Файл: Гостищев. Общая хирургия.pdf

705 

1 - Д, 2 - Б, 3 - Г, 4 - Г, 5 - Г. 

6. Оптимальным вариантом закрытия данного дефекта тканей будет пластика 

перемещённым кожно-фасциальным или кожно-мышечным лоскутом, позволяющая 
воссоздать в зоне повреждения полноценный кожный покров. 

7. Учитывая нагрузки, которые будут возникать при хождении больного, 

целесообразно выполнить пластику васкуляризованным кожно-мышечным лоскутом, 
перемещённым из отдалённых участков тела в варианте либо «итальянской» пластики на 
временно питающей ножке, либо с наложением микрососудистых анастомозов. 

8. Данные клинической картины и инструментального исследования свидетельствуют 

о развитии артериального тромбоза, вероятнее всего в зоне наложенных 
микроанастомозов. Необходима экстренная помощь в виде тромболизиса, либо 
хирургическое вмешательство с ревизией зоны сосудистых анастомозов и 
восстановлением кровотока. 

9. В настоящее время существует хирургический метод, позволяющий восстанавливать 

волосяной покров на голове, утерянный в результате глубокого ожога части волосистой 
части головы. Метод носит название «эндодермотензия» и заключается в том, что под 
кожу головы с сохранённым волосяным покровом временно имплантируют резиновый 
баллон необходимого размера с клапаном, выведенным наружу. В послеоперационном 
периоде в него в течение нескольких недель дозированно закачивают жидкость. Таким 
образом достигается увеличение объёма баллона и растяжение над ним кожи с волосяным 
покровом. В итоге имплантат удаляют, а возникший избыток покрытой волосами кожи 
используют для пластического замещения рубцов, которые при этом иссекаются. 

10. Это адекватная подготовка реципиентной зоны - наличие по всей поверхности 

раны ярких мелкозернистых грануляций с низким уровнем их бактериальной 
обсеменённости, правильно выполненная операция и ведение больного в раннем 
послеоперационном периоде. 

11. Операцией выбора в подобной ситуации может быть пластика дефекта бедренной 

артерии заплатой из аутовены. Для этого без всякого ущерба для кровообращения 
конечности может быть удалён участок подкожной вены, из которой и формируется 
заплата.