Файл: Fiziologia_polnaya.doc

57. Во сколько раз сыворотка крови более устойчива к закислению и защелачиванию, чем дистиллированная вода? В чем суть опыта Фриденталя, доказывающего этот факт?

К закислению – в 300 – 400 раз,  к защелачиванию – в 40 – 70 раз. Сравнение буферной емкости сыворотки крови и дистиллированной воды путем их титрования кислотой или щелочью в присутствии индикаторов. 

58. Каков биологический смысл большей устойчивости крови к закислению, чем к защелачиванию? В каких условиях это особенно важно?

Большинство продуктов метаболизма – кислые, поэтому в процессе эволюции выработалась более мощная защита против закисления. При накоплении большого количества кислых продуктов в результате интенсивного метаболизма. 

59. Какие группы веществ участвуют в гуморальной регуляции функций организма?

Гормоны (в том числе, тканевые гормоны – пептиды), медиаторы, метаболиты.

60. Назовите основные группы гуморальных факторов, регулирующих функции желез внутренней секреции. 

Рилизинг-гормоны (либерины) и ингибирующие гормоны (статины) гипоталамуса и тропные гормоны гипофиза, изменение показателей внутренней среды организма (глюкоза, ионы Na⁺, К⁺, осмотическое давление плазмы и др.). 

1. Какой процент от массы тела составляет масса циркулирующей крови у новорожденных и грудных детей и у взрослых? с чем связано это различие?

У новорожденных – 14%,  у грудных детей – 11%,  у взрослых – 7 – 8%.  С необходимостью обеспечения более высокого уровня обмена веществ у детей. 

2. Чему равен гематокритный показатель у новорожденных? Сравните с нормой взрослого. 

57% (т. е.  форменные элементы – 57%,  плазма – 43%). У взрослых соотношение обратное. 

3. Какие изменения соотношения объема форменных элементов и плазмы крови происходят на протяжении первого месяца жизни ребенка?

Содержание форменных элементов довольно быстро снижается, в связи с чем относительно возрастает объем плазмы. 

4. Чему равно содержание белка в крови новорожденного? Сравните с нормой взрослого. Какова причина различия? К какому возрасту данный показатель достигает нормы взрослого?

5 – 6 г% (у взрослого – 7 – 8 г%). Недостаточная функция белковообразующих систем организма, прежде всего печени. К 3 – 4 годам жизни. 

5. Какая особенность в соотношении разных белков глобулиновой фракции отмечается у новорожденных и чем это объясняется? К какому возрасту устанавливаются стабильные соотношения, характерные для нормы взрослого?

Относительно высок уровень гамма-глобулинов, что объясняется проникновением их в кровь плода от матери через плацентарный барьер. К трем годам жизни. 

6. Опишите динамику изменений уровня глюкозы в крови детей от новорожденности до 12 – 14 лет.

У новорожденных, как у взрослых, 80–120 мг% (4,4 – 6,7 ммоль/л). В течение 2-х недель падает до 40–70 мг%, после 2 лет постоянно нарастает, возвращаясь к норме взрослого к 12 – 14 годам.

7. Назовите основные особенности физико-химических свойств крови новорожденного ребенка по сравнению с кровью взрослого. 

Высокая вязкость (10 – 14 отн. ед.) и плотность (1,060 – 1,080),  низкий рН (7,13 – 7,23), замедленная СОЭ (1 – 2 мм/час), низкое онкотическое давление плазмы крови. 

8. Чем и почему обусловлен сдвиг рН крови в кислую сторону у новорожденного? В течение какого срока устанавливается величина рН, близкая к норме взрослого?

Наличием в крови недоокисленных продуктов обмена (метаболический ацидоз). В течение 3 – 5 суток. 

9. Какой основной фактор объясняет высокую вязкость крови у новорожденного? В каком возрасте этот показатель приближается к норме взрослого?

Большое количество эритроцитов. К концу первого месяца жизни. 

10.Назовите факторы, объясняющие низкую СОЭ у новорожденных?

Низкое содержание в крови новорожденных фибриногена и холестерина. 

11. Каково отличие онкотического давления крови у новорожденных от этого показателя у взрослых? С чем это связано? Как это отражается на количестве воды в тканях?

Оно ниже, чем у взрослых. С низким содержанием в крови белков. Ткани содержат больше воды (пастозность). 

12. Какова активность угольной ангидразы в крови новорожденных по сравнению с таковой у взрослых? К какому возрасту устанавливается уровень этого фермента, характерный для взрослого?

Резко снижена и составляет 4 – 24% активности угольной ангидразы взрослых. К концу первого года жизни. 

13. Укажите величину осмотического давления плазмы крови детей. Сравните с нормой взрослых.

Оно существенно не отличается от нормы взрослого и составляет около 300 мосмоль/л, или 7,6 атм. 

14. В чем заключается особое значение гормонов для детей и подростков?

Гормоны обеспечивают физическое, половое и умственное развитие детей и подростков. 

15. Перечислите гормоны, играющие главную роль в физическом, умственном и половом развитии детей и подростков. 

Гормон роста, гормоны щитовидной железы, половые гормоны, инсулин. 

Занятие 2-е

ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ. ГРУППЫ КРОВИ.

СВЕРТЫВАЮЩАЯ И ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩАЯ

СИСТЕМЫ КРОВИ

1. Какие форменные элементы, и в каком количестве содержатся в 1 л крови?

Эритроциты (4 – 5 х 10 ¹²/л),  лейкоциты (4 – 9 х 10 ⁹/л), тромбоциты (200 – 300 х 10 ⁹ /л). 

2. Перечислите основные функции эритроцитов. 

Дыхательная функция (перенос О₂ и СО₂), участие в свертывании крови, в обеспечении буферных свойств крови, транспорт других веществ.

3. Назовите морфологические особенности эритроцитов, способствующие выполнению ими дыхательной функции. 

Форма двояковогнутого диска,  увеличивает диффузионную поверхность каждого эритроцита и уменьшает диффузионное расстояние от его поверхности до молекул гемоглобина. Отсутствие ядра уменьшает потребность эритроцита в кислороде. 

4. Каковы размеры эритроцитов, продолжительность их жизни, место разрушения?

Размеры 7,2 – 7,5 мкм,  продолжительность жизни около 120 дней, разрушаются в клетках мононуклеарно-фагоцитарной системы (МФС): фагоциты крови, печени, костного мозга, селезенки, лимфоузлов, легких. 

5. Что называют эритропоэзом, где он осуществляется? Как называются,  где и под действием каких факторов вырабатываются вещества, стимулирующие эритропоэз?

Процесс образования и развития эритроцитов. Осуществляется в красном костном мозге. Эритропоэтин; вырабатывается в основном (до 90%) в почках при снижении напряжения О₂ в крови (гипоксемия),  при ухудшении кровоснабжения почек, под влиянием продуктов разрушения старых эритроцитов. Около 10% эритропоэтина образуется в других тканях (главным образом, в печени).

6. Что называют осмотической стойкостью эритроцитов? Чему равен этот показатель в норме?

Способность эритроцитов выдерживать (не разрушаясь) снижение осмотического давления раствора, в который их погружают.  0, 4% NaCl. 

7. Какие методы используют для подсчета форменных элементов крови? Чем и с какой целью разбавляют кровь при подсчете эритроцитов в камере Горяева?

Подсчет под микроскопом в счетной камере Горяева или с помощью целлоскопов – аппаратов-счетчиков форменных элементов. Гипертоническим (3%) раствором NaCl; эритроциты сморщиваются и лучше видны под микроскопом. 

8. Напишите формулу для подсчета эритроцитов в камере Горяева. Расшифруйте значение показателей. 

Х – искомое число эритроцитов; А – число эритроцитов в 5 больших (80 малых) квадратах; 200 – степень разведения; 1/4000 – объем разведенной крови над одним малым квадратом (в мкл).

9. Каковы функции гемоглобина? Сколько его содержится в крови мужчин и женщин?

Обеспечивает дыхательную функцию крови – химическое связывание О₂ и СО₂,  является главным буфером крови. В крови женщин – 125 – 140 г/л и у мужчин 135 – 165 г/л. 

10. Назовите физиологические соединения гемоглобина в крови и их общепринятые обозначения. 

Оксигемоглобин (КНbО₂),  карбогемоглобин (ННbСО₂) и восстановленный гемоглобин (редуцированный, дезоксигемоглобин, ННb). 

11. Какие соединения гемоглобина и почему называют патологическими? Приведите примеры.  Имеются ли они в крови здорового человека?

Стойкие соединения гемоглобина, препятствующие осуществлению дыхательной функции крови. Например, карбоксигемоглобин – соединение гемоглобина с угарным газом (ННbСО), метгемоглобин – производное гемоглобина, не способное обратимо связывать О₂.  Отсутствуют или имеются следы. 

12. Под влиянием каких веществ образуется метгемоглобин? Какое принципиальное изменение в молекуле гемоглобина происходит при этом и какое это имеет значение?

Под влиянием сильных окислителей. Железо гема из двухвалентного превращается в трехвалентное, что обеспечивает прочное соединение О₂ с гемом,  нарушая дыхательную функцию гемоглобина. 

13. Что такое цветовой показатель крови? Чему он равен в норме?

Отношение реального содержания гемоглобина в эритроцитах к должному. Равен 0, 8 – 1, 0. 

14. Приведите формулу расчета цветового показателя крови, поясните значение отдельных ее элементов.

ЦП – цветовой показатель; Х_гем и Х_эр – количество гемоглобина и эритроцитов, соответственно, у исследуемого; N_гем и N_эр – нормальное ("идеальное") количество гемоглобина и эритроцитов (Нb – 167г/л, эритроциты – 510¹²/л).

15. Какую основную функцию выполняют лейкоциты в организме? Что называют лейкоцитарной формулой? Напишите ее. 

Защитную.  Процентное соотношение различных видов лейкоцитов: нейтрофилы 50 – 70%,  базофилы 0 – 1%,  эозинофилы 1 – 5%,  моноциты 2 – 10%,  лимфоциты 20 – 40% . 

16. Напишите формулу для подсчета лейкоцитов в крови с помощью камеры Горяева. Расшифруйте значение показателей. 

Х – число лейкоцитов в 1 мкл крови; В – число лейкоцитов в 25 больших (400 малых) квадратах; 20 – степень разведения; 1/4000 – объем разведенной крови над одним малым квадратом (в мкл). 

17. Чем и с какой целью разводят кровь для подсчета лейкоцитов в счетной камере Горяева?

5% раствором уксусной кислоты, подкрашенным метиленовой синью. Уксусная кислота разрушает оболочки форменных элементов. При этом эритроциты становятся невидимыми и не мешают подсчету окрашенных метиленовой синью ядер лейкоцитов. 

18. Что называют физиологическим лейкоцитозом? Каковы его особенности?