Файл: Fiziologia_polnaya.doc

Не поступает, так как систола предсердий начинается с сокращения сфинктеров магистральных вен, что препятствует обратному току крови в них из предсердий. 

8. Из каких двух периодов состоит систола желудочков и какова их продолжительность? В каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен в конце систолы предсердий?

Из периода напряжения (0,08 с) и периода изгнания (0,25 с). Полулунные клапаны закрыты, сфинктеры сокращены, атриовентрикулярные клапаны открыты. 

9. Из каких двух фаз состоит период напряжения желудочков, какова их продолжительность?

Из фазы асинхронного сокращения (0, 05 с) и фазы изометрического (изоволюмического) сокращения (0, 03 с). 

10. Что называют фазой асинхронного сокращения миокарда желудочков? Укажите, в каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен после завершения этой фазы (в начале фазы изометрического сокращения).

Интервал от начала сокращения желудочков, когда еще не все клетки сократительного миокарда охвачены возбуждением, до закрытия атриовентрикулярных клапанов.  Полулунные и атриовентрикулярные клапаны закрыты, сфинктеры расслаблены. 

11. Что называют фазой изометрического (изоволюмического) сокращения желудочков? Как изменяется в течение этой фазы давление в полостях желудочков? В каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен в течение этой фазы?

Фаза сокращения, при которой размеры (объем) желудочков не меняются, но резко растет напряжение миокарда и давление в полостях желудочков. Атриовентрикулярные и полулунные клапаны закрыты, сфинктеры расслаблены. 

12. Какая сила обеспечивает открытие полулунных клапанов при систоле желудочков? Укажите, каких величин достигает давление в правом и левом желудочках к моменту начала периода изгнания в покое?

Градиент давления. В желудочках давление поднимается чуть выше диастолического давления в аорте и легочной артерии (60 – 80 и 10 – 12 мм рт. ст. соответственно).

13. В каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен в течение периода изгнания крови из желудочков? Каких максимальных величин достигает давление в этот период в правом и левом желудочках у людей в покое?

Атриовентрикулярные клапаны закрыты, полулунные открыты, сфинктеры расслаблены.  25 – 30 и 120 – 130 мм рт. ст., соответственно. 

14. Из каких двух фаз складывается период изгнания крови из желудочков? Какова их продолжительность? Что происходит с давлением в желудочках сердца в течение каждой из этих фаз?

Из фазы быстрого (0,12 с) и фазы медленного (0,13с) изгнания. В течение фазы быстрого изгнания давление повышается до максимального систолического, в течение фазы медленного изгнания несколько снижается, оставаясь все же выше, чем в аорте или легочном стволе. 

15. Из каких двух периодов состоит диастола желудочков, какова их продолжительность? До какой минимальной величины падает давление в обоих желудочках во время диастолы?

Период расслабления (0,12 с) и период наполнения (0,35 с).  До 0 мм рт. ст. 

16. На какие фазы подразделяется период расслабления диастолы желудочков? Какова их продолжительность?

Протодиастолическая фаза (0,04 с) и фаза изометрического (изоволюмического) расслабления (0,08 с). 

17. Что называют протодиастолической фазой диастолы желудочков? Какова причина захлопывания полулунных клапанов?

Интервал от начала расслабления желудочков до момента захлопывания полулунных клапанов. Обратное движение крови в сторону желудочков вследствие уменьшения давления в них. 

18. Что называют фазой изометрического (изоволюмического) расслабления желудочков? Как изменяется при этом напряжение миокарда и давление в полостях желудочков? В каком состоянии находятся атриовентрикулярные и полулунные клапаны и сфинктеры устьев магистральных вен в течение этой фазы?

Фаза расслабления, при которой размеры (объем) желудочков не меняются, но напряжение миокарда и давление в полостях желудочков падает. Атриовентрикулярные и полулунные клапаны закрыты. Сфинктеры расслаблены. 

19. Назовите фазы периода наполнения желудочков и их продолжительность. В каком состоянии находятся полулунные и атриовентрикулярные клапаны и сфинктеры устьев магистральных вен в течение всего периода наполнения?

Фаза быстрого наполнения (0,08 с), фаза медленного наполнения (0,17 с), пресистола (0,1 с). Полулунные клапаны закрыты, атриовентрикулярные открыты, сфинктеры расслаблены. 

20. С какой фазой сердечного цикла совпадает конец диастолы желудочков? Какой вклад (в процентах) вносит эта фаза в наполнение желудочков кровью?

С систолой предсердий.  Осуществляется дополнительное поступление крови в желудочки.  Обычно 8 – 15%, максимально до 30%. 

21. Что называют конечно-диастолическим и конечно-систолическим объемами сердца? Какова их величина (в мл) в покое?

Объем крови в желудочках сердца к концу их диастолы (130 – 140 мл) и к концу систолы (60 – 70 мл). 

22. Что называют систолическим (ударным) выбросом сердца? Какова его величина в покое?

Количество крови, изгоняемой сердцем в аорту (или легочную артерию) за одну систолу.  65 – 85 мл. 

23. Что называют индексом (фракцией) выброса сердца? Какое свойство сердечной мышцы характеризует этот показатель и чему он равен в покое?

Отношение систолического выброса сердца к его конечно-диастолическому объему.  Сократимость (инотропное состояние) сердечной мышцы. 50 – 70% . 

24. Что называют остаточным объемом крови в сердце? Какова его величина (в мл и в процентах от конечно-диастолического объема) в норме?

Объем крови, остающейся в желудочках сердца после максимального систолического выброса.  Примерно 20 – 30 мл, или 15 – 20% от конечно-диастолического объема. 

25. Что называют минутным объемом крови? Что называют сердечным индексом? Укажите величину этих показателей в покое. 

Количество крови, изгоняемой сердцем в аорту в 1 мин (МОК) 4 – 5 л.  Отношение МОК к площади поверхности тела, 3 – 4 л/мин/м². 

26. Нарисуйте схему потенциала действия одиночной клетки сократительного (рабочего) миокарда. Обозначьте его фазы. Укажите на схеме преобладающие ионные токи, ответственные за различные его фазы. 

0 – фаза деполяризации и инверсии;

1 – быстрая начальная реполяризация;

2– медленная реполяризация (плато);

3 – конечная быстрая реполяризация.

27. Какая часть ПД клетки сократительного миокарда резко отличает его от ПД миоцитов скелетной мышцы? Какая особенность фазовых изменений возбудимости сердечной мышцы при ее возбуждении связана с этим?

Фаза реполяризации. Медленная ее часть -"плато" обеспечивает длительный рефрактерный период сердечной мышцы при ее возбуждении. 

28. Кто и в каком опыте открыл явление рефрактерности в сердечной мышце? Опишите кратко суть опыта. 

Марей,  в опыте с нанесением дополнительных раздражений на желудочек ритмично работающего сердца лягушки, которое не отвечало дополнительным сокращением, если раздражение наносилось в период систолы. 

29. Сопоставьте на одной схеме потенциал действия одиночной клетки сократительного миокарда,  соответствующие ему фазовые изменения возбудимости и цикл одиночного сокращения рабочего кардиомиоцита.

1 – потенциал действия клетки рабочего миокарда; 2 – фазовые изменения возбудимости при ее возбуждении; 3 – сокращение кардиомиоцита; N – исходный уровень возбудимости (в покое).

30. Какое физиологическое значение имеет длительный абсолютный рефрактерный период клеток рабочего миокарда? Какова его продолжительность в покое?

Предотвращает возникновение тетанического сокращения, что важно для обеспечения насосной функции сердца; 0,27 с (при частоте сокращений сердца 75 уд/мин). 

31. Что называют экстрасистолой? В фазу укорочения или расслабления миокарда должен действовать раздражитель, чтобы вызвать экстрасистолу в эксперименте? Почему?

Внеочередное сокращение сердца.  В фазу расслабления, так как в фазу укорочения сердечная мышца невозбудима (по времени эта фаза совпадает с абсолютной рефрактерной фазой). 

32. Что называют желудочковой экстрасистолой? Укажите ее характерную особенность. 

Внеочередное сокращение желудочков сердца, возникающее при генерации дополнительного возбуждения в миокарде желудочков. После желудочковой экстрасистолы возникает компенсаторная пауза. 

33. Объясните происхождение компенсаторной паузы при желудочковой экстрасистоле. 

Выпадает очередной (после экстрасистолы) сердечный цикл, так как импульс из синоатриального узла приходит к желудочку в фазу его рефрактерности, обусловленной экстрасистолой. 

34. Что называют предсердной (синусовой) экстрасистолой? Укажите ее характерную особенность. 

Внеочередное сокращение сердца, возникающее при генерации дополнительного импульса возбуждения в области синоатриального узла. После синусовой экстрасистолы нет компенсаторной паузы. 

35. Чем принципиально отличается проведение возбуждения в сердечной мышце от проведения возбуждения в скелетной мышце? Какова скорость распространения возбуждения по сократительному миокарду предсердий и желудочков? Сравните с таковой скелетной мышцы. 

В сердечной мышце диффузный характер распространения возбуждения.  Скорость проведения ниже, чем в скелетной (около 1 м/с).

36. Какая структурно-функциональная особенность миокарда обеспечивает возможность диффузного распространения возбуждения по нему? Как называют сердечную мышцу в этой связи?

Наличие нексусов – межклеточных контактов с низким сопротивлением (высокой проводимостью). Функциональным (электрическим) синцитием. 

37. Какое значение для деятельности сердца имеет диффузное распространение возбуждения в миокарде?

Обеспечивает возможность синхронного возбуждения и, следовательно,  сокращения всех кардиомиоцитов в систолу согласно закону "все или ничего". 

38. Перечислите основные отличия процесса сокращения сердечной мышцы от процесса сокращения скелетной мышцы. 

Сердечная мышца не сокращается тетанически, подчиняется закону "все или ничего", период сокращения сердечной мышцы более длительный. 

39. Сформулируйте закон "все или ничего" для сердечной мышцы. Кем он был открыт?

Сердечная мышца либо не отвечает на раздражение, если оно слабее порогового, либо сокращается максимально,  если раздражение пороговое или сверхпороговое.  Открыт Боудичем. 

40. Что называют автоматией сердца? Как доказать ее наличие?

Способность сердца сокращаться под действием импульсов, возникающих в нем самом. Изолированное из организма сердце продолжает ритмично сокращаться (если обеспечено адекватное снабжение миокарда питательными веществами и кислородом). 

41. Между какими отделами сердца лягушки и с какой целью накладывают 1-ю лигатуру в опыте Станниуса? Как изменяется при этом работа сердца? Сделайте вывод. 

Между предсердиями и венозным синусом для изоляции последнего. Венозный синус продолжает сокращаться с прежней частотой, а предсердия и желудочек останавливаются. Водитель ритма сердца лягушки находится в венозном синусе. 

42. Между какими отделами сердца лягушки и с какой целью накладывают 2-ю лигатуру в опыте Станниуса? Как изменяется работа сердца при этом? Сделайте вывод. 

Между предсердиями и желудочком сердца для раздражения области атриовентрикулярного соединения.  Желудочек возобновляет сокращения, но с меньшей частотой, чем венозный синус. В области атриовентрикулярного соединения имеется латентный (потенциальный) водитель ритма, или водитель ритма 2-го порядка. 

43. Куда и с какой целью накладывают 3-ю лигатуру в опыте Станниуса на сердце лягушки ? Как изменится работа сердца после ее наложения? Сделайте вывод.