ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.02.2019
Просмотров: 14794
Скачиваний: 141
а) вмешательство не производить
*б) нефролитотомию (секционную нефролитотомию), нефростомию
в) пункционную нефролитотомию
г) ударно-волновую литотрипсию
д) литолиз
203. У больного 20 лет коралловидный ренгеноконтрастный камень II стадии при внепочечном типе лоханки, хронический латентный пиелонефрит, педункулит. Оптимальным методом лечения у него является
а) вмешательство не производить
б) ударно-волновая литотрипсия
в) секционная нефролитотомия, нефростомия
*г) пиелокаликолитотомия (по Жиль - Вернету), нефростомия
д) литолиз
204. У больного 45 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень II стадии внепочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Больному следует рекомендовать
а) вмешательство не производить
*б) заднюю поперечную пиелокаликолитотомию, нефростомию, уретеролиз
в) пункционную нефростомию в сочетании с литотрипсией
г) литолиз
д) секционную нефролитотомию, нефростомию
205. У больного губчатые почки, множественные камни, хронический пиелонефрит в активной фазе. Ему следует выполнить
а) нефролитотомию и нефростомию
б) антибактериальную терапию без оперативного вмешательства
*в) ударно-волновую литотрипсию
г) литолиз
д) пункционную нефролитотомию
206. У больного 35 лет двусторонние коралловидные камни почек, локализующиеся во внепочечных лоханках, умеренное нарушение уродинамики, хронический пиелонефрит в активной фазе. Ему можно рекомендовать
*а) пиелолитотомию, нефростомию с одной стороны
б) заднюю поперечную, внутрисинусную пиелолитотомию, нефростомию одновременно с 2-х сторон
в) вмешательсво не показано
г) литолиз
д) двустороннюю пункционную нефростомию
207. У больного 50 лет пионефроз справа и коралловидный камень слева. Ему следует рекомендовать
а) пиелолитотомию и нефростомию слева
*б) нефрэктомию справа
в) нефрэктомию справа, пиелолитотомию и нефростомию
слева одномоментно
г) ударно-волновую литотрипсию слева
д) вмешательство не показано
208. У больного 50 лет уратные камни чашечек обеих почек, хронический латентный пиелонефрит. Ему показано
а) оперативное лечение
б) ударно-волновая литотрипсия
*в) литолиз
г) пункционная нефролитотомия
д) санаторно-курортное лечение
209. При уратном камне мочевого пузыря 30¦25 мм и аденоме предстательной железы следует рекомендовать
а) литолиз
б) цистолитотомию и цистостомию
в) ударно-волновую литотрипсию
*г) цистолитотомию, аденомэктомию и цистостомию
д) вмешательство не показано
210. При уратном камне лоханочно-мочеточникового сегмента, остром серозном пиелонефрите показаны
а) антибиотики, консервативное лечение
б) пункционная нефролитотомия
*в) пиелолитотомия, ревизия почки (нефростомия)
г) ударно-волновая литотрипсия
д) катетеризация мочеточника
211. При слабоконтрастном камне (условно 85% урат + 15% оксалат) 15¦17 мм лоханки почки, хроническом латентном пиелонефрите возможно рекомендовать все перечисленное, кроме
*а) литолиза
б) пиелолитотомии
в) ударно-волновой литотрипсии
г) пункционной нефролитотомии
д) все верно
212. У больного 50 лет камень урат (рентгенонегативный) 12¦8 мм верхней (средней) трети мочеточника, нарушающий уродинамику, хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Ему следует рекомендовать
а) литолиз
*б) уретеролитотомию
в) консервативное лечение
г) уретеролитоэкстракцию
д) литотропсию на аппарате "Урат-II"
213. При уратном камне 7¦10 мм в нижней трети мочеточника, умеренно нарушающем уродинамику, хроническом латентном пиелонефрите показано
а) литолиз
б) уретеролитоэкстракция
*в) уретеролитотомия
г) вмешательство не производить
д) санаторно-курортное лечение
214. При оксалатном или фосфатном камне 12¦7 мм в средней трети мочеточника (почка функционирует) можно рекомендовать
а) литолиз
б) ударно-волновую литотрипсию
в) уретеролитотомию
*г) правильно б) и в)
д) уретеролитоэкстрацию
215. У больного 20 лет камень оксалат 5¦8 мм нижней трети мочеточника с умеренной уретероэктазией. Ему показано
а) уретеролитоэкстракция
б) уретеролитотомия
в) консервативное лечение в течение 1 месяца
*г) возможно б) и в)
д) возможно а) и б)
216. У больного 25 лет камни нижней трети обоих мочеточников размером 12¦6 мм и умеренная уретероэктазия. Ему следует рекомендовать
а) продолжить консервативную терапию
б) уретеролитоэкстракцию одномоментно с 2-х сторон
в) уретеролитоэкстракцию с одной стороны
*г) уретеролитотомию одномоментно с 2-х сторон
д) пункционную нефростомию с обеих сторон
217. У больной 40 лет камень фосфат 5¦10 мм нижней трети мочеточника, в течение 4-х месяцев умеренная уретерэктазия. Ей показана
а) уретеролитотомия
*б) уретеролитоэкстракция
в) ударно-волновая литотрипсия
г) литолиз
д) консервативное лечение продолжать
218. При камне в уретероцеле размерами 12¦12 мм и не нарушенной уродинамике наиболее целесообразно
а) вмешательство не производить
б) иссечение уретероцеле трансвезикально
*в) рассечение уретероцеле трансуретрально электроножом (коагулятором) на мочеточниковом катетере
г) ударно-волновая литотрипсия
д) уретероцистонеостомия
219. У больного 45 лет множественные камни в расширенной нижней чашечке, шейка ее сужена, толщина паренхимы нижнего полюса почки до 4 мм. Функция почки сохранена. Ему следует рекомендовать
а) вмешательство не производить
б) нефролитотомию
в) пиелолитотомию
*г) резекцию нижнего полюса почки
д) нефрэктомию
220. У больного 55 лет множественные камни почки, хронический пиелонефрит в активной фазе, вторично сморщенная почка, артериальная гипертензия в течение 2-х лет. Ему показаны
а) противовоспалительная, гипотензивная терапия амбулаторно, длительно
б) пиелолитотомия, нефростомия
*в) пункционная нефростомия
г) нефрэктомия
д) ударно-волновая литотрипсия
221. При камне лоханки почки 20¦25 мм и нижней трети мочеточника с той же стороны размером 14¦8 мм, функция почки сохранена, хроническом пиелонефрите в активной фазе показано
а) длительная антибактериальная и спазмолитическая терапия
б) уретеролитоэкстракция + пиелолитотомия
в) ударно-волновая литотрипсия
г) пиелолитотомия и уретеролитотомия из одного разреза по Израэлю
*д) уретеролитотомия и пиелолитотомия из 2-х разрезов
222. При камне лоханки почки, карбункуле почки, высокой температуре тела, выраженной интоксикации, подозрении на сепсис следует
а) назначить внутривенно и эндолимфатически антибиотики, детоксикацию
*б) выполнить срочную нефрэктомию
в) выполнить срочную пиелолитотомию, иссечение карбункула, нефростомию
г) сделать катетеризацию мочеточника, консервативную терапию
д) выполнить пункционную нефростомию
223. При камне верхней трети мочеточника, осложненном острым гнойным пиелонефритом, следует рекомендовать
*а) уретеролитотомию, нефростомию и декапсуляцию почки
б) катетеризацию мочеточника, консервативную терапию
в) консервативное лечение: внутривенно или эндолимфатически антибиотики широкого спектра действия
г) верно б) и в)
д) нефрэктомию
224. При камне нижней трети мочеточника 5¦4 мм, осложненном острым серозным пиелонефритом, показана
а) уретеролитотомия
б) нефростомия и декапсуляция почки
*в) катетеризация мочеточника, антибиотики широкого спектра действия
г) уретеролитоэкстракция
д) равноценно а), б) и г)
225. При камне 25¦20 мм и лоханке смешанного типа наиболее целесообразна
*а) задняя поперечная внутрисинусная пиелолитотомия
б) передняя поперечная пиелолитотомия
в) нижняя продольная пиелолитотомия
г) верхняя поперечная пиелолитотомия
д) равноценны все методы
226. При коралловидном камне II стадии с распространением на шейку верхней и нижней чашечки почки, внепочечной лоханки можно применить
а) заднюю продольную пиелолитотомию
*б) заднюю поперечную внутрисинусную пиелокаликолитотомию по Жиль - Вернету
в) секционную нефролитотомию
г) передную продольную пиелолитотомию
д) равноценны все методы
227. При выполнении пиелолитотомии, нефролитотомии по поводу коралловидного камня почки следует применить
*а) нефростомию
б) зашить лоханку наглухо без нефростомии
в) пиелостомию
г) циркулярную (кольцевую) нефростомию
д) равноценны все методы
228. При удалении камня в лоханке и чашечках обнаружены соли, детрит. Следует выполнить
а) циркулярную нефростомию
*б) нефростомию
в) пиелостомию
г) ушить лоханку наглухо
д) равноценны все методы
229. Во время пиелолитотомии и нефролитотомии было значительное кровотечение. В этом случае следует выполнить
а) введение в лоханку и чашечки гемостатической губки
б) пиелостомию
*в) нефростомию
г) нефрэктомию
д) зашить лоханку наглухо
230. При коралловидном камне III степени планируется пиелолитотомия, нефротомия и нефростомия. Расположение почки высокое, ХI и ХII ребра длинные. Рациональным
оперативным доступом будет
а) люмботомия по Федорову
б) люмботомия с переходом в 9-е межреберье
в) люмботомия с переходом в 11-е межреберье
г) люмботомия по Израэлю
*д) люмботомия по Нагамацу
231. При камне лоханки почки 25¦20 мм и камне юкставезикального отдела мочеточника 12¦9 мм с той же стороны показаны
*а) люмботомия по Федерову и разрез по Пирогову
б) разрез по Израэлю
в) параректальный разрез
г) уретеролитотомия первым этапом
д) пиелолитотомия вторым этапом
232. При уратном (рентгенонегативном) камне средней трети мочеточника, размером 15¦9 мм, нарушающем уродинамику, показаны
а) литолиз
б) установить мочеточниковый катетер
*в) уретеролитотомия
г) спазмолитическая терапия, электростимуляция мочеточника
д) нефростомия
233. При аденоме предстательной железы, камне (оксалате) мочевого пузыря 30¦30 мм показаны
а) литолиз
б) цистолитотомия и цистостомия
*в) аденомэктомия, цистолитотомия и цистостомия
г) трансуретральная цистолитотрипсия
д) ударно-волновая дистанционная литотрипсия
234. У больного 55 лет камень юкставезикального отдела мочеточника размером 6¦9 мм, нарушающий уродинамику. Ему показаны
а) консервативная терапия
*б) уретеролитотомия
в) уретеролитоэкстракция
г) катетеризация мочеточника
д) равноценно б) и в)
235. У больного 55 лет камень средней трети мочеточника размером 6¦9 мм, нарушающий уродинамику. Ему показаны
а) консервативная терапия
*б) уретеролитотомия
в) уретеролитоэкстракция
г) катетеризация мочеточника
д) равноценно б) и в)
236. У больной 30 лет камень нижней трети мочеточника 5¦9 мм, нарушающий уродинамику. Ей показаны
а) консервативная терапия
б) уретеролитотомия
*в) уретеролитоэкстракция
г) катетеризация мочеточника
д) равноценно а) и в)
237. При стойкой фосфатурии после пиелолитотомии следует:
1) назначить молочную диету
2) ежедневно принимать по 1 лимону
3) назначить антибиотики широкого спектра действия, уроантисептики
4) назначить метионин, аскорбиновую кислоту
5) употреблять пищу, богатую белком (мясо, рыба), жиры, масла
6) назначить мочегонные растительные средства
7) назначить цитратные препараты (магурлит, блемарен и др.)
а) правильно все перечисленное
*б) правильно все, кроме 1, 2, 7
в) правильно все, кроме 5 и 7
г) правильно все, кроме 1, 2, 3
д) правильно все, кроме 2, 5, 7
238. При стойкой оксалатурии после трехкратного отхождения оксалатных камней следует рекомендовать:
1) пищу, богатую лиственной зеленью, бобовые, цитрусовые
2) пищу, богатую кальцием (молочные продукты, картофель, яйца и др.)
3) пищу, содержащую витамины группы В, А, магний
4) цитратные препараты
5) окись магния, тиосульфат магния
6) витамины В6, А
7) пшеничные отруби
8) увеличить диурез до 2 л
а) правильно все перечисленное
б) правильно все, кроме 2 и 5
*в) правильно все, кроме 1, 2, 4
г) правильно все, кроме 3, 5, 6, 7 и 8
д) правильно все, кроме 1 и 5
239. При стойкой уратурии лечение включает:
1) молочную диету
2) растительную диету
3) мясную диету
4) диурез 2-2.5 л
5) диурез менее 1 л
6) цитратные препараты
7) блокаторы пуринового обмена (аллопуринол, хипурик и др.)
а) правильно все перечисленное
б) правильно все, кроме 1, 3, 5
в) правильно все, кроме 1, 2, 3 и 4
г) правильно все, кроме 1, 3, 4 и 6
*д) правильно все, кроме 3 и 5
240. У больного двусторонние рентгеноконтрастные коралловидные камни почек. Подозрение на гиперпаратиреоз. В план диагностики следует включить
а) исследование ренина, альдостерона крови
б) определение кальция, фосфора сыворотки крови и суточной мочи
в) определение паратгормона, кальцитонина крови
г) пробу с паратгормоном, сканирование скелета
*д) все, кроме а)
241. При уратных камнях почек обследуем состояние пуринового обмена
а) рентгенография черепа
*б) определение мочевой кислоты в сыворотке крови и суточной моче
в) определение щелочной фосфатазы крови
г) верно а) и б)
д) верно б) и в)
242. Оксалатные рецидивные камни почек. Обследуем состояние фосфоркальциевого обмена
а) определение кальция и фосфора в сыворотке крови и суточной моче
б) рентгенография мелких трубчатых костей
в) сканирование паращитовидных желез
г) определение кислой фосфатазы
*д) все верно, кроме Г
243. Уретеролитоэкстракция целесообразна
*а) у женщин с камнями нижней трети мочеточника размерами до 6 мм, при неосложненном течении
б) у мужчин в той же ситуации
в) при камнях средней трети мочеточника 5-6 мм у мужчин и женщин
г) при двусторонних камнях верхней трети мочеточника
д) во всех случаях
244. При постренальной анурии (камни мочеточников) показана экстренная помощь
а) внутривенно большие дозы лазикса, инфузионная терапия
*б) катетеризация мочеточников
в) двусторонняя нефростомия одновременно
г) ударно-волновая литотрипсия
д) равноценно в) и г)
245. У больной в лоханке правой почки уратный камень, в левой - оксалатный камень, размеры 25¦20 мм каждый. Ей можно рекомендовать
*а) растворение уратного камня справа, вторым этапом - ударно-волновую литотрипсию или пиелолитотомию слева
б) одномоментно пиелолитотомию с 2-х сторон
в) последовательно пиелолитотомию с интервалом в 2-3 месяца
г) двустороннюю ударно-волновую литотрипсию
д) двустороннюю пункционную нефролитотомию
246. У больного 30 лет двусторонние коралловидные камни почек, хронический латентный пиелонефрит. Лоханки внепочечного типа. Ему можно рекомендовать
а) оперативное лечение не показано
б) одномоментно пиелокаликолитотомию, нефростомию с 2-х сторон
*в) пиелолитотомию, нефростомию с одной стороны, через 4-5 месяцев - с другой стороны
г) двустороннюю ударно-волновую литотрипсию
д) двустороннюю пункционную нефролитотомию
247. При камне верхней трети мочеточника 8 мм, остром серозном пиелонефрите следует применить
*а) экстренно уретеролитотомию, ревизию почки