Файл: Медицинское обеспечение спорта. Спортивная медицина. Антидопинговое обеспечение (Медицинское обследование и обеспечение спортсменов).pdf

Такое обследование проводится на всех этапах многолетней подготовки спортсменов: спортивно-оздоровительном, начальной подготовки, учебно-тренировочном (этапе спортивной специализации), совершенствования спортивного мастерства, высшего спортивного мастерства (п. 25 Приказа № 613н). По результатам углубленных медицинских обследований оценивается адекватность нагрузки на организм спортсмена, соответствие предъявляемой нагрузки функциональным возможностям организма спортсменов, правильность режима применения нагрузок с целью допуска спортсмена к занятиям спортом и к участию в соревнованиях (п. 24 Приказа № 613н).

Такого рода обследования проводятся:

• в отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений;
• во врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины).

Углубленные медицинские обследования для спортсменов сборных команд РФ и их резервного состава, а также для спортсменов с ограниченными возможностями здоровья проводятся по отдельным программам.

Врачебно-педагогические наблюдения. Врачебно-педагогические наблюдения за спортсменами заключаются в осуществлении совместного контроля специалистами по лечебной физкультуре и спортивной медицине и тренером за ходом тренировочного процесса спортсмена (п. 69 Приказа № 613н).

В процессе таких наблюдений специалисты по лечебной физкультуре и спортивной медицине определяют функциональные особенности организма спортсмена, особенности реакций в различные периоды тренировки, перед, во время и после соревнований, в период восстановления. На основании данных врачебно-педагогических наблюдений специалистами по лечебной физкультуре и спортивной медицине оценивается степень соответствия процесса занятий уровню состояния здоровья спортсмена, его физическому развитию и тренированности и даются рекомендации по режиму и методике тренировки.

Контроль за санитарным состоянием мест соревнований, тренировок, размещения и питания участников, важный раздел медицинского обеспечения соревнований. Предупредительный текущий контроль осуществляется санитарно-эпидемиологической службой города, района и т.д., где проводятся соревнования, но врач соревнований должен принимать активное участие в этой работе. До начала соревнований главный врач соревнований или другой врач по его поручению, вместе с работниками местной санитарно-эпидемиологической станции (СЭС) подробно знакомится с санитарно-гигиеническими условиями мест проведения соревнований, размещения и питания участников, эпидемиологической обстановкой, санитарно-техническим состоянием спортивных сооружений, трасс, спортивного инвентаря, раздевалок, душевых, помещений для отдыха спортсменов, пунктов питания, медицинских пунктов и т.д. Проверяются обеспеченность питьевой водой, результаты санитарно-химического и бактериологического анализа питьевой и технической воды. При многодневных соревнованиях по маршруту трасс обеспечивается санитарная разведка мест остановок, ночевок, питания. Принимая перед соревнованием вместе с главным судьей спортивные базы, места размещения и питания участников, врач руководствуется действующими правилами содержания мест занятий физкультурой и спортом.

Если выявлены существенные недостатки в санитарном состоянии или нарушена

эпидемиологическая обстановка, главный врач соревнований делает официальное заявление судейской коллегии и совместно с организаторами соревнований принимает меры к устранению недостатков. Ответственность за выполнение санитарных правил и требований врача возлагается на администрацию спортивной базы, на которой проводятся соревнования, и организаторов соревнований. При плохом санитарном состоянии и невыполнении требований врач может запретить проведение соревнований.[5]

Медицинское обеспечение спортсменов - это совокупность взаимодействующих, преемственных программ и требований к уровню медицинского контроля и обслуживания лиц, занимающихся физической культурой и спортом.

По словам Бориса Поляева: Развитию массового спорта, занятиям физкультурой уделяется большое внимание. В России функционирует большое количество спортивных клубов, секций, фитнес-центров. У нас много спортсменов высоких категорий, не являющихся при этом членами сборных команд. Они испытывают большие физические нагрузки и поэтому должны в обязательном порядке получать медицинское сопровождение. При этом очевидно, что каждый человек должен быть обследован, врач обязан убедиться, что у него нет противопоказаний для занятий именно этим видом спорта, и только после этого может выдаваться допуск. Для детей и подростков особенно важно отсутствие противопоказаний, обязательно должно проводиться динамическое наблюдение. В 2010 году Минздравом РФ был принят Порядок по медицинскому обеспечению физкультурных и спортивных  мероприятий. Это очень большой и емкий документ, в котором все детально прописано: функциональное наполнение диспансеров, штатное расписание и многое другое. Второй большой Порядок, который был утвержден совсем недавно, посвящен медицинскому и медико-биологическому обеспечению сборных команд России и их ближайшего резерва. Мы хотим выстроить трехуровневую систему медицинского обеспечения занятий физкультурой и массовым спортом. На первом уровне должно находиться головное учреждение - центр спортивной медицины при Минздраве РФ. Он будет выполнять координирующие функции, разрабатывать методологию. Второй уровень - федеральные центры спортивной медицины в каждом из российских округов. Они должны транслировать те разработки, которые были сделаны в головном учреждении. Третий уровень - областные, краевые, республиканские ВФД, которые должны покрывать все потребности своего региона. Сегодня этот вопрос находится в стадии решения. [8]

Обеспечение сборных команд РФ по различным видам спорта медикаментами, биологически активными добавками и изделиями медицинского назначения осуществляется в соответствии с порядком финансирования, за счет средств федерального бюджета спортивных мероприятий, включенных в Единый календарный план всероссийских и международных спортивных мероприятий на соответствующий год, в установленном порядке по: Инструкции, утвержденной Приказом Росспорта от 19.09.2007 № 588:

• формирования годовой заявки на медикаменты, БАД и ИМН для обеспечения сборных команд РФ по различным видам спорта;
• подготовки процедуры размещения государственного заказа на поставку медикаментов, БАД и ИМН для нужд сборных команд РФ по различным видам спорта и заключения государственных контрактов;
• приходования и учета расходования медикаментов, БАД и ИМН с аптечного склада ФГУ "Центр спортивной подготовки сборных команд".

Медицинское обеспечение спортсменов сборных команд РФ и их ближайшего резерва осуществляется врачебно-физкультурными организациями, аккредитованными Спорткомитетом РФ и Олимпийским комитетом РФ (по ежегодно утверждаемому перечню) и имеющими соответствующую лицензию на медицинскую деятельность. В проведении углубленных медицинских обследований участвуют также врачи сборных команд РФ по видам спорта.

В настоящее время, когда объем и интенсивность тренировочных нагрузок в спорте высших достижений достигли больших величин, ни у кого из специалистов не вызывает сомнения правомерность использования у атлетов высокой квалификации определенных (не относящихся к запрещенным) средств и методов, направленных на оптимизацию процессов восстановления и повышения физической работоспособности. Согласно Н.Д. Граевской, они могут быть представлены тремя группами:

- педагогические средства (рациональное сочетание нагрузок и отдыха, специфических и неспецифических средств микро-, макро- и многолетних циклах подготовки, использование специальных восстановительных циклов и др.);

- психологические и психотерапевтические средства;

- медицинские средства: гигиенические (рациональное питание, естественные физические факторы, самомассаж и др.) и вспомогательные (физиотерапевтические, фармакологические и др.).

Анализ специальной литературы позволил предложить ряд фармакологических препаратов (разрешенные к применению), которые часто встречаются в спортивной практике. Данные препараты направлены на восстановления и повышения работоспособности спортсмена. [3, с. 107-118]

Спортивная медицина для людей с ограниченными физическими возможностями включает в себя медицинское обеспечение спортсменов-инвалидов в параолимпийском и сурдоолимпийском спорте, а также в специальной Олимпиаде. В отличие от медицинского обеспечения здоровых спортсменов в олимпийских и неолимпийских видах спорта к спортивной медицине для спортсменов с ограниченными физическими возможностями предъявляют особые требования.

Главные направления данного вида медицинской деятельности:

• систематический контроль состояния здоровья спортсменов с ограниченными физическими возможностями;
• оценка соответствия физических нагрузок состоянию здоровья;
• профилактика и лечение заболеваний и травм, медицинская реабилитация;
• восстановление;
• медицинская классификация спортсменов.

По экспертной оценке, в России из общего количества инвалидов около 5-7% - это бывшие спортсмены, заболевшие в результате полученных спортивных травм. В настоящее время очевидна социальная и духовно-нравственная значимость спортивных игр с участием спортсменов-инвалидов. Так, Параолимпийские и Сурдоолимпийские игры становятся наряду с Олимпийскими играми крупнейшими событиями мирового спорта с постоянно растущим уровнем конкуренции. Уровень спортивного мастерства участников таких игр и результатов, достигаемых ими, постоянно увеличивается, о чем красноречиво свидетельствуют мировые рекорды.

Вследствие растущих физических и психоэмоциональных нагрузок, действующих на организм спортсменов-инвалидов, повышены требования, касающиеся их медицинского обеспечения.

Существуют четыре международные спортивные организации инвалидов (IOSDs), проводящие классификацию спортсменов-инвалидов совместно с между народными спортивными параолимпийскими федерациями (IPSF):

• Международная федерация спорта колясочников и ампутантов (IWAS);
• Международная ассоциация спорта и рекреации людей с церебральным параличом (CP-ISRA);
• Международная спортивная ассоциация слепых (IBSА);
• Международная спортивная федерация для лиц с нарушением интеллекта (INAS-FID).

Каждая из перечисленных организаций установила свои правила классификации спортсменов-инвалидов. В основу правил положены функциональные возможности, а не медицинский диагноз или группа инвалидности. Перечисленные организации сами производят классификацию и переклассификацию всех участников Параолимпийских игр и выдают им классификационные документы. Унифицированной функционально-медицинской классификации спортсменов-инвалидов в настоящее время не существует.

Особое значение имеет работа по сопровождению спортсменов на крупных спортивных мероприятиях. Это самая высокая врачебная компетенция по скорости принятия решения, по тактике восстановления и психологического настроя.[11]

В настоящее время известны различные способы оценки эффективности оздоровительных программ. При оценке эффективности оздоровительно-тренировочной программы необходимо учитывать самооценку занимающихся, так как часто основным поводом к началу, возобновлению или продолжению тренировок является желание добиться «результата», а не укрепить здоровье и улучшить функциональные резервы организма. Процесс подготовки и сопровождения высококвалифицированных спортсменов является сложнейшей задачей, для решения которой применяются способы и средства на стыке различных сфер науки. Для этого созданы Центры спортивной медицины, координирующие данный процесс, идет постоянное совершенствование разработок в спортивной медицине.

Медицинское обеспечение спорта и физической культуры направлено на усиление координации деятельности врачебно-физкультурной службы с организациями лечебной сети по вопросам медицинского контроля за занимающимися спортом и физической культурой. Успех и качество физического воспитания юных спортсменов во многом зависят от уровня компетенции врача в области гигиены физических упражнений, знаний анатомо-физиологических особенностей организма детей и основ методики занятий физической культурой и спортом, квалифицированного врачебного контроля и умелого осуществления врачебно-педагогических наблюдений, а также активного проведения санитарно-просветительной работы среди педагогов, спортсменов и их родителей.

3. Антидопинговое обеспечение

3.1. История возникновения допинга и Антидопингового кодекса

Допинг (англ. doping, от англ. dope - давать наркотики) - вещества, которые временно усиливают физическую или психологическую деятельность организма. [4]

Использование различного рода стимуляторов для повышения физической и психической работоспособности отмечалось еще в древности. Так, во II веке до н.э. греческие атлеты принимали протеин, семена кунжута, употребляли перед соревнованиями некоторые виды психотропных грибов. В Древнем Риме участники заездов на колесницах поили лошадей «коктейлем» из воды и меда, чтобы лошади быстрее бежали. С закатом Римской империи спорт и с ним допинг фактически пропал из жизни людей и возродился лишь в XX веке. В 1928 г. Международная ассоциация легкоатлетических федераций (ИААФ) первой запретила допинг, ее примеру последовали другие международные спортивные федерации. Однако эти запреты не имели эффекта, поскольку проверка спортсменов на допинг в тот период не осуществлялась. В 1935 г. югославским химиком Леопольдом Ружичкой были выделены, а затем и синтезированы анаболические стероиды. Во время войны появилось такое понятие как «легальный допинг» – различного рода стимуляторы, употреблявшиеся летчиками, разведчиками, парашютистами, десантниками. В 1958 году американским врачом Джоном Зиглером в спортивной практике был применен препарат «дианабол» – первый из серии специально разработанных анаболических стероидов с пониженной андрогенной активностью. С тех пор началась новая эра в использовании допингов – эра анаболических стероидов.