ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 15.07.2019
Просмотров: 3226
Скачиваний: 2
Укол голки роблять на коні, що стоїть, пер- пендикулярно до поверхні шкіри, на глибину 5-6 см (у залежності від товщини передпліччя). Потім кінець голки з'єднують гумовою трубкою зі шприцом Жане й повільно вводять розчин новокаїну в передлопатковий простір (роз- ташований між грудною кліткою і грудною кістою) за методом "повзучого інфільтрату". Розчин, ін'єктований в передлопатковий простір, інфільтрує клітковину, а разом з нею і вегетативну нервову систему (зірчастий вузол та його гілки). Ін'єктують 0,5 %-ний розчин новокаїну в дозі 150-200 мл із правого і лівого боків. При цьому чутливість як тактильна, так і больова в ділянці плеча, передпліччя і всієї кінцівки не втрачається.
Блокаду зірчастого вузла при необхідності повторюють через дві доби.
Блокада грудних нутряних нервів та симпатичних пограничних стовбурів (за методом М. Ш. Шакурова)
За даними P. X. Шакірова, судинна іннервація легень, плеври, серця і грудної частини стравоходу в тварин здійснюється від третього - сьомого грудних вузлів та пограничних симпатичних стовбурів і дещо менше - зірчастого вузла. Автор установив, що дія розчину новокаїну безпосередньо на ці нервові стовбури призводить до розширення легеневих судин, поліпшення функції серцево-судинної і дихальної систем, посилення легеневого й тканинного газообміну, компенсаторних реакцій з боку буферних систем, окислювально-відновних процесів в організмі тварин, підвищення фагоцитарної активності клітин крові і функції нервової та ендокринної систем.
Показання. Всі форми бронхопневмоній, набряк легень, ураження заднього схилу холки, бокової грудної стінки.
Техніка блокади. У жуйних і м'ясоїдних її виконують у лежачому положенні. Верхню грудну кінцівку відводять максимально вперед або заводять за голову, щоб її ліктьовий суглоб був максимально розігнутий. Точку уколу голки знаходять на місці перетину каудовентрального краю лопатки з переднім краєм 5-го ребра (рис. 180). Практично вона знаходиться при відведеній вперед кінцівці у точці перетину горизонтальної лінії, яку проводять від заднього кута лопатки, з лінією по задньому краю триголового м'яза плеча.
Голку довжиною 8-12 см і товщиною 1,25-1,5 мм без шприца уколюють перпендикулярно до шкіри у визначеній точці й просовують, поки вона не доторкнеться до тіла хребця. Її необхідно уколювати якнайближче до зазначених країв лопатки й ребра. Якщо цього не дотримуватись, то може бути відхилення кінця голки від тіла хребця, а тварина непокоїтиметься внаслідок подразнення четвертого міжреберного нерва.
Критерієм правильного положення голки є те, що вона далі не просовується, з неї не витікає кров і не всмоктується в плевральну порожнину повітря. Залежно від величини тварини голку вводять на глибину 5-8 см. Щоб правильно це розрахувати, необхідно визначити відстань від поверхні тіла до остистих відростків на рівні 4-5-го грудних хребців.
Голку фіксують лівою рукою, а правою приєднують шприц із 0,5 %-ним розчином новокаїну і повільно його вводять. Для того, щоб переконатися, що блокада виконана правильно, спочатку ін'єктують 1-2 мл розчину і від'єднують шприц. Якщо кінець голки знаходиться в надплевральній клітковині, то з канюлі голки виходить крапля розчину, яка інколи коливається в такт диханню.
Доза 0,5 %-ного новокаїну становить 0,3 мл на 1 кг маси тіла. При необхідності дозу ділять навпіл і вводять з двох боків. Блокаду повторюють через кожні 3 дні до повного видужування тварини.
Р. 3. Курбанов модифікував метод М. Ш. Шакурова і запропонував здійснювати її на тваринах, які стоять. Для цього теля фіксують біля стінки так, щоб воно не могло рухатися назад. Потім помічник закидає за шию тварини її грудну кінцівку, чим запобігає руху тварини, а також відводить вперед лопатку і звільняє місце для уколу голки.
Телятам з респіраторними захворюваннями вірусного походження Р. 3. Курбанов рекомендує новокаїнову блокаду поєднувати з антибіотиками й сироваткою крові тварин-реконвалесцентів.
Блокаду у дорослих свиней краще виконувати в стоячому положенні, а в поросят - у боковому лежачому. Орієнтиром для уколу голки є точка перетину двох ліній: горизонтальної від зовнішнього кута ока паралельно осі тулуба й вертикальної від заднього кута лопатки (рис. 181). Ця точка збігається з четвертим міжреберним проміжком, який у худих тварин можна пропальпувати. Практично цю точку знаходять, відступивши назад від горба ості лопатки на 3-5 см. У визначеній точці голку завдовжки 8 -15 СРДі завтовшки 1,25-1,5 мм уколюють перпендикулярно до шкіри й просовують її, щоб вона доторкнулася до тіла хребця. При правильному визначенні орієнтирів кінець голки потрапляє прямо в тіло хребця- Однак у деяких випадках може бути відхилення. Тоді голку витягуюїь до підшкірної клітковини і, дещо змінивши напрямок у необхідний бік, просовують знову до упору в хребець. Після цього до голки приєднують шприц й ін'єктують 0,5 %-ний розчин новокаїну: поросятам - 5-10 мл, підсвинкам - 10-15, дорослим свиням - 15-20 мл обох боків.
При необхідності блокаду повторюють через 3 дні до повного видужування тварини.
Коня фіксують у стоячому положенні, піднявши протилежну грудну кінцівку. Шляхом пальпації знаходять задній кут лопатки. Для ін'єкції використовують голку довжиною 10-15 см, товщиною 1,5 мм.
Уколюють її перпендикулярно до шкіри біля переднього краю сьомого ребра (шосте міжребер'я) на рівні знайденого кута лопатки й просувають до упору в тіло хребця (рис. 182). Глибину введення голки визначають орієнтовно, уявно вимірюють відстань від зовнішньої поверхні грудної стінки до остистих відростків хребців.
Критерієм відносності положення голки є те, що вона глибше не просувається, через неї не витікає кров і не всмоктується в плевральну порожнину повітря.
Переконавшись у правильності положення голки, її фіксують лівою рукою, а правою приєднують шприц із 0,5 %-ним розчином новокаїну. Доза дорослим тваринам, яку ін'єктують, - 50-80, лошатам - 15-30 мл. Повторюють ін'єкції через 3-4 дні до повного видужування.
Інтраплевральна блокада (за методом Р. 3. Курбанова)
Показання. У поєднанні з антибіотиками при бронхопневмонії у телят.
Техніка виконання. Блокада виконується в стоячому й лежачому положеннях тварини. Точка уколу голки знаходиться в місці перетинання дев'ятого міжреберного проміжку з латеральним краєм найдовшого мускула спини, ближче до переднього краю 10-го ребра, щоб не пошкодити міжреберний нервово-судинний пучок. Ін'єкційну голку вводять різким рухом зверху вниз, до зникнення опору тканин (у телят на глибину 2-2,5 см). При проколі плеври чути шум повітря, що всмоктується. До голки приєднують шприц з новокаїн-антибіотиковим розчином і легким натисненням на поршень уводять його в плевральну порожнину. У випадку сумніву в правильності введення від'єднують шприц і дивляться на канюлю голки. Якщо кінець її знаходиться в товщі м'язів грудної стінки, то розчин тримається в просвіті канюлі або виливається з неї, а в плевральну порожнину рідина входить вільно. Загальну дозу 0,5 %-ного розчину новокаїну (0,6-1 мл/кг) ділять навпіл і уводять рівномірно з двох боків щодня, до видужування (5-9 днів).
Блокади, які застосовують при хворобах органів черевної й тазової порожнин
Надплевральна (епіплевральна) блокада черевних нервів і пограничних симпатичних стовбурів (за методом В. В. Мосіна)
Блокаду черевних нервів і пограничних симпатичних стовбурів у великої рогатої худоби проводять біля хребетного кінця 13-го ребра. Як відомо, кісткову основу цієї ділянки складають останні грудні хребці і верхні кінці відповідних ребер.
Шари м'яких тканин у ділянці блокади представлені шкірою, поверхневою фасцією, надостистою зв'язкою, попереково-спинною фасцією і групою дорсальної мускулатури спини (найдовший, плас- тироподібний, остистий, напівостистий і багатороздільний мускули спини, а також клубово-реберний).
Латеральні гілки дорсальних грудних нервів і гілки міжреберних судин у даній ділянці розташовуються між найдовшим мускулом спини і клубово-реберним.
У грудній порожнині уздовж і збоку від тіл грудних хребців проходить пограничний стовбур симпатичного нерва. Останній віддає великі й малі нутряні нерви, що іннервують органи черевної порож- нини (М. В. Садовський).
Розчин вводять у надплевральну клітковину, спереду ніжок діафрагми. Впливу піддаються черевні нерви, пограничні симпатичні положення голки, відхиляючи її разом із шприцом на 5-10° до сагітальної площини. При такому зміщенні верхнього кінця голки нижній стовбури й сірі з'єднувальні гілки, які відходять від них, нерви і нервові сплетення аорти, останні міжреберні й перші поперекові нерви, тобто блокаді піддаються симпатичні й інші нерви, що направляються до органів черевної і тазової порожнин, а також симпатичні гілочки, що входять у спинномозкові нерви останніх грудних, поперекових і крижових сегментів.
Показання. Профілактика післяопераційного перитоніту. Блокаду застосовують при захворюваннях органів черевної й тазової порожнин. При перитонітах, гастроентеритах, диспепсіях, панкреатитах, холециститах, ендометритах, маститах, післякастраційних ускладненнях, колітах, ентералгії, затримці посліду, запальних процесах статевого члена, мошонки та сім'яників, трофічних порушеннях (екземи, дерматити, набряки, трофічні виразки, рани, які довго загоюються, особливо в ділянці черевної стінки, спини, крупа і тазових кінцівок), артритах тазових кінцівок, синовітах, бурситах, тендовагінітах, тендинітах.
Техніка блокади у всіх тварин приблизно однакова, але є деякі видові особливості. Зокрема, у коней, великої рогатої худоби і буйволів її краще виконувати в стоячому положенні. Місцем уколу голки є точка перетинання переднього краго останнього ребра з латеральним краєм найдовшого м'яза спини. Її знаходять у заглибленні, утвореному медіальним краєм клубово-реберного та латеральним краєм найдовшого м'яза спини. Щоб знайти це заглиблення, вказівним і середнім пальцями руки знаходять останнє міжребер'я, натискуючи пальцями на шкіру, просувають їх донизу від остистих відростків. Коли пальці доходять до цього заглиблення, вони немовби провалюються. Після цього голку з мандреном довжиною 10-20 см вводять під кутом 30-35° до горизонтальної площини і просувають по передньому краю ребра до упору в тіло грудного хребця (рис. 183, 184). Мандрен після цього витягують. Контролем правильного введення голки є те, що кінець її упирається в тіло хребця, з неї не витікає кров, через голку не всмоктується в плевральну порожнину повітря. Якщо голка попадає в черевну аорту (з канюлі виділяється пульсуючий струмінь червоної крові) або плевральну порожнину (чути шум засмоктувального повітря), її дещо відтягують назад. Переконавшись, що голка введена правильно, її фіксують лівою рукою, а правою - за допомогою гумової трубки і канюлі приєднують шприц. Потім злегка натискують великим пальцем правої руки на поршень шприца, лівою змінюють (гострий кінець) відійде від тіла хребця. Тоді голку просувають на 1—1,5 см глибше, і в надплевральну клітковину вводять невелику кількість розчину новокаїну. Перед введенням повної дози необхідно переконатися, що голка знаходиться в клітковині. Для цього від неї відокремлюють шприц. Якщо вона є в клітковині, то з голки виходить крапля розчину, яка коливається синхронно диханню. Якщо ж з канюлі голки виливається розчин, то це свідчить про те, що вона знаходиться в м'язах. У такому разі рівномірно натискуючи на поршень шприца, голку плавно просувають уперед до моменту вільного входження розчину новокаїну в надплевральну клітковину. Це добре відчутно тому, що в м'язову тканину розчин уводиться під певним тиском, а після проходження голки через м'язову тканину в надплевральну клітковину він починає надходити вільно. Суттєвий момент у техніці виконання блокади полягає в просуванні голки з одночасним уведенням розчину. Його струмінь, відшаровуючи плевру, буде інфільтрувати клітковину, що оточує черевні нерви і симпатичний стовбур, й охороняти плевру від проколу голкою.
Техніка блокади в телят, овець, кіз, свиней, собак, кішок, лисиць та інших дрібних тварин аналогічна, причому зручніше її виконувати, зафіксувавши тварину в боковому положенні.
Телятам голку уводять по передньому краю останнього ребра, а при недорозвиненні його - спереду передостаннього. До тіла хребця голку направляють під кутом 20-30°. У свиней найдовший м'яз спини відносно широкий, тому нахил голки варто робити меншим (приблизно 10-15°). В інших дрібних тварин місцем уколу є точка перетину заднього краю останнього ребра з дорсальною групою хребетних м'язів.
Великій рогатій худобі й коням ін'єктують 0,5 %-ний розчин новокаїну з розрахунку 0,5 мл/кг маси тіла; свиням, собакам, вівцям і козам - 2 мл/кг маси тіла; лисицям, кроликам і кішкам - по 5-10 мл на тварину. При гострому перебігу патологічного процесу для одержання терапевтичного ефекту досить одноразової блокади, при підго- строму і хронічному її повторюють через 6-10 днів. Необхідну дозу для введення ділять навпіл і вводять з двох боків.
Поперекова (паранефральна) блокада
Розчин новокаїну вводять у межах фасціального чохла нирки, де він, проникаючи в навколониркову жирову клітковину, впливає на ниркове симпатичне нервове сплетення. Цей метод запропонований О. В. Вишневським, який вважав, що поперекова ділянка зі скупченням великих нервових вузлів і стовбурних провідників являє собою зону, що особливо підходить для одержання лікувального ефекту, завдяки феномену вимикання найбільшої кількості зв'язків між центром і периферією. У даному випадку блокуються не тільки перед- і післягангліонарні симпатичні волокна, що утворюють сонячне і ниркове сплетення, але й гілки вагуса, які беруть участь у формуванні згаданих сплетень. У результаті цього під впливом блокади спостерігається вагосимпатичний ефект замість симпатичного, виникаючого після надплевральної блокади. Тому трофічний, антиспазматичний та інші ефекти після паранефральної блокади виявляються менш вираженими і знаходяться в залежності від симпатико- чи ваготонії, початкового стану блукаючого нерва (вагуса) і симпатичного відділу нервової системи.
Показання. її застосовують для лікування перитонітів, гастроентероколітів, гастритів, ентеритів, холециститів, гепатитів, нефритів, запалення і недостатності наднирників, акушерсько-гінекологічних захворювань, післякастраційних ускладнень, хвороб статевих органів запального характеру, ран, які тривалий час не гояться, трофічних та інших виразок в ділянці тулуба й тазових кінцівок, синовітів, тенди- нітів, тендовагінітів, артритів, маститів тощо, а також з метою профілактики післяопераційного перитоніту.
Техніка блокади. Метод І. Я. Тихоніна. У коня нирки знаходяться в поперековому заочеревинному просторі (ліва прилягає до аорти, а права знаходиться над задньою порожнистою веною). Проекція лівої нирки на шкіру відповідає реберно-поперековому куту в ділянці перших трьох поперекових хребців: передній кінець її заходить в останнє міжребер'я, а задній - простирається майже до поперечно-реберного відростка четвертого поперекового хребця.