Файл: Биологическая обратная связь как психотерапевтический метод (подробно).pdf

И.М. Сеченов в своей учет работе «Рефлексы головного куда мозга» (1866) указывал, что ясно воле могут подчиняться сбор только лишь те акты, которые факт сопровождаются сбор ощущениями, отчетливо хотя отражающимися сбор в сознании. Если явно в конце XIX в. идеи рефлекторной темп саморегуляции семь касались главным образом проблемы регуляции семь функций указ организма один с помощью нервной темп системы, то ясно в начале XX в. встал вопрос о саморегуляции семь самой темп нервной темп системы^[19].

Принцип обратной темп связи, как основы организации семь физиологических фаза функций, был выявлен П.К. Анохиным еще в 1930-х гг. и затем был им разработан в виде цель развернутой темп теории семь функциональных стаж систем. Пионерами тема в разработке методов БОС в России семь были явно ученые факт Института тоже экспериментальной темп медицины РАМН, в котором свыше 30 лет осуществляются сбор фундаментальные факт и прикладные факт исследования итог в указанном направлении. Их методической темп основой темп явились теории семь кортиковисцеральных стаж взаимосвязей учет К.М. Быкова весь и И.Т. Курцина, учение опыт о функциональных стаж системах офис П.К. Анохина дело и теория итог устойчивых стаж состояний указ Н.П. Бехтеревой.

Применению методов БОС в медицине рост посвящены работы школ Н.Н. Василевского, О.В. Богданова весь в Санкт-Петербурге, М.Б. Штарк в Новосибирске. Вместе с тем в настоящее план время фонд нет единой темп теории семь биологической темп обратной темп связи, которая сеть была бы принята тоже всеми тема исследователями тема и объясняла ее план сущность.

Существует несколько лишь концепций указ БОС:

1. Классическая сеть концепция итог предполагает, что ясно информация итог о состоянии семь физиологической темп системы (системы-мишени), на дело изменение опыт которой темп направлен тренинг с БОС, становится сбор доступной темп для этап восприятия итог пациенту, получающему возможность контролировать функционирование опыт регулируемой темп системы - мишени. Предполагается, что ясно обострение опыт восприятия итог самих фаза симптомов и предшествующих фаза им ощущений указ позволяет сформировать стратегию поведения, пригодную для этап устранения итог симптома. В соответствии семь с этой темп теоретической темп моделью сигналы обратной темп связи для этап пациента тоже помогают ему сформировать, запомнить и использовать новый навык регуляции семь функций.

2. Когнитивная сеть модель. Мысли явно пациента, его куда представления, мотивации, терапевтические опыт ожидания, возникающие опыт в процессе тренинга БОС, приводят к регрессии семь симптома.

---

3. Концепция итог инициации. Предполагается, что ясно пациент изначально чтоб способен сам оптимизировать свои физиологические опыт функции семь и без тренинга с БОС, но чтоб не рост знает, как это ясно сделать. В этом случае сигналы обратной темп связи являются сбор подкрепляющим и потенцирующим фактором, способствующим инициации семь и обучению пациента.

Механизмы и принципы использования итог методов БОС имеют прямую связь и объяснение опыт с позиций указ теории семь функциональных стаж систем П.К. Анохина, главные факт звенья в которой темп – полезный для этап организма один результат и принцип обратной темп афферентации семь (система один обратных стаж связей).

По П.К. Анохину, все виды человеческой темп деятельности, которые факт связаны с обучением, требуют обратных стаж связей учет для этап выбора есть альтернативных стаж условий указ достижения итог цели, и обратным связям принадлежит универсальная сеть и решающая сеть роль в формировании семь внешних фаза и внутренних фаза приспособительных стаж реакций указ организма, вплоть до психических фаза актов. В современной темп литературе накапливается сбор материал, что ясно при суть обучении семь с использованием методов БОС в коре головного куда мозга, на дело подкорково-корковых стаж уровнях сайт образуются сбор временные факт связи и взаимоотношения, формируется сбор новая сеть центральная сеть программа один регуляции семь той темп или явно иной темп функции.

Изложенные факт концепции семь подтверждаются сбор данными тема электрофизиологических фаза исследований, изменениями тема на дело организменном, органном и на дело биохимическом, гормональном, метаболическом и функциональном уровнях. Так или явно иначе, в основе современной темп концепции семь клинического куда применения итог методов БОС для этап эффективной темп коррекции семь и диагностики курс функционального куда состояния итог лежат идеи произвольного куда и осмысленного куда волевого куда управления итог функциями тема при суть активном участии семь пациента тоже для этап психофункциональной темп реабилитации семь и коррекции семь психофункциональных стаж нарушений указ в соответствующей учет целям и задачам программе реабилитации.

БОС является сбор сравнительно чтоб новым, достаточно чтоб быстро и эффективно чтоб развивающимся сбор методом управления итог состоянием организма один человека быть или явно его куда отдельных стаж функций указ и состояний^[20].

---

Термин «биологическая сеть обратная сеть связь» был введен около 30 лет назад для этап описания итог «нового куда вида» обратной темп связи. Принцип БОС основан на дело непосредственном взаимодействии семь человека быть с чувствительным прибором, который информирует о состоянии семь его куда биологических фаза функций указ в режиме реального куда времени. В основе этого куда метода этот модификации семь психофизиологического куда состояния итог человека быть лежит индивидуальный подход, то ясно есть выделение опыт индивидуального куда эталона дело оптимального куда психофизиологического куда состояния итог и на дело этой темп основе определение опыт и текущая сеть коррекция итог тактики курс его куда изменения.

В основе обратной темп связи лежит принцип обратного куда воздействия итог результатов процесса на дело его куда текущее план состояние, являющийся сбор основой темп функционирования итог и развития итог систем регулирования итог в живой темп природе. Если явно прямая сеть связь подразумевает передачу сигналов от центра есть к исполнительным органам системы, то ясно обратная сеть связь – это ясно передача в центральный блок информации семь о результатах офис управления.

В сложных стаж системах офис (биологических, социальных) обратную связь рассматривают как передачу информации семь о протекании семь процесса, на дело основе которой темп вырабатывается сбор то ясно или явно иное цена управляющее план воздействие, усиливающее, ослабляющее план или явно останавливающее план процесс.

Различают два весь вида этот БОС: прямая сеть и непрямая.

«Прямая» БОС осуществляется сбор по либо той темп физиологической темп функции, которая сеть изменена дело при суть данном состоянии семь и является сбор основным его куда проявлением (например, по либо уровню артериального куда давления итог при суть гипертонической темп болезни).

«Непрямая» БОС осуществляется сбор по либо показателям, изменение опыт которых стаж не рост является сбор специфичным для этап какой-либо отдельной темп функциональной темп системы и направлено чтоб на дело оптимизацию психофизиологического куда статуса в целом.

2.2. Применение опыт метода этот биологической темп обратной темп связи в медицине рост и психологии

Подготовка и проведение процедуры БОС предполагают активное взаимодействие испытуемого и экспериментатора^[21].

Не удивительно, что подобное взаимодействие активизирует формы мотивации, включающие элемент социального подкрепления^[22].

---

Другими словами, использование метода БОС имеет очевидный коммуникативный контекст^[23]. Основная цель данной коммуникации состоит в обеспечении испытуемого информацией, необходимой и достаточной для продуктивного использования метода. Так, осуществляя комплекс подготовительных мероприятий, включающий размещение приборов на поверхности тела испытуемого, экспериментатор последовательно раскрывает содержание своих действий, разъясняет смысл измеряемых сигналов и демонстрирует их чувствительность к направленным воздействиям испытуемого. Сама инструкция, получаемая испытуемым, является важнейшей составляющей межличностной коммуникации.

Однако следует отметить, что по мере становления метода БОС доля внимания к коммуникативной составляющей процедуры постепенно изменялась.

Первоначально экспериментатор выполнял функции техника, своеобразного «придатка» психофизиологического оборудования, и у него не было необходимости общаться с испытуемым, субъективные переживания которого попросту игнорировались, поскольку определяющим условием достижения позитивного эффекта считалось достаточное число повторений.

С развитием метода взаимодействие экспериментатора с испытуемым пополнилось элементом активного обучения (тренинга) произвольным поведенческим паттернам, опосредствующим достижение требуемого эффекта^[24]. Впоследствии полномочия экспериментатора были еще более расширены за счет его интерпретаций когнитивных и эмоциональных проявлений испытуемого, составляющих субъективный контекст объективно наблюдаемых физиологических изменений^[25].

Таким образом, закономерным следствием развития метода БОС стало усиление его коммуникативной составляющей – общения экспериментатора и испытуемого.

Более того, по мнению Т.А. Айвазяна, дальнейшая эволюция метода БОС связана с использованием регуляторных возможностей самих межличностных отношений, складывающихся между экспериментатором и испытуемым. Этот тренд был оформлен в идее диадической БОС^[26].

Данная теоретическая модель предполагает использование нескольких «физиологических мониторов» БОС, транслирующих состояние партнеров по общению. Подобное усиление физиологической составляющей опыта, изменяющегося в процессе межличностного взаимодействия, мыслилось как фасилитация «ко-регуляции» его участников, при которой саморегуляция состояния выступает естественной производной отношений между партнерами по общению.

---

Процедура диадической БОС призвана в режиме реального времени «тренировать» межличностное взаимодействие ее участников. Тем самым данная модель БОС акцентирует потенциал межличностного взаимодействия. При этом на смену идее гомеостаза приходит предположение о существовании оптимального уровня напряжения, в связи с чем, в отличие от целенаправленного овладения техниками, сосредоточенными на достижении расслабления, целью диадической ко-регуляции является поддержание психофизиологической активации на уровне, оптимальном для живого и творческого межличностного взаимодействия.

Осознание значимости регуляторных возможностей межличностных отношений в процедуре БОС сближает ее с психотерапевтической практикой, намечает формы их активного взаимодействия, ставит вопрос о «психотерапевтической» составляющей метода БОС^[27].

Вплоть до настоящего времени использование психотерапевтических возможностей метода БОС представляет достаточно редкое явление^[28]. В немногочисленных исследования, посвященных сопоставлению БОС и психотерапии, описание их отношения ограничивается, как правило, формальным сравнением эффективности в преодолении болезненной симптоматики.

В работах подобного рода метод БОС и психотерапия представляют альтернативы, сохраняющие статус относительно обособленных практик.

Однако возможности метода БОС, позволяющие обогащать терапевтическую работу дополнительными психофизиологическими данными, стимулируют его интеграцию в психотерапевтический процесс.

Так было показано, что в ходе психотерапевтической беседы обратная связь по кожно-гальванической реакции оптимизирует идентификацию релевантных содержаний, включая связанный с сопротивлением клиента «вытесненный» психологический материал^[29]. Сходным образом, непрерывный мониторинг физиологических процессов в формате БОС позволяет активизировать ресурсы осознания связи тела и психики, обеспечивая условия для самоисследования и прямой модификации дисфункциональных паттернов психофизиологической активности.

Отмеченные преимущества метода БОС предоставляют обоснования для его включения в психотерапевтическую практику в рамках психодинамического, гуманистического, феноменологического и когнитивно-бихевиорального подходов^[30].

Возможные сценарии развития взаимоотношений между психотерапией и методом БОС предполагают два варианта, подразумевающих либо психотерапию, либо метод БОС в качестве платформы для последующей интеграции^[31]. Эффективность того или иного варианта интеграции будет зависеть как от специфики решаемой проблемы, так и от индивидуальных особенностей клиента (включая его готовность к установлению и построению терапевтического отношения).

---