ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19247
Скачиваний: 10
ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ñи ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ .
535
Ðакие акÑÑеÑÑкие оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ
пÑи гипоÑиÑеозе?
ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¿Ñи гипоÑиÑеозе неÑедко оÑложнÑеÑÑÑ Ð³ÐµÑÑозом и ги-
белÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. Ðаже ÑÑбклиниÑеÑкие ÑоÑÐ¼Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ
пÑивеÑÑи к невÑнаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи. ÐоволÑно ÑаÑÑÑм оÑложне -
нием беÑеменноÑÑи Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, ÑÑÑадаÑÑиÑ
гипоÑиÑеозом, ÑÑановиÑÑÑ
железоÑолиеводеÑиÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ (ÑиÑеопÑивнаÑ). Ðаиболее Ñ
аÑак-
ÑеÑное оÑложнение Ñодового пÑоÑеÑÑа â ÑлабоÑÑÑ ÑокÑаÑиÑелÑной деÑ-
ÑелÑноÑÑи маÑки. ÐеÑÑвоÑождаемоÑÑÑ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, ÑÑÑадаÑÑиÑ
гипоÑи -
Ñеозом, наблÑдаÑÑ Ð² 2 Ñаза ÑаÑе, Ñем Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ
. ÐÑÑÑÑÑÑвие адекваÑ-
ной компенÑаÑии гипоÑÑнкÑии ÑиÑовидной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑемен-
ноÑÑи в далÑнейÑем пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº задеÑжке ÑмÑÑвенного и ÑизиÑеÑкого
ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñ Ð´ÐµÑей.
Ðакова вÑаÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑакÑика пÑи беÑеменноÑÑи
и гипоÑиÑеозе?
ÐеÑеменнÑÑ
Ñ Ð»ÑбÑми ÑоÑмами гипоÑиÑеоза оÑноÑÑÑ Ðº гÑÑппе вÑÑоко-
го пеÑинаÑалÑного ÑиÑка, ÑÑо пÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÑÑ Ð´Ð¸ÑпанÑе -
ÑизаÑиÑ; Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
Ñ Ð¿ÐµÑвиÑнÑм гипоÑиÑеозом необÑ
одимÑм ÑÑло -
вием ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¾Ñенка ÑÑнкÑионалÑного ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑиÑовидной железÑ
и замеÑÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ конÑÑолем лабоÑаÑоÑнÑÑ
показаÑелей.
Ð Ð¾Ð´Ñ ÑеÑез еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ веÑÑи под ÑÑа-
ÑелÑнÑм ÐТÐ-мониÑоÑингом, ÑÑиÑÑÐ²Ð°Ñ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑлабоÑÑи Ñодо-
вой деÑÑелÑноÑÑи и гипокÑии плода. ÐеÑаÑево ÑеÑение Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ
Ñо Ñни-
женной ÑÑнкÑией ÑиÑовидной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¿Ð¾ акÑÑеÑ-
Ñким показаниÑм желаÑелÑно пÑи полной компенÑаÑии гипоÑиÑеоза.
РпоÑлеÑодовом пеÑиоде Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ
гипоÑиÑеозом оÑмеÑена вÑÑокаÑ
ÑаÑÑоÑа гипоÑониÑеÑкиÑ
кÑовоÑеÑений.
ÐÑобого Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð° к ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑа о планиÑовании и пÑодолже-
Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи ÑÑебÑÑÑ Ð²ÑожденнÑе ÑоÑÐ¼Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑиÑеоза. Ð ÑÑиÑ
ÑлÑÑаÑÑ
необÑ
одимо медико-генеÑиÑеÑкое конÑÑлÑÑиÑование из-за вÑ-
Ñоко ÑиÑка ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенного поÑомÑÑва.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑновнÑе пÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑиÑеоза
Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
?
ÐÑновнÑм пÑинÑипом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
, ÑÑÑадаÑÑиÑ
гипоÑÑнкÑи -
ей ÑиÑовидной железÑ, пÑизнано назнаÑение замеÑÑиÑелÑной ÑеÑапии,
коÑоÑÑÑ Ð¿ÑоводÑÑ Ð²ÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ. Ð III ÑÑимеÑÑÑе Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð³Ð¾Ñмонов
ÑменÑÑаÑÑ, ÑÑо ÑвÑзано Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑплением ÑиÑеоиднÑÑ
гоÑмонов Ð¾Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°
к маÑеÑи. ÐеÑение гипоÑиÑеоза двÑÑ
ÑÑапное:
536
Ðлава 23
â¢
ликвидаÑÐ¸Ñ Ð´ÐµÑиÑиÑа ÑиÑеоиднÑÑ Ð³Ð¾Ñмонов;
â¢
поддеÑжание ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÐµÐ½ÑаÑии.
ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑ Ð´Ð¾Ð·, поÑÑепенно ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐºÐ°Ð¶-
дÑе 7-10 дней; Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑиÑÑÑÑÑ, ÑÑиÑÑÐ²Ð°Ñ ÑÑок беÑеменноÑÑи,
обÑее ÑоÑÑоÑние болÑной и лабоÑаÑоÑнÑе показаÑели (ТТÐ, Т
3
, Т
4
, ÑвÑ-
заннÑй белками йод). ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑолеÑанÑноÑÑи к ÑиÑеоиднÑм
гоÑмонам пÑименÑÑÑ Ð -адÑеноблокаÑоÑÑ.
ÐÐРУСÐЫРÐÐÐÐТÐТЫ Ð ÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐСТЬ
С Ñем ÑвÑзан ÑоÑÑ Ð²Ð¸ÑÑÑнÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑов?
РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ ÑвелиÑиваеÑÑÑ ÑиÑло виÑÑÑнÑÑ
инÑекÑий, в Ñом
ÑиÑле и заболеваний, пеÑедаваемÑÑ
половÑм пÑÑем. ХоÑÑ Ð²Ð¸ÑÑÑнÑй ге -
паÑÐ¸Ñ Ð²ÑÑÑеÑаÑÑ ÑÑавниÑелÑно Ñедко, беÑеменнÑе заболеваÑÑ Ð¸Ð¼ в пÑÑÑ
Ñаз ÑаÑе, Ñем небеÑеменнÑе, ÑÑо можно обÑÑÑниÑÑ Ð²ÑÑокой воÑпÑиим-
ÑивоÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑвÑÑ
к виÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑионного гепаÑиÑа вÑледÑÑвие измене-
Ð½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии пеÑени, напÑÑженноÑÑи иммÑниÑеÑа беÑеменной.
У беÑеменнÑÑ Ð²Ð¸ÑÑÑнÑе гепаÑиÑÑ Ð¿ÑоÑекаÑÑ ÑÑжелее, Ñем Ñ Ð½ÐµÐ±ÐµÑе-
меннÑÑ
, и пÑедÑÑавлÑÑÑ ÑеÑÑезнÑÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи и плода. ÐеÑе-
меннÑÑ
Ñ ÑÑим заболеванием оÑноÑÑÑ Ðº гÑÑппе повÑÑенного ÑиÑка. Ð
наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ñделено неÑколÑко ÑоÑм виÑÑÑнÑÑ
гепаÑиÑов (Ð, Ð,
С, D, Ð, F, TTV).
ÐÐРУСÐЫРÐÐÐÐТÐТÐ
ÐÑÑоÑник инÑекÑии â болÑной Ñеловек. ÐÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ пеÑедаÑи â Ñе-
калÑно-оÑалÑнÑй. ÐÑновнÑе ÑакÑоÑÑ Ð¿ÐµÑедаÑи â вода, пиÑа, гÑÑзнÑе
ÑÑки, пÑедмеÑÑ Ð¾Ð±Ð¸Ñ
ода и дÑ. ÐÑобенно опаÑен Ñ ÑпидемиологиÑеÑкой
ÑоÑки зÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑÑонал пиÑеблока. ÐнкÑбаÑионнÑй пеÑиод Ð¾Ñ 2 нед до
2
меÑ. Ðаиболее маÑÑивное вÑделение виÑÑÑа пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² поÑледние
7-10 дней инкÑбаÑионного пеÑиода. Ðаболевание Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑезонноÑÑÑ â
иÑлÑ-авгÑÑÑ, окÑÑбÑÑ-ноÑбÑÑ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑного гепаÑиÑа Ð
Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
, ÑÐ¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑодилÑниÑ?
Ð Ñелом виÑÑÑнÑй гепаÑÐ¸Ñ Ð Ð¿Ñи беÑеменноÑÑи пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑ-
но. ÐÑобенноÑÑÑ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
â ÑаÑе ÑазвиваеÑ-
ÑÑ Ð»Ð°ÑенÑнÑй пÑодÑомалÑнÑй пеÑиод, генеÑализованнÑй кожнÑй зÑд,
более Ñезко вÑÑажен Ñ
олеÑÑаÑиÑеÑкий ÑиндÑом.
ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ñи ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ .
537
ÐлиниÑеÑкое ÑеÑение:
â¢
пÑеджелÑÑÑнÑй пеÑиод (пÑодÑомалÑнÑй) â Ð¾Ñ 2 до 10 дней, пÑо-
ÑвлÑеÑÑÑ Ð² ÑледÑÑÑиÑ
ÑоÑмаÑ
: диÑпепÑиÑеÑкой, лаÑенÑной, гÑиппопо -
добной, ÑмеÑанной;
â¢
желÑÑÑнÑй пеÑиод â Ñаза наÑаÑÑаниÑ, ÑазгаÑа и ÑгаÑаниÑ, каждаÑ
Ñаза в ÑÑеднем 7 дней;
â¢
заклÑÑиÑелÑнÑй пеÑиод (поÑлежелÑÑÑнÑй), или пеÑиод Ñеконва-
леÑÑенÑии, â вÑздоÑовление.
У беÑеменнÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑ Ñдлинение пÑеджелÑÑÑного пеÑиода до
2-
3 нед, коÑоÑÑй пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ñ Ð¿Ñеобладанием диÑпепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ñвлений:
плоÑ
ой аппеÑиÑ, оÑвÑаÑение к пиÑе, ÑÑжеÑÑÑ Ð² подложеÑной облаÑÑи,
ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, а Ñакже кожнÑй зÑд. ÐÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ пÑовеÑÑи диÑÑеÑен-
ÑиалÑнÑй диагноз Ñ Ð³ÐµÑÑозом. РиÑк недонаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи -
меÑно вдвое, оÑобенно во II и III ÑÑимеÑÑÑаÑ
.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи ÑодоÑазÑеÑениÑ
пÑи виÑÑÑном гепаÑиÑе Ð?
ÐÑи ведении Ñодов в оÑÑÑой ÑÑадии ÑледÑÐµÑ Ð¿Ñежде вÑего оÑениваÑÑ
ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. Ð Ð¾Ð´Ñ Ð²ÐµÐ´ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ пÑинÑипам Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑеждевÑемен-
нÑÑ
Ñодов. Ðлод пÑакÑиÑеÑки вÑегда наÑ
одиÑÑÑ Ð² ÑоÑÑоÑнии гипокÑии.
Ð Ð¾Ð´Ñ Ð² оÑÑÑой ÑÑадии виÑÑÑного гепаÑиÑа Рне гÑозÑÑ ÑожениÑе ка-
кими-либо оÑложнениÑми, ÑвÑзаннÑми Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑом. РодоÑазÑеÑение
пÑÑем кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоводÑÑ Ð¿Ð¾ акÑÑеÑÑким показаниÑм. ÐиÑÑÑ -
нÑй гепаÑÐ¸Ñ Ð Ð½Ðµ ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑивопоказанием. ÐÑли ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿ÑоизоÑли в
оÑÑÑой Ñазе виÑÑÑного гепаÑиÑа Ð, Ñо повÑÑен ÑиÑк гнойно-ÑепÑиÑе-
ÑкиÑ
оÑложнений Ñ ÑодилÑниÑÑ Ð¸ новоÑожденного.
ЧÑо можно обнаÑÑжиÑÑ Ð¿Ñи иÑÑледовании кÑови?
РанализаÑ
кÑови: анемиÑ, лейкоÑиÑоз, нейÑÑоÑилез, ÑвелиÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¡ÐÐ.
ÐиоÑ
имиÑеÑкий анализ кÑови: гипеÑбилиÑÑбинемиÑ, диÑпÑоÑеине миÑ
(Ñнижение алÑбÑминов и повÑÑение конÑенÑÑаÑии глобÑлинов), Ñвели -
Ñение акÑивноÑÑи аминоÑÑанÑÑеÑаз в 10 Ñаз и более, повÑÑение Ñимоло -
вой пÑобÑ, ÑвелиÑение Ñ
олеÑÑеÑина и ÑелоÑной ÑоÑÑаÑазÑ.
Ðакой меÑод диагноÑÑики оконÑаÑелен?
ÐконÑаÑелÑнÑм меÑодом диагноÑÑики виÑÑÑного гепаÑиÑа Ð ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¾Ð¿-
Ñеделение в ÑÑвоÑоÑке кÑови ÑпеÑиÑиÑеÑкиÑ
анÑиÑел к виÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°Ñи -
Ñа Риз клаÑÑа иммÑноглобÑлинов Ð Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑноÑеÑменÑного
или ÑадиоиммÑнного анализа.
538
Ðлава 23
ÐÐРУСÐЫРÐÐÐÐТÐТ Ð
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑÑи заÑажениÑ?
ÐеÑ
Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑедаÑи виÑÑÑного гепаÑиÑа Ð â паÑенÑеÑалÑнÑй, поло-
вой и веÑÑикалÑнÑй. ÐоÑÑомÑ, как пÑавило, в анамнезе Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ
â пе-
Ñеливание кÑови, инÑекÑии ÑазлиÑнÑÑ
пÑепаÑаÑов пÑи опеÑаÑиÑÑ
, Ð·Ñ -
бовÑаÑебнÑÑ
вмеÑаÑелÑÑÑваÑ
. ÐаÑажение половÑм пÑÑем возможно
пÑи накоплении виÑÑÑа в ÑеÑвикалÑном канале, во влагалиÑе.
ÐозбÑдиÑÐµÐ»Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑного гепаÑиÑа Ð ÑÑÑойÑив, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑменÑа-
Ñий надо подвеÑгаÑÑ ÑÑаÑелÑной обÑабоÑке (авÑоклавиÑоваÑÑ Ð½Ðµ менее
45 мин пÑи ÑемпеÑаÑÑÑе 120 °С).
ÐÑо ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¸ÑÑоÑником инÑекÑии?
ÐÑÑоÑники инÑекÑии виÑÑÑного гепаÑиÑа Ð â болÑнÑе во вÑе пеÑиодÑ
болезни, а Ñакже «ноÑиÑели» HBsAg.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи клиниÑеÑкиÑ
пÑоÑвлений
и лабоÑаÑоÑнÑÑ
показаÑелей пÑи виÑÑÑном гепаÑиÑе Ð?
ÐнкÑбаÑионнÑй пеÑиод â Ð¾Ñ 6 нед до 6 меÑ. ÐÑеджелÑÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ â
14 дней. Ð ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑиод ÑазвиваеÑÑÑ Ð°ÑÑеновегеÑаÑивнÑй ÑиндÑом, оÑме -
ÑаÑÑ Ð´Ð¸ÑпепÑиÑеÑкие пÑоÑвлениÑ, аллеÑÐ³Ð¸Ñ Ð² виде кожнÑÑ
вÑÑÑпаний,
аÑÑÑалгии. Ðо ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑнÑм гепаÑиÑом РпÑи виÑÑÑном гепа-
ÑиÑе Рболее вÑÑажена инÑокÑикаÑиÑ, в Ñом ÑиÑле и в желÑÑÑном пеÑи-
оде. ÐÑÑÑÑй виÑÑÑнÑй гепаÑÐ¸Ñ Ð Ð¿ÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно ÑÑжелее и
пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи и плода.
ÐлиниÑеÑкие ÑимпÑомÑ: гепаÑоÑпленомегалиÑ, поÑемнение моÑи,
обеÑÑвеÑивание кала, оÑÐµÐ½Ñ Ð¸Ð½ÑенÑивнÑй зÑд. Ðзменение биоÑ
имиÑеÑ-
кого анализа кÑови â вÑÑокие показаÑели билиÑÑбина, аминоÑÑанÑÑе-
Ñаз, Ñнижение пÑоÑÑомбина и ÑÑлемовой пÑобÑ. ÐÑлиÑиÑÑ Ð²Ð¸ÑÑÑнÑй ге -
паÑÐ¸Ñ Ð Ð¾Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑного гепаÑиÑа Рпо клинико-лабоÑаÑоÑнÑм даннÑм не-
возможно, но ÑеÑение виÑÑÑного гепаÑиÑа РобÑÑно ÑÑжелее, возможное
оÑложнение â оÑÑÑÐ°Ñ Ð¿ÐµÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° опÑеделÑÑÑ ÑледÑÑÑие маÑкеÑÑ Ð²Ð¸ÑÑ-
Ñа: HBsAg, anti-HBeAg, anti-HBcorlgM, anti-HBcorlgG.
ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð»Ð¸ бÑÑÑ Ð¸Ð½ÑиÑиÑован Ñебенок?
ÐÑи виÑÑÑном гепаÑиÑе Ð Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
Ñебенок не подвеÑжен инÑиÑи-
ÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ (виÑÑÑнÑй гепаÑÐ¸Ñ Ð Ð¿ÐµÑинаÑалÑно не пеÑедаеÑÑÑ), а пÑи ви -
ÑÑÑном гепаÑиÑе РзаÑажение плода Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоиÑÑ
одиÑÑ ÑÑанÑплаÑен-
ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ñи ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ ..
539
ÑаÑно или во вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов ÑеÑез его кожÑ, в ÑезÑлÑÑаÑе заглаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸
аÑпиÑаÑии околоплоднÑÑ
вод. РиÑк внÑÑÑиÑÑÑобного заÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ¾Ñ -
ÑавлÑÐµÑ 25-50%.
ÐÐРУСÐЫРÐÐÐÐТÐТ С
СÑеди виÑÑÑнÑÑ
гепаÑиÑов наиболее гÑозен Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ беÑеменнÑÑ
женÑин. ÐаÑеÑинÑÐºÐ°Ñ Ð»ÐµÑалÑноÑÑÑ, по даннÑм ÑазлиÑнÑÑ
авÑоÑов, Ð´Ð¾Ñ -
ÑÐ¸Ð³Ð°ÐµÑ 20-25%. ÐеÑ
Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑедаÑи â паÑенÑеÑалÑнÑй, половой и
веÑÑикалÑнÑй. ÐÑÑоÑник инÑекÑии â болÑнÑе во вÑе пеÑÐ¸Ð¾Ð´Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸,
а Ñакже виÑÑÑоноÑиÑели.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа С
Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
?
ХаÑакÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑ ÑÑого гепаÑиÑа â вÑÑÐ¾ÐºÐ°Ñ ÑаÑÑоÑа невÑнаÑи-
Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ оÑложнений во II и III ÑÑимеÑÑÑаÑ
беÑеменноÑÑи. ÐÑÑÐ³Ð°Ñ Ñ
аÑак-
ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑ â ÑазвиÑие оÑÑÑой пеÑеноÑной ÑнÑеÑалопаÑии в ко-
ÑоÑкий пÑомежÑÑок вÑемени. УÑ
ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñной пÑедÑе-
ÑÑвÑÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑгÑÐ¾Ð·Ñ Ð¿ÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи: боли в Ð½Ð¸Ð·Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾-
Ñа, поÑÑниÑе, повÑÑение ÑонÑÑа маÑки. ÐÑа ÑимпÑомаÑика ÑоÑеÑаеÑÑÑ Ñ
бÑÑÑÑо наÑаÑÑаÑÑими ÑимпÑомами инÑокÑикаÑии и ÑнÑеÑалопаÑии,
болÑми в облаÑÑи пеÑени, ÑменÑÑением ее ÑазмеÑов.
Ðак веÑиÑиÑиÑÑеÑÑÑ Ð²Ð¸ÑÑÑнÑй гепаÑÐ¸Ñ Ð¡?
Ðиагноз виÑÑÑного гепаÑиÑа С веÑиÑиÑиÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделениÑ
PHK-HCV в ÑÑвоÑоÑке кÑови Ñже ÑеÑез 1-2 нед поÑле заÑажениÑ. ÐлÑ
подÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого диагноза виÑÑÑного гепаÑиÑа С иÑполÑÐ·Ñ -
ÑÑ Ñакже опÑеделение анÑиÑел к HCV.
ЧÑо можно оÑнеÑÑи к ÑимпÑомам ÑÑ
ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑениÑ
гепаÑиÑа С?
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑ
ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа â ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑой пеÑеноÑной
ÑнÑеÑалопаÑии â оÑобенно бÑÑÑÑо и гÑозно ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑеÑÑ-
Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи. Ðдним из ÑанниÑ
пÑизнаков ÑÑ
ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑениÑ
ÑÑановиÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð»Ð¾Ð±Ð¸Ð½ÑÑиÑ. ÐалиÑие гемоглобина в моÑе â пеÑвое
пÑоÑвление Ñ
аÑакÑеÑного Ð´Ð»Ñ ÑÑой ÑоÑÐ¼Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
ÐÐС-ÑиндÑома. РазвиваеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ. ÐÑовоÑеÑение
во вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов вÑÑÑеÑаÑÑ Ð½Ðµ ÑаÑе, Ñем пÑи дÑÑгиÑ
гепаÑиÑаÑ
. ÐогÑÑ
бÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½Ð¸Ðµ поÑлеÑодовÑе кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ (5-7-й Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñодов).