ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.02.2019
Просмотров: 14836
Скачиваний: 141
2. кальций, фосфор сыворотки крови
3. обзорная и экскреторная урография
4. ультразвуковое сканирование почек
+5. все вместе взятое
486. Самостоятельно отходят фосфатные камни и соли. Изберите необходимый вариант обследования
+1. все нижеперечисленное
2. общий анализ и посев мочи на флору, рН мочи, кальций суточной мочи
3. обзорная и экскреторная урография
4. кальций, фосфор сыворотки крови
5. ультразвуковое сканирование почек
487. Анурия в течение 24 часов. В анамнезе отхождение уратных камней и солей. Вариант экстренной помощи
+1. катетеризация, лазикс внутривенно 100 мг
2. катетеризация мочеточников
3. срочная нефростомия
+4. внутривенно 1 л физиологического раствора
488. При уратном (рентгенонегативном) камне 25ґ25 мм лоханки почки без нарушения уродинамики наиболее целесообразно лечение начинать
1. с пункционной чрезкожной нефролитотомии
2. с дистанционной ударно-волновой литотрипсии
3. с пиелолитотомии
+4. с литолиза
5. вмешательство не показано
489. При оксалатном камне лоханки почки 20ґ25 мм без нарушения уродинамики рациональнее всего показано
1. дистанционная ударно-волновая литотрипсия
2. литолиз
3. пиелолитотомия
4. пункционная нефролитотомия
+5. вмешательство не показано
490. При фосфатном камне лоханки почки 25ґ20 мм без нарушения уродинамики, хроническом латентном пиелонефрите наиболее целесообразным методом лечения является
1. пиелолитотомия
2. вмешательство не показано
+3. ударно-волновая литотрипсия
4. литолиз
5. нефролитотомия
491. При уратном камне лоханки почки 20ґ18 мм, хроническом пиелонефрите в активной фазе, педункулите, периуретерите, гидрокаликозе для лечения следует применить
1. ударно-волновую литотрипсию
2. антибактериальную терапию, вмешательство не показано
3. литолиз
4. пункционную нефролитотомию
+5. пиелолитотомию, уретеролиз
492. При оксалатном камне лоханки почки 25ґ30 мм, хроническом латентном пиелонефрите, гидрокаликозе показаны
1. литолиз
2. ударно-волновая литотрипсия
3. вмешательство не показано
+4. пиелолитотомия
5. пункционная нефролитотомия без контактной литотрипсии
493. При оксалатном камне лоханки почки 15ґ16 мм без нарушения уродинамики оптимальным методом лечения является
1. литолиз
+2. пункционная нефролитотомия
3. пиелолитотомия
4. вмешательство не показано
5. санаторно-курортное лечение
494. У больного 40 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень лоханки внутрипочечного типа без нарушения уродинамики, хронический латентный пиелонефрит. Ему показана
1. пиелолитотомия, нефростомия
2. секционная нефролитотомия, нефростомия
3. литолиз
4. пункционная нефростомия, нефролитотомия
+5. вмешательство не производить
495. У больного 40 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень внутрипочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Лечение его включает
1. вмешательство не производить
+2. нефролитотомию (секционную нефролитотомию), нефростомию
3. пункционную нефролитотомию
4. ударно-волновую литотрипсию
5. литолиз
496. У больного 20 лет коралловидный ренгеноконтрастный камень II стадии при внепочечном типе лоханки, хронический латентный пиелонефрит, педункулит. Оптимальным методом лечения у него является
1. вмешательство не производить
2. ударно-волновая литотрипсия
3. секционная нефролитотомия, нефростомия
+4. пиелокаликолитотомия (по Жиль - Вернету), нефростомия
5. литолиз
497. У больного 45 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень II стадии внепочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Больному следует рекомендовать
1. вмешательство не производить
+2. заднюю поперечную пиелокаликолитотомию, нефростомию, уретеролиз
3. пункционную нефростомию в сочетании с литотрипсией
4. литолиз
5. секционную нефролитотомию, нефростомию
498. У больного губчатые почки, множественные камни, хронический пиелонефрит в активной фазе. Ему следует выполнить
1. нефролитотомию и нефростомию
2. антибактериальную терапию без оперативного вмешательства
+3. ударно-волновую литотрипсию
4. литолиз
5. пункционную нефролитотомию
499. У больного 35 лет двусторонние коралловидные камни почек, локализующиеся во внепочечных лоханках, умеренное нарушение уродинамики, хронический пиелонефрит в активной фазе. Ему можно рекомендовать
+1. пиелолитотомию, нефростомию с одной стороны
2. заднюю поперечную, внутрисинусную пиелолитотомию, нефростомию одновременно с 2-х сторон
3. вмешательсво не показано
4. литолиз
5. двустороннюю пункционную нефростомию
500. У больного 50 лет уратные камни чашечек обеих почек, хронический латентный пиелонефрит. Ему показано
1. оперативное лечение
2. ударно-волновая литотрипсия
+3. литолиз
4. пункционная нефролитотомия
5. санаторно-курортное лечение
501. При уратном камне мочевого пузыря 30ґ25 мм и аденоме предстательной железы следует рекомендовать
1. литолиз
2. цистолитотомию и цистостомию
3. ударно-волновую литотрипсию
+4. цистолитотомию, аденомэктомию и цистостомию
5. вмешательство не показано
502. При уратном камне лоханочно-мочеточникового сегмента,
1. остром серозном пиелонефрите показаны
2. антибиотики, консервативное лечение
+3. пункционная нефролитотомия
4. пиелолитотомия, ревизия почки (нефростомия)
5. ударно-волновая литотрипсия
503. У больного 50 лет камень урат (рентгенонегативный) 12ґ8 мм верхней (средней) трети мочеточника, нарушающий уродинамику, хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Ему следует рекомендовать
1. литолиз
+2. уретеролитотомию
3. консервативное лечение
4. уретеролитоэкстракцию
5. литотропсию на аппарате "Урат-II"
504. При уратном камне 7ґ10 мм в нижней трети мочеточника, умеренно нарушающем уродинамику, хроническом латентном пиелонефрите показано
1. литолиз
2. уретеролитоэкстракция
+3. уретеролитотомия
4. вмешательство не производить
5. санаторно-курортное лечение
505. При оксалатном или фосфатном камне 12ґ7 мм в средней трети мочеточника (почка функционирует) можно рекомендовать
1. литолиз
+2. ударно-волновую литотрипсию
+3. уретеролитотомию
506. У больного 25 лет камни нижней трети обоих мочеточников размером 12ґ6 мм и умеренная уретероэктазия. Ему следует рекомендовать
1. продолжить консервативную терапию
2. уретеролитоэкстракцию одномоментно с 2-х сторон
3. уретеролитоэкстракцию с одной стороны
+4. уретеролитотомию одномоментно с 2-х сторон
5. пункционную нефростомию с обеих сторон
507. При камне в уретероцеле размерами 12ґ12 мм и не нарушенной уродинамике наиболее целесообразно
1. вмешательство не производить
2. иссечение уретероцеле трансвезикально
+3. рассечение уретероцеле трансуретрально электроножом (коагулятором) на мочеточниковом катетере
4. ударно-волновая литотрипсия
5. уретероцистонеостомия
508. У больного 45 лет множественные камни в расширенной нижней чашечке, шейка ее сужена, толщина паренхимы нижнего полюса почки до 4 мм. Функция почки сохранена. Ему следует рекомендовать
1. вмешательство не производить
2. нефролитотомию
3. пиелолитотомию
+4. резекцию нижнего полюса почки
5. нефрэктомию
509. При камне лоханки почки 20ґ25 мм и нижней трети мочеточника с той же стороны размером 14ґ8 мм, функция почки сохранена, хроническом пиелонефрите в активной фазе показано
1. длительная антибактериальная и спазмолитическая терапия
2. уретеролитоэкстракция + пиелолитотомия
3. ударно-волновая литотрипсия
4. пиелолитотомия и уретеролитотомия из одного разреза по Израэлю
+5. уретеролитотомия и пиелолитотомия из 2-х разрезов
510. При камне верхней трети мочеточника, осложненном острым гнойным пиелонефритом, следует рекомендовать
+1. уретеролитотомию, нефростомию и декапсуляцию почки
2. катетеризацию мочеточника, консервативную терапию
3. консервативное лечение: внутривенно или эндолимфатически антибиотики широкого спектра действия
4. нефрэктомию
511. При коралловидном камне II стадии с распространением на шейку верхней и нижней чашечки почки, внепочечной лоханки можно применить
1. заднюю продольную пиелолитотомию
+2. заднюю поперечную внутрисинусную пиелокаликолитотомию по Жиль - Вернету
3. секционную нефролитотомию
4. передную продольную пиелолитотомию
5. равноценны все методы
512. При выполнении пиелолитотомии, нефролитотомии по поводу коралловидного камня почки следует применить
+1. нефростомию
2. зашить лоханку наглухо без нефростомии
3. пиелостомию
4. циркулярную (кольцевую) нефростомию
5. равноценны все методы
513. При удалении камня в лоханке и чашечках обнаружены соли, детрит. Следует выполнить
1. циркулярную нефростомию
+2. нефростомию
3. пиелостомию
4. ушить лоханку наглухо
5. равноценны все методы
514. Во время пиелолитотомии и нефролитотомии было значительное кровотечение. В этом случае следует выполнить
1. введение в лоханку и чашечки гемостатической губки
2. пиелостомию
+3. нефростомию
4. нефрэктомию
5. зашить лоханку наглухо
515. При коралловидном камне III степени планируется пиелолитотомия, нефротомия и нефростомия. Расположение почки высокое, ХI и ХII ребра длинные. Рациональным оперативным доступом будет
1. люмботомия по Федорову
2. люмботомия с переходом в 9-е межреберье
3. люмботомия с переходом в 11-е межреберье
4. люмботомия по Израэлю
+5. люмботомия по Нагамацу
516. При камне лоханки почки 25х20 мм и камне юкставезикального отдела мочеточника 12х9 мм с той же стороны показаны
+1. люмботомия по Федерову и разрез по Пирогову
2. разрез по Израэлю
3. параректальный разрез
4. уретеролитотомия первым этапом
5. пиелолитотомия вторым этапом
517. При уратном (рентгенонегативном) камне средней трети мочеточника, размером 15х9 мм, нарушающем уродинамику, показаны
1. литолиз
2. установить мочеточниковый катетер
+3. уретеролитотомия
4. спазмолитическая терапия, электростимуляция мочеточника
5. нефростомия
518. При аденоме предстательной железы, камне (оксалате) мочевого пузыря 30ґ30 мм показаны
1. литолиз
2. цистолитотомия и цистостомия
+3. аденомэктомия, цистолитотомия и цистостомия
4. трансуретральная цистолитотрипсия
5. ударно-волновая дистанционная литотрипсия
519. При стойкой фосфатурии после пиелолитотомии следует:
1. ежедневно принимать по 1 лимону
+2. назначить антибиотики широкого спектра действия, уроантисептики
+3. назначить метионин, аскорбиновую кислоту
+4. употреблять пищу, богатую белком (мясо, рыба), жиры, масла
+5. назначить мочегонные растительные средства
520. При стойкой оксалатурии после трехкратного отхождения оксалатных камней следует рекомендовать:
+1. пищу, содержащую витамины группы В, А, магний
+2. цитратные препараты
+3. окись магния, тиосульфат магния
+4. витамины В6, А
5. пшеничные отруби
521. При стойкой уратурии лечение включает:
1. молочную диету
2. растительную диету
+3. мясную диету
4. диурез 2-2.5 л
5. цитратные препараты
522. У больного двусторонние рентгеноконтрастные коралловидные камни почек. Подозрение на гиперпаратиреоз. В план диагностики следует включить
1. исследование ренина, альдостерона крови
+2. определение кальция, фосфора сыворотки крови и суточной мочи
+3. определение паратгормона, кальцитонина крови
523. При уратных камнях почек обследуем состояние пуринового обмена
1. рентгенография черепа
+2. определение мочевой кислоты в сыворотке крови и суточной моче
3. определение щелочной фосфатазы крови
524. Оксалатные рецидивные камни почек. Обследуем состояние фосфоркальциевого обмена
+1. определение кальция и фосфора в сыворотке крови и суточной моче
+2. рентгенография мелких трубчатых костей
+3. сканирование паращитовидных желез
4. определение кислой фосфатазы
525. Уретеролитоэкстракция целесообразна
+1. у женщин с камнями нижней трети мочеточника размерами до 6 мм, при неосложненном течении
2. у мужчин в той же ситуации
3. при камнях средней трети мочеточника 5-6 мм у мужчин и женщин
4. при двусторонних камнях верхней трети мочеточника
5. во всех случаях
001. При гипокалиемии для внутривенного введения следует применять
а) 1% раствор хлористого калия
б) 7.5% раствор хлористого калия
*в) 7.5% раствор хлористого калия, 40 мл, растворенные в
0.5-1 л 10% раствора глюкозы с добавлением 12 Ед. инсулина
г) 10% раствор хлористого калия
д) процентное содержание хлористого калия значения не имеет
002. При применении декстранов возможны
а) перегрузка кровообращения
б) опасность кровотечения
в) почечная недостаточность
*г) все правильно
д) верно только б) и в)
003. Наиболее опасным осложнением при лечении диабетической комы является
а) гипокалиемия
б) гипогликемия
в) отек мозга
г) расстройство дыхания
*д) все перечисленное
004. К фибринолитическим средствам относятся
а) тромбопластин и авелезин
б) плазмин
в) никотиновая кислота
г) авелезин, стрептаза
*д) правильно б) и г)
005. Протамин-сульфат в дозе 1 мг нейтрализует
а) 2500-5000 ед. гепарина
б) 1000-1500 ед. гепарина
*в) 80-100 ед. гепарина
г) 50-70 ед. гепарина
д) 40-60 ед. гепарина
006. При лечении массивной кровопотери, составляющей более 30% объема циркулирующей крови, следует отдать предпочтение
*а) эритроцитарной массе
б) тромбоцитарной массе
в) лейкоцитарной массе
г) цельной крови
д) прямому переливанию крови
007. Показаниями к применению замороженной плазмы являются
а) массивная кровопотеря
б) ДВС-синдром, геморрагическая стадия
в) коагулопатии (гемофилия-А, дефицит фибриногена)
*г) все ответы правильные
д) правильно а) и б)
008. Для расчета допустимого объема гидратации в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности необходимо пользоваться формулой
а) суточный диурез + 200 мл жидкости
*б) суточный диурез + 400 мл жидкости
в) суточный диурез + 600 мл жидкости
г) суточный диурез + 800 мл жидкости
д) суточный диурез + 1000 мл жидкости
009. При внутривенном введении растворов, содержащих глюкозу, могут возникнуть все перечисленные осложнения, кроме
а) гиперосмолярности крови
б) полиурии
в) глюкозурии
*г) гипогидратации
д) гипокалиемии
010. Переливание значительного количества консервированной донорской крови сопровождается следующими метаболическими эффектами
а) метаболическим ацидозом
б) гиперкалиемией
в) интоксикацией цитратом
г) гипотонией
*д) всем перечисленным
011. К обязательным пробам, проводимым перед переливанием крови, относятся
а) групповая и индивидуальная совместимость
б) биологическая проба
в) определение резус-совместимости
г) определение резус-фактора
*д) все перечисленное
012. Длительность действия адреналина при внутривенном введении составляет
*а) 5 мин
б) 10 мин
в) 15 мин
г) 20 мин
д) более 30 мин
013. Лечение острой кровопотери начинают всегда с переливания
а) эритромассы