются нормохромными. Процесс разрушениярушения оболочки эритроцитов и выход гемоглобина вплазму кровирови

называется гемолизом. Осмотический гемолиз возникаетикает,, когдакогда

эритроцит оказывается в среде, осмотическое давлениеие которойкоторой нижениже осмотического давления внутри эритроцита. Химическийкий гемолизгемолиз может быть вызван веществами, способными разрушатьть плазматическую мембрану эритроцита, например хлороформомоформом илиили эфиром. Биологический гемолиз встречается при переливанииреливании

несовместимой крови и связан с действием иммунной системысистемы..

Температурный гемолиз возникает при замораживанииии ии

размораживании крови в результате разрушения оболочкиочки эритроцитов микрокристаллами льда. Механический гемолизгемолиз происходит при сильных механических воздействиях наа кровькровь,, например встряхивании ампулы с кровью. Скорость оседанияседания эритроцитов (СОЭ). Скорость оседания эритроцитов определяетсяопределяется при помещении крови в вертикально поставленную тонкуюнкую стеклянную трубку. С течением времени в такой трубкее эритроцитыэритроциты начинают опускаться вниз, и в верхней части кровяногого столбастолба образуется объем, свободный от клеток крови. У здоровыховых мужчинмужчин СОЭ составляет 1 – 10 мм в час, у женщин – 2 – 15 мммм вв часчас

Эритропоэз

 Образование эритроцитов или эритропоэз, происходитт вв красномкрасном костном мозге. Эритроциты вместе с кроветворной тканьюнью носятносят название “красного ростка крови”, или эритрон. Для образованиябразования эритроцитов требуются железо и ряд витаминов. Трехвалентноевалентное железо пищи с помощью вещества, находящегося в слизистойлизистой кишечника, превращается в двухвалентное железо. С помощьюпомощью белка трансферрина железо, всосавшись, транспортируетсяруется плазмойплазмой в костный мозг, где оно включается в молекулу гемоглобинаобина.. ДляДля образования эритроцитов требуются витамин В12 (цианокобаламинанокобаламин)) и фолиевая кислота. Витамин В12 поступает в организмзм сс пищейпищей ии называется внешним фактором кроветворения. Для егоо всасываниявсасывания необходимо вещество (гастромукопротеид), которое вырабатываетсяырабатывается железами слизистой оболочки пилорического отдела желудкаелудка ии носитносит название внутреннего фактора кроветворения Касла. ПриПри недостаткенедостатке витамина В12 развивается В12-дефицитная анемия. Физиологическими регуляторами эритропоэза являютсяя эритропоэтины, образующиеся главным образом в почкахочках,, аа такжетакже вв печени, селезенке и в небольших количествах постоянноно присутствующие в плазме крови здоровых людей. Эритропоэтинытропоэтины усиливают пролиферацию клеток-предшественников эритроидногоритроидного ряда – КОЕ-Э (колониеобразующая единица эритроцитарнаятарная)) ии ускоряют синтез гемоглобина. Они стимулируют синтезз информационной РНК, необходимой для образования энзимовэнзимов,, которые участвуют в формировании гема и глобина.

 Торможение эритропоэза вызывают особые веществаства –– ингибиторы эритропоэза, образующиеся при увеличениивеличении массы циркулирующих эритроцитов, например у спустившихсяспустившихся

с гор людей. Тормозят эритропоэз женские половыевые гормоныгормоны (эстрогены), кейлоны. Симпатическая нервная системаистема активирует эритропоэз, парасимпатическая – тормозитмозит.. Нервные и эндокринные влияния на эритропоэз осуществляются, по-видимому, через эритропоэтинытины.. ОбОб интенсивности эритропоэза судят по числу ретикулоцитовулоцитов ––

предшественников эритроцитов. Созревшие эритроцитыроциты циркулируют в крови в течение 100 – 120 дней. РазРаз--

рушение эритроцитов происходит в печени, селезенкезенке,, вв

костном мозге посредством клеток мононуклеарнойой фагоцитарной системы. Продукты распада эритроцитовоцитов такжетакже являются стимуляторами кроветворения.

Лейкоциты

Лейкоциты или белые кровяные тельца, представляют собойсобой бесцветныебесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму, размером от 8 додо 2020 мкммкм.. Количество лейкоцитов в периферической крови взрослогого человекачеловека колеблется в пределах 4×109 – 9×109 на 1 литр, т.е. ихх вв 500500 –– 10001000 раз меньше, чем эритроцитов. Увеличение количества лейкоцитовейкоцитов вв кровикрови

называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией.. ЛейкоцитыЛейкоциты вв

зависимости от того, однородна ли их протоплазма или содержитсодержит зернистость, делят на 2 группы: зернистые или гранулоцитыоциты,, ии незернистые или агранулоциты. Гранулоциты в зависимостимости отот гистологических красок, какими они окрашиваются, бываютют трехтрех видоввидов:: базофилы (окрашиваются основными красками), эозинофилыофилы ((кислымикислыми красками) и нейтрофилы (и основными, и кислыми краскамиками)).. Нейтрофилы по степени зрелости делятся на метамиелоцитыоциты ((юныеюные),),

палочкоядерные и сегментоядерные. Лейкоцитарная формулаформула

человека в %

Число лейкоцитов в 1 л.4*10 в9степени- 9* 10 в 9 степени.Гранулоциты: (Нейтрофилы –палочкоядерныеые 11-- 5,сегментоядерные 45-70);базофилы -0-1;эозинофилыилы-- 11--55.. Агранулоциты: лимфоциты 20-40; моноциты 2-10. НейтрофилыНейтрофилы

являются самой многочисленной группой. Основная их функцияункция фагоцитозфагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей с последующим

перевариванием их при помощи лизосомных ферментов ((протеазыпротеазы,, пептидазы, оксидазы, дезоксирибонуклеазы). Нейтрофилыы первымипервыми приходят в очаг повреждения. Так как они являются сравнительнонительно небольшими клетками, то их называют микрофагами. Нейтрофилыйтрофилы оказывают цитотоксическое действие, а также продуцируютют интерферонинтерферон,,

обладающий противовирусным действием.

 Эозинофилы также обладают способностью к фагоцитозутозу,, ноно этоэто нене имеет серьезного значения из-за их небольшого количестваества вв кровикрови.. Основной функцией эозинофилов является обезвреживаниевание ии разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродныходных белковбелков,, а также комплекса антиген-антитело. Базофилы продуцируютцируют ии содержат биологически активные вещества (гепарин, гистамингистамин ии др.), чем и обусловлена их функция в организме. Гепаринарин препятствует свертыванию крови в очаге воспаления. ГистаминГистамин расширяет капилляры, что способствует рассасываниюю ии заживлению. Моноциты обладают выраженной фагоцитарнойитарной функцией. Это самые крупные клетки периферической кровикрови ии ихих называют макрофагами. Моноциты находятся в крови 22--33 днядня,, затемзатем они выходят в окружающие ткани, где,достигнув зрелостисти,, превращаются в тканевые макрофаги (гистиоциты). Моноцитыоноциты способны фагоцитировать микробы в кислой среде, когдагда нейтрофилы не активны. Макрофаги принимают участиеие вв формировании специфического иммунного ответа организманизма.. ОниОни распознают антиген и переводят его в так называемую иммуногеннуюиммуногенную форму (презентация антигена). Моноциты продуцируютт каккак факторыфакторы,, усиливающие свертывание крови (тромбоксаны, тромбопластиныбопластины),), так и факторы, стимулирующие фибринолиз (активаторыры плазминогена). Лимфоциты являются центральным звеномвеном

иммунной системы организма. Они осуществляют формированиемирование

специфического иммунитета.