Добавлен: 19.02.2019

Просмотров: 5690

Скачиваний: 12

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

В ней раз­ли­ча­ют:

на­прав­лен­ную вниз к мо­че­по­ло­вой диа­фраг­ме вер­хуш­ку пред­ста­тель­ной же­ле­зы, apex prostalae,

на­прав­лен­ное к мо­че­во­му пу­зы­рю ос­но­ва­ние пред­ста­тель­ной же­ле­зы, basis prostatae.

Пред­ста­тель­ную же­ле­зу со­став­ля­ют пра­вая и ле­вая до­ли, lobus dexter et lobus sinister. До­ли раз­де­ле­ны по зад­ней по­верх­но­сти же­ле­зы не­рез­ко вы­ра­жен­ной бо­роз­дой и пе­ре­шей­ком пред­ста­тель­ной же­ле­зы, isthmus prostatae.

Пред­ста­тель­ная же­ле­за со­сто­ит из же­ле­зи­сто­го ве­ще­ст­ва, substantia glandularis, и мы­шеч­но­го ве­ще­ст­ва, substantia muscularis. Она ок­ру­же­на кап­су­лой, от ко­то­рой в нее идут со­еди­ни­тель­нот­кан­ные эла­сти­че­ские во­лок­на и глад­кие мыш­цы, со­став­ляю­щие стро­му же­ле­зы. Стро­ма рас­по­ла­га­ет­ся ме­ж­ду про­то­ка­ми, раз­де­ляя же­ле­зи­стое ве­ще­ст­во на доль­ки. Мы­шеч­ные во­лок­на пе­ре­хо­дят в же­ле­зу из стен­ки при­ле­гаю­ще­го к ее ос­но­ва­нию мо­че­во­го пу­зы­ря.

Ин­нер­ва­ция: plexus hypogastricus. Кро­во­снаб­же­ние, аа. rectalis media, vesicalis inferior. Буль­бо­урет­раль­ная же­ле­за, glandula bulbourethralis, пар­ная, рас­по­ла­га­ет­ся по­за­ди пе­ре­пон­ча­той час­ти мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла. От­дель­ные доль­ки же­ле­зы со­еди­не­ны ме­ж­ду со­бой плот­ной со­еди­ни­тель­ной тка­нью. От­дель­ные хо­ды ка­ж­дой доль­ки, со­еди­ня­ясь, об­ра­зу­ют об­щий вы­вод­ной про­ток буль­бо-урет­раль­ной же­ле­зы, ductus glandulae bullwurethras. Ин­нер­ва­ция: plexus hypogastricus. Кро­во­снаб­же­ние, аа. buibi penis (a. pudenda interaa).

5. По­ло­вой член, penis, со­сто­ит из губ­ча­той пе­ще­ри­стой тка­ни, рас­по­ло­жен­ной в ви­де пе­ще­ри­стых тел:

пар­но­го пе­ще­ри­сто­го те­ла по­ло­во­го чле­на, corpus cavernosum penis;

не­пар­но­го губ­ча­то­го те­ла по­ло­во­го чле­на, corpus spongiosum penis.

Зад­няя часть по­ло­во­го чле­на име­ет при­кры­тую ко­жей мо­шон­ки фик­си­ро­ван­ную часть, при­кре­п­лен­ную к пе­ред­ней по­верх­но­сти лоб­ко­вых кос­тей, — ко­рень по­ло­во­го чле­на, radix penis.

Раз­ли­ча­ют те­ло по­ло­во­го чле­на, corpus penis, и го­лов­ку по­ло­во­го чле­на, glаns penis.

На вер­ши­не го­лов­ки от­кры­ва­ет­ся на­руж­ное от­вер­стие мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, ostium urethrae extemum.

На ниж­ней по­верх­но­сти кож­ный по­кров го­лов­ки, край­няя плоть, об­ра­зу­ет про­доль­ную склад­ку — уз­деч­ку край­ней пло­ти, frenulum preputii.

Пе­ще­ри­стое те­ло ок­ру­же­но плот­ной со­еди­ни­тель­нот­кан­ной бе­лоч­ной обо­лоч­кой пе­ще­ри­сто­го те­ла, tunica albuguinea corporis cavernosi.

Муж­ской мо­че­ис­пус­ка­тель­ный ка­нал, urethra masculina, де­лит­ся на три час­ти:

пред­ста­тель­ную, pars prostatica;

пе­ре­пон­ча­тую, pars membranacea;

губ­ча­тую, pars spongiosa.

Он на­чи­на­ет­ся от мо­че­во­го пу­зы­ря внут­рен­ним от­вер­сти­ем мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла и про­сти­ра­ет­ся до на­руж­но­го от­вер­стия мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, рас­по­ло­жен­но­го на вер­ши­не го­лов­ки по­ло­во­го чле­на. Часть мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла от внут­рен­не­го от­вер­стия до се­мен­но­го хол­ми­ка но­сит на­зва­ние зад­ней урет­ры, дис­таль­нее рас­по­ло­жен­ная часть — пе­ред­ней урет­ры.


Пред­ста­тель­ная часть про­ни­зы­ва­ет пред­ста­тель­ную же­ле­зу свер­ху, сза­ди вниз и впе­ред. Она име­ет дли­ну 3—4 см и на­чи­на­ет­ся уз­кой ча­стью от внут­рен­не­го от­вер­стия мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла (пер­вое уз­кое ме­сто ка­на­ла). По се­ре­ди­не ее про­тя­же­ния об­ра­зу­ет­ся рас­ши­ре­ние мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла (пер­вое рас­ши­ре­ние).

На зад­ней стен­ке сли­зи­стой обо­лоч­ки идет сре­дин­ная склад­ка — гре­бень мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла. На се­ре­ди­не сво­его про­тя­же­ния гре­бень пе­ре­хо­дит в про­доль­но рас­по­ло­жен­ный се­мен­ной хол­мик, дис­таль­но эта склад­ка дос­ти­га­ет пе­ре­пон­ча­той час­ти.

Пе­ре­пон­ча­тая часть — наи­бо­лее ко­рот­кая часть мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, име­ет дли­ну 1,5—2 см. Она плот­но фик­си­ро­ва­на в мо­че­по­ло­вой диа­фраг­ме, че­рез ко­то­рую про­хо­дит. Про­кси­маль­ный от­дел этой час­ти ка­на­ла яв­ля­ет­ся наи­бо­лее уз­ким на про­тя­же­нии все­го ка­на­ла (вто­рое уз­кое ме­сто). Пе­ре­пон­ча­тую часть ка­на­ла и дис­таль­ный от­дел пред­ста­тель­ной час­ти ох­ва­ты­ва­ют по­пе­реч­но­по­ло­са­тые мы­шеч­ные во­лок­на сфинк­те­ра мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, m. sphincter urethrae.

6. Мо­шон­ка, scrotum, — кож­но-мы­шеч­ное об­ра­зо­ва­ние, яв­ля­ет­ся вме­сти­ли­щем яи­чек с при­дат­ка­ми и ниж­не­го от­де­ла се­мен­ных ка­на­ти­ков.

Она за­ни­ма­ет пе­ред­ний от­дел об­лас­ти про­меж­но­сти, ме­ж­ду ней и по­ло­вым чле­ном, и со­сто­ит из кож­но­го по­кро­ва и не­сколь­ких сло­ев обо­ло­чек:

ко­жа мо­шон­ки — не­по­сред­ст­вен­ное про­дол­же­ние ко­жи по­ло­во­го чле­на;

под ко­жей на­хо­дит­ся мя­си­стая обо­лоч­ка, tunica dartos, со­стоя­щая из се­ти глад­ких мы­шеч­ных во­ло­кон;

глуб­же мя­си­стой обо­лоч­ки на­хо­дит­ся рых­лая со­еди­ни­тель­ная ткань, ко­то­рая со­еди­ня­ет ее с под­ле­жа­щей на­руж­ной се­мен­ной фас­ци­ей, fascia spermatica externa;

внут­рен­няя се­мен­ная фас­ция;

вла­га­лищ­ная обо­лоч­ка яич­ка, в ко­то­рой раз­ли­ча­ют па­рие­таль­ную пла­стин­ку и вис­це­раль­ную пла­стин­ку;

бе­лоч­ная обо­лоч­ка яич­ка.

По­лость мо­шон­ки раз­де­ле­на на две по­ло­ви­ны — пра­вую и ле­вую — са­гит­таль­но иду­щей пе­ре­го­род­кой мо­шон­ки, septum scroll, со­от­вет­ст­вую­щей на по­верх­но­сти ко­жи шву мо­шон­ки.

Ин­нер­ва­ция: plexus hypogastricus, nn. pudenda, ilioinguinales, genitofemorales.

Кро­во­снаб­же­ние, aa. scrotales anteriores et posteriores (aa. femoralis, pudenda interna, obturatoria).


Во­прос 26. Мо­че­по­ло­вая сис­те­ма.

Жен­ские по­ло­вые ор­га­ны

/. По­ло­вые ор­га­ны жен­щи­ны

2. Яич­ник

3. Ма­точ­ные тру­бы

4. Мат­ка

5. Вла­га­ли­ще

6. На­руж­ные по­ло­вые ор­га­ны

1. К по­ло­вым ор­га­нам жен­щи­ны, organa genitalia feminina, оmнoсятся:

яич­ни­ки, ovaria;

ма­точ­ные тру­бы, tubae uterinae;


мат­ка, uterus;

вла­га­ли­ще, vagina;

на­руж­ные жен­ские по­ло­вые ор­га­ны и час­ти, organa et partes genitales femininae externae.

2. Яич­ник, ovarium, — пар­ный ор­ган, жен­ская по­ло­вая же­ле­за, в ко­то­рой про­ис­хо­дит об­ра­зо­ва­ние и со­зре­ва­ние яй­це­кле­ток. Яич­ник рас­по­ла­га­ет­ся у бо­ко­вой стен­ки ма­ло­го та­за, по­пе­реч­но, у верх­ней апер­ту­ры ма­ло­го та­за с обе­их сто­рон дна мат­ки, где он при­кре­п­лен по­сред­ст­вом бры­жей­ки к зад­не­му ли­ст­ку ши­ро­кой связ­ки мат­ки, ни­же ма­точ­ной тру­бы.

Яич­ник име­ет оваль­ную уп­ло­щен­ную фор­му, в нем раз­ли­ча­ют:

две по­верх­но­сти — ме­ди­аль­ную, fades medialis, и ла­те­раль­ную, fades latetalis;

два края пря­мой, бры­же­еч­ный, margo mesovaricus, вы­пук­лый, сво­бод­ный, margo liber,

два кон­ца — об­ра­щен­ный к ба­хром­ке тру­бы, труб­ный, extremitas tubaria, и бо­лее за­ост­рен­ный, об­ра­щен­ный к мат­ке, ма­точ­ный, extremitas uterina.

Мик­ро­ско­пи­че­ски яич­ник име­ет не­оди­на­ко­вую струк­ту­ру; хо­тя он яв­ля­ет­ся внут­ри­брю­шин­ным ор­га­ном, но брю­ши­ной не по­крыт: сво­бод­ная по­верх­ность его об­ра­зо­ва­на ку­би­че­ским од­но­слой­ным не­дея­тель­ным за­чат­ко­вым эпи­те­ли­ем, ко­то­рый рас­по­ла­га­ет­ся на со­еди­ни­тель­нот­кан­ной обо­лоч­ке. Глуб­же бе­лоч­ной обо­лоч­ки яич­ник об­ра­зо­ван кор­ко­вым ве­ще­ст­вом, cortex ovarii, же­ле­зи­стой тка­нью и рас­по­ло­жен­ным цен­траль­но моз­го­вым ве­ще­ст­вом, medulla ovari, бо­га­тым со­су­да­ми и рых­лой со­еди­ни­тель­ной тка­нью— стро­мой яич­ни­ка, stroma ovarii.

3. Ма­точ­ная тру­ба, tuba uterina (salpinx), пар­ный ор­ган, рас­по­ла­га­ет­ся поч­ти го­ри­зон­таль­но по обе­им сто­ро­нам дна мат­ки, в сво­бод­ном (верх­нем) крае ши­ро­кой связ­ки мат­ки. Тру­бы пред­став­ля­ют со­бой ци­лин­д­ри­че­ской фор­мы ка­на­лы (труб­ки), один (ла­те­раль­ный) ко­нец ко­то­рых от­кры­ва­ет­ся в по­лость брю­ши­ны, дру­гой (ме­ди­аль­ный) — в по­лость мат­ки. Раз­ли­ча­ют не­сколь­ко от­де­лов ма­точ­ной тру­бы:

во­рон­ку ма­точ­ной тру­бы, infundibulum tubae uterinae;

рас­ши­ре­ние — ам­пу­лу ма­точ­ной тру­бы, ampulla tubae uterinae;

пе­ре­ше­ек ма­точ­ной тру­бы, isthmus tubae uterinae;

ма­точ­ную (ин­тер­сти­ци­аль­ную) часть, pars uterina.

На­руж­ный ко­нец, во­рон­ка ма­точ­ной тру­бы, 'infundibulum tubae uterinae, не­сет брюш­ное от­вер­стие ма­точ­ной тру­бы, окайм­лен­ное боль­шим ко­ли­че­ст­вом ост­ро­ко­неч­ных вы­рос­тов — ба­хро­мок тру­бы.

Ла­те­раль­ная, рас­ши­рен­ная часть т ам­пу­ла ма­точ­ной тру­бы — яв­ля­ет­ся наи­бо­лее длин­ной ее ча­стью, име­ет изо­гну­тую фор­му.

Ме­ди­аль­ная, бо­лее пря­мая и уз­кая часть ма­точ­ной тру­бы, ее пе­ре­ше­ек, isthmus tubae uterinae, под­хо­дит к уг­лу мат­ки на гра­ни­це ме­ж­ду ее дном и те­лом. Он про­дол­жа­ет­ся в уча­сток тру­бы, ко­то­рый на­хо­дит­ся в стен­ке мат­ки — ма­точ­ная часть, pars uterina. Эта часть от­кры­ва­ет­ся в по­лость мат­ки ма­точ­ным от­вер­сти­ем тру­бы.


Ма­точ­ная тру­ба по­кры­та с бо­ков и свер­ху се­роз­ной обо­лоч­кой. Под се­роз­ной обо­лоч­кой на­хо­дит­ся рых­лая со­еди­ни­тель­ная ткань ти­па ад­вен­ти­ции ма­точ­ной тру­бы, под­се­роз­ная ос­но­ва, tunica subserosa.

Глуб­же за­ле­га­ет мы­шеч­ная обо­лоч­ка, tunica muscularis: она со­сто­ит из глад­ких мы­шеч­ных во­ло­кон, рас­по­ло­жен­ных в три слоя.

бо­лее тон­ко­го на­руж­но­го про­доль­но­го слоя (под­брю­шин­ный);

сред­не­го, бо­лее тол­сто­го кру­го­во­го слоя;

внут­рен­не­го про­доль­но­го слоя (под­сли­зи­стый).

Во­лок­на по­след­не­го луч­ше все­го вы­ра­же­ны в об­лас­ти пе­ре­шей­ка и ма­точ­ной час­ти тру­бы.

При­да­ток яич­ни­ка, epoophoron, на­хо­дит­ся ме­ж­ду ли­ст­ка­ми брю­ши­ны ши­ро­кой связ­ки мат­ки в ла­те­раль­ном от­де­ле бры­жей­ки ма­точ­ной тру­бы, ме­ж­ду яич­ни­ком и кон­цом тру­бы. Он со­сто­ит из неж­ной се­ти из­ви­тых по­пе­реч­ных про­точ­ков, ciuctuii transversi, и про­доль­но­го про­то­ка при­дат­ка яич­ни­ка, ductus epoophori longitudinalis.

Око­ло­яич­ник, paraoophoron, — жел­то­ва­то­го цве­та узе­лок из из­ви­тых тру­бо­чек, пред­став­ляю­щий со­бой ос­та­ток ка­наль­цев ниж­не­го от­де­ла сред­ней поч­ки. Он име­ет вид не­боль­ших, замк­ну­тых с кон­цов тру­бо­чек, рас­по­ло­жен­ных ме­ди­аль­но от при­дат­ка яич­ни­ка ме­ж­ду ли­ст­ка­ми брю­ши­ны.

4. Мат­ка, uterus (metra), пред­став­ля­ет не­пар­ный по­лый глад­ко-мы­шеч­ный ор­ган, рас­по­ло­жен­ный в по­лос­ти ма­ло­го та­за, на оди­на­ко­вом рас­стоя­нии от лоб­ко­во­го сим­фи­за и кре­ст­ца, на та­кой вы­со­те, что са­мый верх­ний ее уча­сток, дно мат­ки, не вы­сту­па­ет за уро­вень верх­ней апер­ту­ры та­за.

Мат­ка име­ет гру­ше­вид­ную фор­му, уп­ло­щен­ную в пе­ред­не­зад­нем на­прав­ле­нии. Ши­ро­кая часть ее об­ра­ще­на квер­ху и кпе­ре­ди, уз­кая — кни­зу и кпе­ре­ди. Шей­ка мат­ки, cervix uteri, де­лит­ся на две час­ти:

над­вла­га­лищ­ную;

вла­га­лищ­ную.

На ее ниж­нем кон­це име­ет­ся ок­руг­лое или оваль­ное от­вер­стие мат­ки, ostium uteri, края ко­то­ро­го об­ра­зу­ют пе­ред­нюю гу­бу, и зад­нюю гу­бу, labium posterius.

В шей­ке мат­ки на­хо­дит­ся ше­еч­ный ка­нал, canalis cervicalis uteri. Те­ло от­де­ле­но от шей­ки су­жен­ной ча­стью — пе­ре­шей­ком мат­ки, isthmus uteri, ко­то­рый со­от­вет­ст­ву­ет по­ло­же­нию внут­рен­не­го от­вер­стия мат­ки.

В те­ле мат­ки раз­ли­ча­ют:

пе­ред­нюю пу­зыр­ную по­верх­ность, fades vesicalis;

зад­нюю ки­шеч­ную по­верх­ность, fades intestinalis;

бо­ко­вые, пра­вый и ле­вый, края мат­ки, marlines uteri (dexter et sinister), где пе­ред­няя и зад­няя по­верх­но­сти пе­ре­хо­дят од­на в дру­гую.

Верх­няя часть мат­ки, ко­то­рая под­ни­ма­ет­ся в ви­де сво­да над от­вер­стия­ми ма­точ­ных труб, име­ет на­зва­ние дна мат­ки. Оно об­ра­зу­ет с бо­ко­вы­ми -края­ми мат­ки уг­лы, в ко­то­рые вхо­дят ма­точ­ные тру­бы.


Уча­сток те­ла мат­ки, со­от­вет­ст­вую­щий мес­ту впа­де­ния труб, но­сит на­зва­ние ро­гов мат­ки.

По­лость мат­ки, cavum uteri, дли­ной 6—7 см, на фрон­таль­ном раз­ре­зе име­ет фор­му тре­уголь­ни­ка, в верх­них уг­лах ко­то­ро­го от­кры­ва­ют­ся устья ма­точ­ных труб, в ниж­нем - внут­рен­нее от­вер­стие мат­ки, ко­то­рое ве­дет в ка­нал шей­ки мат­ки. Мат­ка за­ни­ма­ет в по­лос­ти ма­ло­го та­за цен­траль­ное по­ло­же­ние. Раз­ли­ча­ют верх­нюю, внут­ри­брю­шин­ную, часть мат­ки (дно, те­ло и час­тич­но шей­ка) и ниж­нюю, вне­брю­шин­ную. Мат­ка удер­жи­ва­ет­ся в сво­ем по­ло­же­нии ря­дом свя­зок:

пар­ной круг­лой связ­кой мат­ки;

пра­вой и ле­вой ши­ро­ки­ми связ­ка­ми мат­ки;

пар­ны­ми пря­мо­ки­шеч­но-ма­точ­ны­ми;

кре­ст­цо­во-ма­точ­ны­ми.

5. Вла­га­ли­ще, vagina, пред­став­ля­ет со­бой труб­ча­тый, уп­ло­щен­ный в пе­ред­не­зад­нем на­прав­ле­нии ор­ган. Его верх­няя гра­ни­ца рас­по­ла­га­ет­ся на уров­не шей­ки мат­ки, ко­то­рую оно ох­ва­ты­ва­ет; вни­зу оно от­кры­ва­ет­ся в пред­две­рие вла­га­ли­ща от­вер­сти­ем вла­га­ли­ща, ostium Vaginae.

В са­мом вер­ху по­лость вла­га­ли­ща об­ра­зу­ет во­круг вы­сту­паю­щей в ней шей­ки мат­ки сле­пой кар­ман — свод вла­га­ли­ща, fomix vaginae. Стен­ки вла­га­ли­ща со­сто­ят из двух сло­ев:

мы­шеч­ной;

сли­зи­стой обо­ло­чек.

Мы­шеч­ная обо­лоч­ка, tunica muscularis, со­сто­ит из двух сло­ев мышц — на­руж­но­го, про­доль­но­го, и внут­рен­не­го, кру­го­во­го. Сли­зи­стая обо­лоч­ка, tunica mucosa, с по­мо­щью соб­ст­вен­ной пла­стин­ки плот­но сра­ще­на с мы­шеч­ной обо­лоч­кой. Стен­ки вла­га­ли­ща при­ле­жат к ор­га­нам по­лос­ти ма­ло­го та­за.

6. Боль­шие по­ло­вые гу­бы, labia majora pudendi, пред­став­ля­ют со­бой два са­гит­таль­но рас­по­ло­жен­ных кож­ных ва­ли­ка, иду­щих по обе­им сто­ро­нам по­ло­вой ще­ли, от об­лас­ти лоб­ко­во­го сим­фи­за на­зад до пе­ред­ней гра­ни­цы диа­фраг­мы та­за.

Впе­ре­ди пра­вая и ле­вая боль­шие по­ло­вые гу­бы со­еди­ня­ют­ся пе­ред­ней спай­кой губ, commissura labiorum anterior. Сза­ди — ме­нее раз­ви­той зад­ней спай­кой боль­ших по­ло­вых губ, commissura laborium posterior.

Ма­лые по­ло­вые гу­бы, labia minora pudendi, пред­став­ля­ют со­бой две тон­кие кож­ные склад­ки, рас­по­ло­жен­ные в про­доль­ном на­прав­ле­нии кнут­ри от боль­ших по­ло­вых губ; свои­ми сво­бод­ны­ми края­ми они ино­гда вы­сту­па­ют че­рез по­ло­вую щель. Ос­но­ва­ние ма­лых по­ло­вых губ от­де­ле­но от боль­ших по­ло­вых губ меж­губ­ной бо­розд­кой.

Пе­ред­ний уча­сток ка­ж­дой из ма­лых по­ло­вых губ раз­де­ля­ет­ся на две нож­ки — на­руж­ную и внут­рен­нюю. Внут­рен­ние, или ниж­ние, нож­ки обе­их губ, со­еди­ня­ясь ме­ж­ду со­бой и при­кре­п­ля­ясь с зад­ней сто­ро­ны к го­лов­ке кли­то­ра, об­ра­зу­ют уз­деч­ку кли­то­ра, frenulum ditoridis, а обе на­руж­ные, или верх­ние, нож­ки, со­еди­ня­ясь на ты­ле кли­то­ра, об­ра­зу­ют со сто­ро­ны его верх­ней по­верх­но­сти край­нюю плоть кли­то­ра, preputium ditoridis. При­бли­зи­тель­но на се­ре­ди­не внут­рен­ней по­верх­но­сти боль­ших губ мож­но ви­деть, как ма­лые по­ло­вые гу­бы кза­ди по­сте­пен­но сли­ва­ют­ся с боль­ши­ми или со­еди­ня­ют­ся од­на с дру­гой, об­ра­зуя уз­деч­ку по­ло­вых губ, frenulum labiorum pudendi. Ин­нер­ва­ция: п. pudendus internus, plexus lumbalis, hypogastricus. Кро­во­снаб­же­ние: аа. pudendae.