В пра­вом лег­ком име­ют­ся две меж­до­ле­вые бо­роз­ды, из ко­то­рых верх­няя по­лу­чи­ла на­зва­ние го­ри­зон­таль­ной ще­ли, fissura horizontals. Эти бо­роз­ды де­лят его на три до­ли: верх­нюю, сред­нюю и ниж­нюю, lobus superior, lobus medius et lobus inferior.

Ткань лег­ко­го в нор­маль­ном со­стоя­нии эла­стич­на и на раз­ре­зе мел­ко­по­рис­та. Па­рен­хи­ма лег­ко­го со­сто­ит из сис­те­мы вет­вя­щих­ся воз­ду­хо­нос­ных тру­бок (брон­хи, их вет­ви, брон­хио­лы, аль­ве­о­лы) и вет­вя­щих­ся кро­ве­нос­ных со­су­дов (ар­те­рии и ве­ны), лим­фа­ти­че­ских со­су­дов и нер­вов.

Все эти об­ра­зо­ва­ния свя­за­ны ме­ж­ду со­бой со­еди­ни­тель­ной тка­нью.

Лег­кие под­раз­де­ля­ют­ся на брон­хо­ле­гоч­ные сег­мен­ты, segmenta bronchopulmonalia.

Брон­хо­ле­гоч­ный сег­мент пред­став­ля­ет со­бой уча­сток ле­гоч­ной до­ли, вен­ти­ли­руе­мый од­ним брон­хом третье­го по­ряд­ка и кро­во­снаб­жае­мый од­ной ар­те­ри­ей (ве­ны про­во­дят в меж­сег­мент­ных про­стран­ст­вах и, как пра­ви­ло, яв­ля­ют­ся об­щи­ми для двух со­сед­них сег­мен­тов).

Сег­мен­ты от­де­ле­ны один от дру­го­го со­еди­ни­тель­нот­кан­ны­ми пе­ре­го­род­ка­ми и име­ют фор­му не­пра­виль­ных ко­ну­сов и пи­ра­мид, вер­ши­ной об­ра­щен­ных к во­ро­там, а ос­но­ва­ни­ем — к по­верх­но­сти лег­ких.

Брон­хо­ле­гоч­ный сег­мент яв­ля­ет­ся не толь­ко мор­фо­ло­ги­че­ской, но и функ­цио­наль­ной еди­ни­цей лег­ко­го, так как мно­гие па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в лег­ких на­чи­на­ют­ся в пре­де­лах од­но­го сег­мен­та.

Во­прос 24. Мо­че­по­ло­вая сис­те­ма. Мо­че­вые ор­га­ны

1. Мо­че­по­ло­вой ап­па­рат и мо­че­вые ор­га­ны

2. Поч­ки

3. Мо­че­точ­ни­ки

4. Мо­че­вой пу­зырь

1. Мо­че­по­ло­вой ап­па­рат, apparatus urogenitalis, со­сто­ит:

• из мо­че­вых ор­га­нов, organa urunaria;

• по­ло­вых ор­га­нов, organa genitalia. К мо­че­вым ор­га­нам от­но­сят­ся:

• поч­ки, renes;

• мо­че­точ­ни­ки, ureteres;

• мо­че­вой пу­зырь, vesica urinaria;

• мо­че­ис­пус­ка­тель­ный ка­нал, urethra.

2. Поч­ка, rеп, — пар­ный ор­ган бо­бо­вид­ной фор­мы.

Поч­ки рас­по­ла­га­ют­ся в по­лос­ти жи­во­та, в по­яс­нич­ной об­лас­ти, по обе сто­ро­ны от по­зво­ноч­ни­ка. Цвет по­чек ча­ще тем­но-ко­рич­не­вый.

Ка­ж­дая поч­ка име­ет:

• пе­ред­нюю по­верх­ность, facies anterior, — вы­пук­лая и об­ра­ще­на не­сколь­ко ла­те­раль­но;

• зад­нюю по­верх­ность, facies posterior, — уп­ло­ще­на;

• ла­те­раль­ный край, margo lateraiis, — вы­пук­лый и об­ра­щен не­сколь­ко к зад­ней стен­ке жи­во­та;

• ме­ди­аль­ный край, margo medialis, — во­гнут и об­ра­щен вниз, ме­ди­аль­но и впе­ред;

• верх­ний и ниж­ний кон­цы.

Верх­ние фа­ни­цы пра­вой поч­ки при­ле­га­ют к пе­че­ни, а верх­няя треть ле­вой поч­ки — к же­луд­ку. Бо­ко­вой уча­сток ка­ж­дой поч­ки при­ле­га­ет к квад­рат­ной мыш­це по­яс­ни­цы.

. На се­ре­ди­не ме­ди­аль­но­го края поч­ки име­ет­ся уг­луб­ле­ние — по­чеч­ные во­ро­та, hilus renalis, — ко­то­рое пе­ре­хо­дит в по­чеч­ную па­зу­ху, sinus renalis.

---

В по­чеч­ной па­зу­хе на­хо­дят­ся:

• по­чеч­ная ло­хан­ка, pelvis renalis;

• по­чеч­ные чаш­ки, calyces renales;

• вет­ви по­чеч­ных со­су­дов и нер­вов;

• лим­фа­ти­че­ские уз­лы;

• жи­ро­вая клет­чат­ка.

Взаи­мо­рас­по­ло­же­ние всту­паю­щих в во­ро­та пе­ре­чис­лен­ных об­ра­зо­ва­ний та­ко­во, что ве­ны за­ле­га­ют впе­ре­ди, ар­те­рии и нер­вы — по­за­ди вен, а по­чеч­ная ло­хан­ка и мо­че­точ­ник — кза­ди от ар­те­рий.

Ка­ж­дая поч­ка ок­ру­же­на жи­ро­вой кап­су­лой и по­чеч­ной фас­ци­ей.

По­чеч­ная фас­ция, fascia renalis, пред­став­ля­ет часть за­брю­шин­ной фас­ции, fascia retroperitonealis; у во­рот поч­ки по­чеч­ная фас­ция де­лит­ся на две пла­стин­ки: пе­ред­нюю, или пред­по­чеч­ную, пла­стин­ку, lamina prerenalis, и зад­нюю, или по­за­ди­по­чеч­ную, пла­стин­ку, lamina retrorenalis, пла­стин­ки ох­ва­ты­ва­ют поч­ку с жи­ро­вой кап­су­лой, а так­же рас­по­ло­жен­ный на верх­нем кон­це поч­ки над­по­чеч­ник и по­чеч­ные со­су­ды и нер­вы.

По­чеч­ная ло­хан­ка, pelvis renalis, име­ет фор­му су­жен­ной в пе­ред­не­зад­нем на­прав­ле­нии во­рон­ки; ее ши­ро­кая часть за­ло­же­на в па­зу­хе, а су­жен­ная вы­сту­па­ет на­ру­жу в об­лас­ти во­рот поч­ки и пе­ре­хо­дит в мо­че­точ­ник.

По­лос­ти ма­лых и боль­ших ча­шек вы­стла­ны сли­зи­стой обо­лоч­кой, ко­то­рая не­по­сред­ст­вен­но пе­ре­хо­дит в сли­зи­стую обо­лоч­ку ло­хан­ки, а по­след­няя — в сли­зи­стую обо­лоч­ку мо­че­точ­ни­ка.

Функ­цио­наль­но наи­бо­лее важ­ной ча­стью по­чеч­ной тка­ни яв­ля­ют­ся эпи­те­ли­аль­ные труб­ки — мо­че­вые по­чеч­ные ка­наль­цы, tubuli renales. Мо­че­вые ка­наль­цы в кор­ко­вом ве­ще­ст­ве раз­лич­ным об­ра­зом из­ви­ва­ют­ся и из­ги­ба­ют­ся, об­ра­зуя из­ви­тые по­чеч­ные ка­наль­цы, tubuli renales contorti. Вый­дя за пре­де­лы кор­ко­во­го ве­ще­ст­ва в моз­го­вое, эти ка­наль­цы идут от­но­си­тель­но пря­мо, об­ра­зуя пря­мые по­чеч­ные ка­наль­цы, tubuli renales recti. По­след­ние со­еди­ня­ют­ся ме­ж­ду со­бой груп­па­ми в моз­го­вом ве­ще­ст­ве и впа­да­ют в со­соч­ко­вые хо­ды, или со­би­ра­тель­ные ка­наль­цы, ductus papillares, ко­то­рые от­кры­ва­ют­ся на вер­ши­не со­соч­ков, papillae renales.

Ин­нер­ва­ция: plexus celiacus, renalis. Кро­во­снаб­же­ние, a. renalis.

3. Мо­че­точ­ник, ureter, — пар­ный, за­брю­шин­но рас­по­ло­жен­ный труб­ча­тый ор­ган, со­об­щаю­щий по­чеч­ную ло­хан­ку с мо­че­вым пу­зы­рем.

Дли­на мо­че­точ­ни­ка 30—35 см, диа­метр не­рав­но­мер­ный; у мес­та от­хо­ж­де­ния от ло­хан­ки, при вхо­де в ма­лый таз и при про­хо­ж­де­нии че­рез стен­ку мо­че­во­го пу­зы­ря он ра­вен 3—4 мм, а ме­ж­ду эти­ми су­жен­ны­ми мес­та­ми диа­метр его дос­ти­га­ет 9 мм.

Раз­ли­ча­ют две час­ти мо­че­точ­ни­ка:

• брюш­ную;

• та­зо­вую.

Брюш­ная часть, pars abdominalis, у мес­та от­хо­ж­де­ния от ло­хан­ки об­ра­зу­ет из­гиб, по­во­ра­чи­вая вниз и ме­ди­аль­но; мо­че­точ­ник про­хо­дит по пе­ред­ней по­верх­но­сти боль­шой по­яс­нич­ной мыш­цы вниз до по­гра­нич­ной ли­нии та­за.

---

Та­зо­вая часть, pars pelvina, ло­жит­ся под брю­ши­ной ма­ло­го та­за, по­во­ра­чи­ва­ет впе­ред, ме­ди­аль­но и вниз. Дос­тиг­нув дна мо­че­во­го пу­зы­ря, мо­че­точ­ник про­ни­зы­ва­ет его стен­ку в ко­сом на­прав­ле­нии и от­кры­ва­ет­ся в по­лость пу­зы­ря ще­ле­вид­ным от­вер­сти­ем.

Стен­ка мо­че­точ­ни­ка со­сто­ит из трех сло­ев.

• со­еди­ни­тель­нот­кан­ной, ад­вен­ти­ци­аль­ной обо­лоч­ки;

• мы­шеч­ной обо­лоч­ки;

• сли­зи­стой обо­лоч­ки.

Мо­че­точ­ник ок­ру­жен сла­бо­раз­ви­той фас­ци­ей, яв­ляю­щей­ся

про­дол­же­ни­ем по­чеч­ной фас­ции.

Мы­шеч­ная обо­лоч­ка, tunica muscularis. со­сто­ит из трех сло­ев.

• внут­рен­не­го про­доль­но­го;

• сред­не­го цир­ку­ляр­но­го;

• на­руж­но­го про­доль­но­го.

По­след­ний слой — не сплош­ной; он пред­став­лен от­дель­ны­ми пуч­ка­ми, ко­то­рых боль­ше в ниж­ней час­ти мо­че­точ­ни­ка.

4. Мо­че­вой пу­зырь, vesica urinaria, пред­став­ля­ет со­бой по­лый мы­шеч­ный ор­ган плос­ко-ок­руг­лой фор­мы, рас­по­ла­гаю­щий­ся в по­лос­ти ма­ло­го та­за, не­по­сред­ст­вен­но по­за­ди лоб­ко­во­го сра­ще­ния. Ве­ли­чи­на и фор­ма мо­че­во­го пу­зы­ря из­ме­ня­ют­ся в за­ви­си­мо­сти от на­пол­не­ния его мо­чой.

Мо­че­вой пу­зырь со­сто­ит из не­сколь­ких от­де­лов, ко­то­рые пе­ре­хо­дят один в дру­гой:

• ос­нов­ную часть со­став­ля­ет те­ло пу­зы­ря, corpus vesicae;

• верх­не­пе­ред­няя часть пу­зы­ря об­ра­зу­ет его вер­хуш­ку, apex vesicae, хо­ро­шо раз­ли­чи­мую при на­пол­нен­ном пу­зы­ре; она пе­ре­хо­дит квер­ху по на­прав­ле­нию к пуп­ку в сре­дин­ную пу­поч­ную связ­ку, ligamentum umbilicale medianum, со­еди­няю­щую мо­че­вой пу­зырь с пуп­ком; связ­ка эта пред­став­ля­ет за­рос­ший мо­че­вой про­ток, urachus;

• зад­не­ниж­няя часть пу­зы­ря, на­прав­лен­ная у муж­чин в сто­ро­ну пря­мой киш­ки, а у жен­щин — в сто­ро­ну вла­га­ли­ща, пред­став­ля­ет дно пу­зы­ря, fundus vesicae, наи­ме­нее под­виж­ную часть мо­че­во­го пу­зы­ря;

• пе­ред­не­ниж­няя вы­тя­ну­тая часть пу­зы­ря со­став­ля­ет его шей­ку, cervix vesicae, в этой час­ти на­хо­дит­ся внут­рен­нее от­вер­стие мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, ostium urethrae internum.

Стен­ка мо­че­во­го пу­зы­ря со­сто­ит из глад­кой мы­шеч­ной тка­ни, по­лость его вы­стла­на сли­зи­стой обо­лоч­кой; он по­крыт час­тич­но со­еди­ни­тель­нот­кан­ной обо­лоч­кой, час­тич­но— се­роз­ной, брю­ши­ной.

Мы­шеч­ная обо­лоч­ка, tunica muscularis, до­воль­но тол­стая; со­сто­ит из не­рез­ко раз­гра­ни­чен­ных, пе­ре­хо­дя­щих один в дру­гой трех сло­ев:

• на­руж­но­го;

• сред­не­го;

• внут­рен­не­го.

Ин­нер­ва­ция: plexus hypogastrici superior et inferior. Кро­во­снаб­же­ние, аа. vesicates, rectalis media (у жен­щин а. uterina).

Во­прос 25. Мо­че­по­ло­вая сис­те­ма.

/. По­ло­вые ор­га­ны муж­чи­ны

2. Яич­ко

3. Се­мя­вы­жо­сящцй про­ток и се­мен­ные пу­зырь­ки

---

4. Пред­ста­тель­ная и буль­бо­урет­раль­ная же­ле­зы

5. По­ло­вой член и мо­че­ис­пус­ка­тель­ный ка­нал

6. Мо­шон­ка

1. К по­ло­вым ор­га­нам муж­чи­ны, organa genitalia masculina,

от­но­сят­ся:

• яич­ки, testes;

• се­мя­вы­но­ся­щие про­то­ки, ductus deferentes;

• мо­шон­ка, scrotum;

• се­мен­ные пу­зырь­ки, vesiculae seminales;

• пред­ста­тель­ная же­ле­за, prostata;

• буль­бо­урет­раль­ная же­ле­за, glandula bulbourethralis;

• по­ло­вой член, penis.

2. Яич­ко, testis, — пар­ная же­ле­за, рас­по­ло­жен­ная в ниж­ней час­ти мо­шон­ки, не­сколь­ко уп­ло­щен­ный с бо­ков эл­лип­со­ид­ной фор­мы ор­ган.

В яич­ке раз­ли­ча­ют:

• пе­ре­хо­дя­щие од­на в дру­гую ме­ди­аль­ную и ла­те­раль­ную по­верх­но­сти, fades medialis et lateralis;

• пе­ред­ний и зад­ний края, margo anterior et posterior;

• верх­ний и ниж­ний кон­цы, extremitas superior et inferior. Яич­ко под­ве­ше­но на се­мен­ном ка­на­ти­ке (ле­вое ни­же пра­во­го) за зад­ний край та­ким об­ра­зом, что оно на­кло­не­но верх­ним кон­цом впе­ред, а ла­те­раль­ной по­верх­но­стью — не­сколь­ко на­зад. На зад­нем крае яич­ка рас­по­ла­га­ет­ся его при­да­ток, epididymis.

Яич­ко об­ра­зо­ва­но па­рен­хи­мой, за­клю­чен­ной в плот­ную со­еди­ни­тель­нот­кан­ную бе­лоч­ную обо­лоч­ку, tunica albuginea; от бе­лоч­ной обо­лоч­ки в тол­щу же­ле­зы идут пе­ре­го­ро­доч­ки яич­ка, septula testis, ко­то­рые де­лят же­ле­зу на доль­ки яич­ка, lobuli testis. Доль­ки со­дер­жат из­ви­тые се­мен­ные ка­наль­цы, tubuli seminiferi contorti. Се­мен­ные ка­наль­цы со­дер­жат се­мя­об­ра­зую­щие эле­мен­ты, из ко­то­рых раз­ви­ва­ют­ся спер­ма­то­зои­ды.

Яич­ко с его при­дат­ком за­клю­че­но во вла­га­лищ­ную обо­лоч­ку яич­ка, tunica vaginalis testis, об­ра­зую­щую во­круг них замк­ну­тую се­роз­ную по­лость.

При­да­ток яич­ка, epididymis, пред­став­ля­ет со­бой длин­ное уз­кое пар­ное об­ра­зо­ва­ние, ле­жа­щее вдоль зад­не­го края ка­ж­до­го яич­ка. В нем раз­ли­ча­ют:

• верх­нюю часть — го­лов­ку при­дат­ка яич­ка, caput epididymidis, ши­ро­кую и не­мно­го при­ту­п­лён­ную, вы­сту­паю­щую за верх­ний ко­нец яич­ка;

• сред­нюю, наи­бо­лее тон­кую часть — те­ло при­дат­ка яич­ка, corpus epididymidis, имею­щее трех­гран­ную фор­му;

• ниж­нюю часть — хвост при­дат­ка яич­ка, cauda epididymidis, ко­то­рый не­по­сред­ст­вен­но про­дол­жа­ет­ся в се­мя­вы­но­ся­щий про­ток, ductus deferens.

3. Се­мя­вы­но­ся­щий про­ток, ductus deferens, пар­ный; пред­став­ля­ет со­бой плот­ную труб­ку, ко­то­рая на­чи­на­ет­ся от ниж­не­го кон­ца хво­ста при­дат­ка и от­кры­ва­ет­ся об­щим про­то­ком с се­мен­ным пу­зырь­ком в пред­ста­тель­ную часть мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла.

Се­мя­вы­но­ся­ший про­ток со­сто­ит из не­сколь­ких от­де­лов:

• на­чаль­ный уча­сток пред­став­ля­ет рез­ко из­ви­тую ци­лин­д­ри­че­скую труб­ку;

• вто­рой уча­сток, иду­щий до дна мо­че­во­го пу­зы­ря, — ров­ную ци­лин­д­ри­че­скую труб­ку бе­ло­го цве­та;

---

• сле­дую­щий от­дел — ам­пу­ла се­мя­вы­но­ся­ще­го про­то­ка, ampulla ductus deferentis, — рас­ши­рен;

• кон­це­вой от­дел се­мя­вы­но­ся­ще­го про­то­ка сно­ва су­жи­ва­ет­ся. Со­еди­ня­ясь с вы­вод­ным про­то­ком се­мен­но­го пу­зырь­ка, ductus excretorius, он об­ра­зу­ет се­мя­выб­ра­сы­ваю­щий про­ток, ductus ejaculatorius.

В стен­ке се­мя­вы­но­ся­ше­го про­то­ка раз­ли­ча­ют обо­лоч­ки:

• на­руж­ную;

• ад­вен­ти­ци­аль­ную;

• сред­нюю;

• мы­шеч­ную;

• внут­рен­нюю;

• сли­зи­стую.

Се­мен­ной ка­на­тик, Juniculus spermaticus, — пар­ный, ок­руг­лой фор­мы тяж. Се­мен­ной ка­на­тик на­прав­ля­ет­ся от глу­бо­ко­го па­хо­во­го коль­ца до зад­не­верх­ней пе­ри­фе­рии яич­ка. Он под­ве­ши­ва­ет яич­ко и вслед­ст­вие то­го, что в нем за­клю­че­на мыш­ца, под­ни­маю­щая яич­ко, m. cremaster, под­ни­ма­ет яич­ко к па­хо­во­му ка­на­лу.

В се­мен­ном ка­на­ти­ке рас­по­ла­га­ют­ся:

• се­мя­вы­но­ся­щий про­ток, ductus deferens;

• яич­ко­вая ар­те­рия;

• ве­ноз­ное ло­зо­вид­ное спле­те­ние;

• лим­фа­ти­че­ские со­су­ды яич­ка, нер­вы, ар­те­рии и ве­ны се­мя­вы­но­ся­ще­го про­то­ка. Эле­мен­ты се­мен­но­го ка­на­ти­ка за­клю­че­ны в об­щие обо­лоч­ки се­мен­но­го ка­на­ти­ка и яич­ка, tunicas funiculi spermatici et testis.

Се­мен­ной пу­зы­рек, vesicula seminalis, — пар­ный ор­ган; рас­по­ло­жен по­за­ди и по обе­им сто­ро­нам дна мо­че­во­го пу­зы­ря, впе­ре­ди от пря­мой киш­ки.

Се­мен­ной пу­зы­рек пред­став­ля­ет со­бой меш­ко­вид­ную сле­по окан­чи­ваю­щую­ся труб­ку, ко­то­рая об­ра­зу­ет ряд из­ги­бов, сло­жен­ных ме­ж­ду со­бой и свя­зан­ных со­еди­ни­тель­ной тка­нью; в не­рас­прав­лен­ном ви­де се­мен­ной пу­зы­рек име­ет вид про­дол­го­ва­то­го, не­сколь­ко сплю­щен­но­го те­ла; в нем раз­ли­ча­ют об­ра­щен­ную квер­ху и ла­те­раль­но ши­ро­кую часть и об­ра­щен­ную вниз и ме­ди­аль­но уз­кую часть — вы­вод­ной про­ток, ductus excretorius.

Стен­ка се­мен­но­го пу­зырь­ка об­ра­зо­ва­на эла­сти­че­ски­ми, глад­ко­мы­шеч­ны­ми и кол­ла­ге­но­вы­ми во­лок­на­ми — мы­шеч­ная обо­лоч­ка, tunica museularis.

По­лость пу­зырь­ка вы­стла­на сли­зи­стой обо­лоч­кой, tunica mucosa.

Сна­ру­жи ка­ж­дый се­мен­ной пу­зы­рек оку­тан ад­чен­ти­ци­аль­ной обо­лоч­кой, tunica adventitia.

У ос­но­ва­ния пред­ста­тель­ной же­ле­зы вы­вод­ной про­ток пу­зырь­ка сли­ва­ет­ся с дис­таль­ным кон­цом ам­пу­лы в об­щий се­мя­выб­ра­сы­ваю­щий про­ток, ductus ejaculatorius, ко­то­рый от­кры­ва­ет­ся ще­ле­вид­ным от­вер­сти­ем на по­верх­но­сти сли­зи­стой обо­лоч­ки пред­ста­тель­ной час­ти мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла.

Ин­нер­ва­ция: plexus hypogastrici superior et inferior.

Кро­во­снаб­же­ние: аа. rectales superior et media, vesicalis inferior, ductus deferentis.

4. Пред­ста­тель­ная же­ле­за, prostata, — не­пар­ный ор­ган из же­ле­зи­стой и глад­ко­мы­шеч­ной тка­ни, рас­по­ла­га­ет­ся в ниж­нем от­де­ле по­лос­ти ма­ло­го та­за. Же­ле­за ох­ва­ты­ва­ет на­чаль­ную часть мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, его пред­ста­тель­ную часть, pars prostatica, а так­же се­мя­выб­ра­сы­ваю­щие про­то­ки, ductus ejaculatorii.

---

Смотрите также файлы

• Мужские и женские половые органы (конспект).docx

• СХЕМЫ ЦНС.doc

• Лекция 1. НАДЕЖНОЕ ПРОГРАММНОЕ СРЕДСТВО КАК ПРОДУКТ ТЕХНОЛОГИИ ПРОГРАММИРОВАНИЯ. ИСТОРИЧЕСКИЙ И СОЦИАЛЬНЫЙ КОНТЕКСТ ПРОГРАММИРОВАНИЯ.doc

• Лекция 2. ИСТОЧНИКИ ОШИБОК В ПРОГРАММНЫХ СРЕДСТВАХ.doc

• Лекция 3. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ РАЗРАБОТКИ ПРОГРАММНЫХ СРЕДСТВ.doc