Файл: Fiziologia_polnaya.doc

760 Мм рт. Ст.

100%

Х 21%

54. Рассчитайте парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе. 

(760ммрт. ст. – 47мм рт. ст.)

100%

Х 14%

47 мм рт. ст. – парциальное давление водяных паров в альвеолярном воздухе.

55. Каково парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе и его напряжение в артериальной и венозной крови и в клетках?

В альвеолярном воздухе и артериальной крови – 100 мм рт. ст., в венозной крови – 40 мм рт. ст., в клетках –

1 – 10 мм рт. ст. 

56. Каково парциальное давление СО₂ в альвеолярном воздухе и его напряжение в артериальной и венозной крови и в клетках тканей?

В альвеолярном воздухе и в артериальной крови 40 мм рт. ст., в венозной крови 46 мм рт. ст., в клетках – 60 – 70 мм рт. ст. 

57. Перечислите факторы, способствующие газообмену между альвеолярным воздухом и кровью организма. 

1) Большая поверхность альвеол и легочных капилляров,  2) большая скорость диффузии газов через тонкую легочную мембрану, 3) интенсивность кровообращения и вентиляции легких, 4) корреляция между интенсивностью кровотока и вентиляцией легких. 

58. Каково соотношение между минутным объемом альвеолярной вентиляции (МОАВ) и минутным объемом крови (МОК) в малом круге кровообращения? Укажите примерное количество О₂, потребляемое человеком за 1 мин в покое. 

Примерно 0, 8 (МОАВ несколько меньше МОК в малом круге кровообращения).  Около 250 мл. 

59. Объясните механизм корреляции между интенсивностью кровообращения в легких и их вентиляцией. 

При недостатке кислорода в альвеолах сосуды  в их стенках суживаются, обеспечивая уменьшение кровотока через плохо вентилируемый участок легкого. В хорошо вентилируемых альвеолах сосуды расширены,  и кровоток полноценный. 

60. Как называют барьер, через который происходит газообмен между кровью и альвеолярной смесью газов? Назовите его структурные элементы.  Укажите его толщину. 

Легочная мембрана: слой эндотелиальных клеток, две основные мембраны, слой плоского альвеолярного эпителия, слой сурфактанта. Около 1-2 мкм. 

1. Что является органом внешнего дыхания у плода? Имеются ли у плода дыхательные движения?

Плацента. Имеются. 

2. С какой недели внутриутробного развития у плода появляются периодические дыхательные движения? Каково их значение? Какие факторы их усиливают?

С 11 недели. Способствуют развитию легких и кровообращению плода за счет возникновения отрицательного давления в грудной полости (присасывающее действие). Гипоксия, гиперкапния, ацидоз. 

3. Какова частота периодических дыхательных движений плода, расправляются ли легкие при этом, попадает ли амниотическая жидкость в дыхательные пути и легкие?

40 – 70 в минуту,  легкие частично расправляются,  жидкость в дыхательные пути и легкие попадает. 

4. Грудной или брюшной (диафрагмальный) тип дыхания у грудного ребенка? Почему?

Диафрагмальный из-за горизонтального положения ребер. 

5. Чем объясняется небольшая глубина дыхания у грудного ребенка?

Относительно большая печень ребенка затрудняет движения диафрагмы вниз, а горизонтальное положение ребер – их поднятие. 

6. Какова частота дыханий у новорожденного? Сравните с нормой взрослого. 

30 – 40 в мин (у взрослого 12 – 16 в мин). 

7. Чему равен дыхательный объем у новорожденного ребенка, в возрасте 1 года,  5 лет и у взрослого человека?

20 – 60 – 240 мл соответственно (у взрослого 500 мл). 

8. Какова величина жизненной емкости легких (ЖЕЛ) у детей

5-, 10- и 15-летнего возраста?

800 – 1500 – 2500 мл соответственно. 

9. Чему равен минутный объем воздуха у детей в возрасте 1 года, 5 лет, 10 лет и у взрослого человека?

У детей: 2, 7 л,  3, 3 л,  5 л соответственно. У взрослого человека 6 – 9 л. 

10. За счет роста частоты или глубины дыхания увеличивается минутный объем воздуха (МОВ) у детей грудного возраста? Почему?

За счет роста частоты дыханий,  т. к.  увеличение глубины дыхания у детей грудного возраста практически невозможно из-за горизонтального положения ребер, ограничивающего их поднятие,  и большой печени, препятствующей смещению диафрагмы вниз при вдохе. 

11. У детей или у взрослых работа, затрачиваемая на вентиляцию легких (относительно) больше? Почему?

Больше у детей из-за высокой частоты дыхания (большое неэластическое сопротивление) и меньшей растяжимости легкого (т. к. в ткани легких коллагеновых волокон значительно больше, а эластиновых волокон меньше, чем у взрослого). 

12. Как изменяется процентное содержание углекислого газа и кислорода в альвеолярной смеси газов с возрастом? Чему равны эти показатели у новорожденного ребенка и взрослого человека?

Содержание углекислого газа постепенно повышается от 2, 8% до 5, 5% (норма взрослого). Содержание кислорода постепенно снижается от 17, 8% до 14, 0% (норма взрослого). 

13. Укажите основное отличие гемоглобина плода от гемоглобина взрослого? Какое функциональное значение это имеет?

Большее сродство к кислороду; это помогает плоду нормально развиваться в условиях гипоксемии. 

14. Каково процентное соотношение фетального гемоглобина и гемоглобина взрослого у новорожденного ребенка? В каком периоде постнатального развития наблюдается наиболее интенсивный процесс замены фетального гемоглобина гемоглобином взрослого? Когда практически завершается этот процесс?

60 – 80% HbF и 40 – 20% НbА. В период новорожденности; заканчивается к 5 – 6 месяцам жизни. 

15. Какое количество гемоглобина содержится в крови новорожденного ребенка, как меняется этот показатель к концу 1-го года жизни? (Укажите цифры). 

Новорожденные – до 220 г/л, к году – снижение до 120 г/л. 

Занятие 2-е.

ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ. РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ

1. В каких состояниях находятся газы в крови? От чего зависит количество растворенного О₂ и СО₂ в артериальной и венозной крови?

В состоянии физического растворения и в виде химических соединений.  От напряжения О₂ и СО₂ в артериальной и венозной крови и коэффициента их растворимости в данной жидкости. 

2. Как называется соединение кислорода с гемоглобином? Что такое диссоциация оксигемоглобина, в каких условиях она происходит? Что называют восстановленным гемоглобином?

Оксигемоглобин. Отдача оксигемоглобином кислорода при понижении его парциального давления. Гемоглобин без связанного с ним О₂.  

3. Нарисуйте кривую образования и диссоциации оксигемоглобина при напряжении Рсо₂ 40 мм рт. ст.  Верхняя или нижняя часть кривой отражает процессы образования оксигемоглобина в легких и диссоциацию его в тканях?

Оба процесса отражает верхняя часть кривой,  но они идут в противоположных направлениях: в тканях – диссоциация оксигемоглобина,  в легких – образование его.

4. Какие факторы способствуют насыщению гемоглобина кислородом в легких?

Увеличение напряжения О₂ в крови, падение напряжения СО₂, увеличение рН, понижение температуры. 

5. Какие факторы способствуют диссоциации оксигемоглобина при протекании крови через ткани? В чем биологический смысл большой скорости диссоциации оксигемоглобина при низких напряжениях О₂?

Падение напряжения О₂ в крови, увеличение напряжения СО₂, снижение рН, повышение температуры. В более быстрой отдаче О₂ тканям. 

6. В чем биологический смысл малой зависимости насыщения гемоглобина кислородом при уменьшении напряжения кислорода в крови от 100 до 60 мм рт. ст.?  Какова связь этого факта с изменениями внешней среды?

В том, что насыщение гемоглобина кислородом в легком будет достаточным для организма даже при значительном (до 60 мм рт. ст.) падении парциального давления О₂ во внешней среде, а значит – в альвеолярном воздухе. 

7. Каким методом можно определить степень насыщения гемоглобина кислородом? Каков максимальный процент насыщения гемоглобина кислородом? Что называют кислородной емкостью крови?

Оксигемометрией.  96 – 98%.  Максимальное количество кислорода (в мл), которое могут связать 100 мл крови в условиях 100% насыщения гемоглобина кислородом. 

8. Сколько кислорода (в об% и мл/л) содержится в артериальной и венозной крови? Рассчитайте артериовенозную разницу содержания кислорода в покое. 

В артериальной – 19 – 20 об% (190 – 200 мл/л),  в венозной – 14,5 – 15,5 об% (145 – 155 мл/л).  Разница 4,5 об % (45 мл/л). 

9. Сколько физически растворенного и химически связанного кислорода содержится в артериальной крови при общем содержании его 20 об% (200 мл/л)?

Физически растворенного 0, 3 об% (3 мл/л),  химически связанного – 19, 7 об% (197 мл/л). 

10. Что называют коэффициентом утилизации кислорода? Чему он равен в покое и при мышечной работе?

Процент кислорода, поглощаемого тканями из артериальной крови. В покое – 22 – 25%,  при работе – до 50 – 60% кислорода, содержащегося в артериальной крови. 

11. Сколько кислорода потребляет человек за 1 мин в покое, при быстрой ходьбе и при тяжелой мышечной работе?

В покое – около 250 мл/мин, при быстрой ходьбе 2, 5 л/мин, при тяжелой мышечной работе – до 4 л/мин. 

12. Как называется соединение гемоглобина с угарным газом? В чем его особенность?

Карбоксигемоглобин.  Это стойкое, медленно диссоциирующее соединение, в 150 – 300 раз более прочное, чем соединение гемоглобина с О₂. 

13. В виде каких химических соединений транспортируется кровью СО₂?

В виде бикарбоната натрия и калия,  угольной кислоты и ее ионов,  в виде соединений с гемоглобином (карбогемоглобин) и белками плазмы крови (карбаминовые соединения). 

14. Как называют соединение гемоглобина с СО₂? Какими особенностями оно характеризуется?

Карбогемоглобин. Легко диссоциирует при понижении напряжения СО₂ в крови и вновь образуется при повышении напряжения СО₂ в крови. 

15. Назовите последовательность процессов превращения СО₂ в бикарбонат в крови капилляров тканей.  Укажите, в эритроцитах или плазме они осуществляются. 

В эритроцитах: 1) гидратация СО₂, т.е. образование угольной кислоты; 2) диссоциация угольной кислоты на ионы Н⁺ и НСО₃^–; 3) образование бикарбоната КНСО₃. В плазме: образование NaНСО₃ после диффузии НСО₃ из эритроцита.

16. В венозной или артериальной крови объем эритроцитов больше? Чем это объясняется?

В венозной. Это объясняется поступлением воды в эритроциты вследствие накопления ионов внутри эритроцитов и повышения в них осмотического давления. 

17. С помощью какого фермента, в плазме крови или эритроцитах, происходит гидратация СО₂и дегидратация угольной кислоты? Какой микроэлемент входит в состав этого фермента?

С помощью карбоангидразы, в эритроцитах. Цинк. 

18. С какими катионами связываются анионы НСО₃^- в эритроцитах и в плазме крови? Как называются эти соединения?

С катионом К⁺ в эритроцитах,  с катионом Na⁺ в плазме.  Бикарбонаты. 

19. Какими методами можно извлечь газы из крови? Назовите авторов, предложивших эти методы. 

Метод физического извлечения газов с помощью создания торичеллевой пустоты, т. е. вакуума (метод Сеченова), вытеснение газов из крови химическим путем (метод Баркрофта), комбинацией этих методов (метод Ван-Слайка).