ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19213
Скачиваний: 10
600
Ðлава 24
ÐÐÐÐÐЧÐÐÐÐ ÐÐÐÐÐ ÐРТÐÐÐÐЫРÐÐÐÐЦ
ÐакÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð·ÑваÑÑ Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÑением плода
за ÑазовÑй конеÑ?
ÐзвлеÑением плода за ÑазовÑй ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð½Ð°Ð·ÑваÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ, поÑÑедÑÑвом
коÑоÑой плод, ÑождаÑÑийÑÑ Ð² одном из ваÑианÑов Ñазового пÑедлежа-
ниÑ, иÑкÑÑÑÑвенно вÑводÑÑ Ð¸Ð· Ñодового канала. РазлиÑаÑÑ Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÑение
плода за ножкÑ, обе ножки и паÑ
овÑй Ñгиб.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии?
ÐаÑÑÑение компенÑаÑии ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑожениÑÑ, ÑÑ-
желое заболевание поÑек, ÑклампÑиÑ, воÑпаление легкиÑ
, ÑндомеÑÑÐ¸Ñ Ð²
ÑодаÑ
, гипокÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° за ÑазовÑй конеÑ
ÑаÑе ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¿Ñодолжением клаÑÑиÑеÑкого наÑÑжно-внÑÑÑеннего пово-
ÑоÑа плода пÑи полном оÑкÑÑÑии маÑоÑного зева.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии?
Ðолное оÑкÑÑÑие маÑоÑного зева, ÑооÑвеÑÑÑвие ÑазмеÑов головки плода
и Ñаза маÑеÑи, оÑÑÑÑÑÑвие плодного пÑзÑÑÑ.
Ðакова подгоÑовка к опеÑаÑии?
ÐодгоÑовка к опеÑаÑии: введение ÑпазмолиÑиков и глÑбокий ингалÑÑи -
оннÑй наÑкоз.
Ðакие Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии извлеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°
за ÑазовÑй ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ ÑазлиÑаÑÑ?
ÐÑделÑÑÑ Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÑение плода за ножкÑ, за обе ножки и за Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ñй Ñгиб.
Ðз ÑколÑкиÑ
ÑÑапов ÑлагаеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°
за ножкÑ?
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ ÑкладÑваеÑÑÑ Ð¸Ð· ÑÑÐµÑ ÑÑапов.
Ðакова ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ° пеÑвого ÑÑапа опеÑаÑии?
ÐеÑвÑй ÑÑап
â
Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ, Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°ÑÑвание ножки и извлеÑение плода до
нижнего Ñгла лопаÑок.
ÐÐ¾Ð¶ÐºÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° пÑедваÑиÑелÑно вÑводÑÑ Ð½Ð°ÑÑÐ¶Ñ Ð´Ð¾
голени, заÑ
ваÑÑваÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ñ ÑÑкой Ñак, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ ÑаÑпола-
галÑÑ Ð²Ð´Ð¾Ð»Ñ Ð¸ÐºÑоножной мÑÑÑÑ, а оÑÑалÑнÑе палÑÑÑ Ð¾Ñ
ваÑÑвали нож-
РодоÑазÑеÑаÑÑие опеÑаÑии
601
ÐºÑ ÑпеÑеди. ÐлеÑение пÑоизводÑÑ ÐºÐ·Ð°Ð´Ð¸ и ÐºÐ½Ð¸Ð·Ñ Ñ Ñаким ÑаÑÑеÑом, ÑÑобÑ
пÑÑка, а заÑем Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ñмка бÑли обÑаÑÐµÐ½Ñ Ðº лонÑ. ÐÐ·Ð²Ð»ÐµÐºÐ°Ñ Ð±ÐµÐ´-
Ñо плода, необÑ
одимо ÑледиÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑÑловиÑе плода помеÑалоÑÑ Ð² ко-
Ñом ÑазмеÑе Ñаза. ÐоÑле пÑоÑезÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÐ³Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²ÑÐ°Ñ ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ ÑÑки Ñак,
ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑие палÑÑÑ Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð»Ð¸ Ð²Ð´Ð¾Ð»Ñ ÐºÑеÑÑÑа, а оÑÑалÑнÑе палÑÑÑ Ð¾Ñ
ва-
ÑÑвали ÑазовÑй поÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. ÐÑоÑÐ°Ñ Ð½Ð¾Ð¶ÐºÐ° пÑи ÑÑакÑиÑÑ
ÑождаеÑÑÑ Ñама.
ÐÑи поÑвлении из половой Ñели нижниÑ
Ñглов лопаÑок головка плода
вÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾ вÑ
од в малÑй Ñаз и пÑÐ¸Ð¶Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¿ÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ðº коÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾Ð»ÑÑÑ.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ допÑÑÑиÑÑ Ð³Ð»ÑбокÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, Ð¾Ñ ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñглов лопа-
Ñок до ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ плода должно пÑойÑи не более 5-7 мин.
Ðакова ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ° вÑоÑого ÑÑапа опеÑаÑии?
ÐÑоÑой ÑÑап
â
оÑвобождение плеÑевого поÑÑа.
ÐеÑвÑй Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ â оÑво-
бождение заднего плеÑика и ÑÑÑки плода. ÐÐ»Ñ ÑÑого заÑ
ваÑÑваÑÑ ÑÑ-
кой обе голени плода и его ÑÑловиÑе оÑводÑÑ ÐºÐ¿ÐµÑедн и в ÑÑоÑонÑ, по -
ка ножки не займÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ, паÑаллелÑное паÑ
Ð¾Ð²Ð¾Ð¼Ñ ÑгибÑ, пÑоÑи-
Ð²Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÑоÑоне оÑвобождаемой ÑÑÑки. ÐолÑÑÑкой, введенной
в кÑеÑÑÑовÑÑ Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾ Ñаза, оÑÑоÑожно пÑоводÑÑ Ð¿Ð¾ Ñпинке,
плеÑÐµÐ²Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑ Ð¸ ÑÑÑке плода до локÑевого Ñгиба. СгибаÑÑ ÑÑÑÐºÑ Ð¸
ÑмÑваÑелÑнÑм движением по пеÑедней повеÑÑ
ноÑÑи гÑÑди плода зад-
нÑÑ ÑÑÑÐºÑ Ð²ÑводÑÑ Ð¸Ð· ÑодовÑÑ
пÑÑей. ÐÑоÑой Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ â оÑвобождение
пеÑеднего плеÑика и ÑÑÑки плода. ÐÐ»Ñ ÑÑого доÑÑаÑоÑнÑм Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ
оÑклонение ÑÑловиÑа плода кзади. ÐÑли пеÑеднÑÑ ÑÑÑка ÑамоÑÑоÑÑелÑ-
но не ÑодилаÑÑ, Ñо Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑÐ²Ð¾Ð±Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимо пеÑевеÑÑи пеÑеднÑÑ
ÑÑÑÐºÑ Ð² кÑеÑÑÑовÑÑ Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ. С ÑÑой ÑелÑÑ Ð²ÑÐ°Ñ Ð·Ð°Ñ
ваÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ð¼Ð¸
ÑÑками ÑÑловиÑе Ñ ÑодивÑейÑÑ ÑÑÑкой в облаÑÑи гÑÑдной клеÑки и по-
воÑаÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´ в коÑой ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ Ñаза, пÑоÑивоположенной позиÑии.
ÐÑи ÑÑом Ñпинка и заÑÑлок плода Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑÐµÐ½Ñ Ðº лонÑ. ÐоÑ-
ле пеÑемеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеднего плеÑика и ÑÑÑки кзади иÑ
извлекаÑÑ Ñеми
же пÑиемами.
Ðакова ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ° ÑÑеÑÑего ÑÑапа опеÑаÑии?
ТÑеÑий ÑÑап
â
оÑвобождение поÑледÑÑÑей головки плода
(ÑпоÑобÑ
Смелли-ФайÑа и ÐоÑÑиÑо-ÐевÑе).
Ðогда пÑоизводÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÑение плода за обе ножки?
Ð ÑÑой опеÑаÑии пÑибегаÑÑ Ð¿Ñи полном ножном пÑедлежании плода
или пÑи низведении обеиÑ
ножек плода во вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑеÑкого акÑÑеÑ-
Ñкого повоÑоÑа плода. ÐÑÐ°Ð¿Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии Ñе же.
602
Ðлава 25
Ðогда пÑоизводÑÑ Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÑение плода за Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ñй Ñгиб?
ÐÑи ÑиÑÑо ÑгодиÑном пÑедлежании плода, когда ÑгодиÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° наÑ
о-
дÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð´ вÑ
одом в малÑй Ñаз, низводÑÑ Ð½Ð¾Ð¶ÐºÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° и пÑоизводÑÑ ÐµÐ³Ð¾
извлеÑение, как пÑи неполном ножном пÑедлежании. ÐÑли ÑгодиÑÑ
плода вколоÑÐµÐ½Ñ Ð² малÑй Ñаз и Ð½Ð¾Ð¶ÐºÑ Ð½Ð¸Ð·Ð²ÐµÑÑи не ÑдаеÑÑÑ, извлеÑение
пÑоизводÑÑ Ð·Ð° паÑ
овÑй Ñгиб. ÐÑÑ
од Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, как пÑавило, неблагопÑи-
ÑÑнÑй.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñе оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹ опеÑаÑии?
â¢
ÐбÑазование заднего вида. ÐÑедоÑвÑаÑиÑÑ ÑÑо оÑложнение можно
ÑоÑаÑией ÑÑловиÑа плода во вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑакÑий в один из коÑÑÑ
ÑазмеÑов
Ñаза Ñпинкой к Ð»Ð¾Ð½Ñ (пеÑедний вид).
â¢
ÐапÑокидÑвание ÑÑÑек за Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° (ÑÑи ÑÑепени). ÐÑедоÑ-
вÑаÑиÑÑ ÑÑо оÑложнение можно, еÑли аÑÑиÑÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑакÑий бÑдеÑ
пÑижимаÑÑ Ð´Ð½Ð¾ маÑки к головке плода, не позволÑÑ ÐµÐ¹ ÑазгибаÑÑÑÑ.
â¢
Спазм маÑоÑного зева, ÑигидноÑÑÑ Ð¿ÑомежноÑÑи, не позволÑÑÑие
оÑвободиÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
â¢
ÐÑÑÑÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑÑавмаÑиÑеÑкие повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
â¢
ÐÐ¸Ð±ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
Ðлава 25
ÐлодоÑазÑÑÑаÑÑие
и дÑÑгие акÑÑеÑÑкие опеÑаÑии
ÐлодоÑазÑÑÑаÑÑие опеÑаÑии оÑноÑÑÑ Ðº одним из дÑевнейÑиÑ
в акÑÑе-
ÑÑÑве. ÐÑ
ÑиÑоко пÑименÑли Ñанее даже на живом плоде. РазвиÑие акÑ-
ÑеÑÑÑва и оÑобенно ÑовеÑÑенÑÑвование ÑеÑ
ники кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð½Ð°-
ÑиÑелÑно Ñнизили ÑаÑÑоÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾ÑазÑÑÑаÑÑиÑ
опеÑаÑий. Ð ÑовÑемен-
ном акÑÑеÑÑÑве иÑ
пÑоизводÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑи иÑклÑÑиÑелÑно на меÑÑвом плоде.
ЧÑо назÑваÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾ÑазÑÑÑаÑÑими опеÑаÑиÑми?
ÐлодоÑазÑÑÑаÑÑими опеÑаÑиÑми
(ÑмбÑиоÑомии) назÑваÑÑ Ð¿Ñеднаме-
ÑеннÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑаÑÑÐ»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, пÑи коÑоÑÑÑ
ÑоздаÑÑÑÑ
ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑеÑез еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи в ÑменÑ-
ÑеннÑÑ
ÑазмеÑаÑ
.
Ðа какие гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑазделиÑÑ
плодоÑазÑÑÑаÑÑие опеÑаÑии?
ÐлодоÑазÑÑÑаÑÑие опеÑаÑии можно ÑазделиÑÑ Ð½Ð° ÑледÑÑÑие гÑÑппÑ:
â¢
опеÑаÑии, ÑменÑÑаÑÑие обÑем Ñела плода; пÑи вÑполнении ÑÑиÑ
опеÑаÑий Ñе или инÑе полоÑÑи Ñела оÑвобождаÑÑ Ð¾Ñ ÑодеÑжаÑиÑ
ÑÑ Ð²
ниÑ
оÑганов: пÑи кÑаниоÑомии ÑдалÑÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑво мозга, пÑи ÑкзенÑеÑа-
Ñии â оÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð±ÑÑÑной или гÑÑдной полоÑÑи;
â¢
опеÑаÑии, ÑаÑÑленÑÑÑие Ñело плода, Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ по ÑаÑ-
ÑÑм; к ÑÑой гÑÑппе опеÑаÑий оÑноÑÑÑ Ð´ÐµÐºÐ°Ð¿Ð¸ÑаÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑаÑ
иоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ (Ñпон-
дилоÑомиÑ);
â¢
опеÑаÑии, наноÑÑÑие Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ñ Ð¸ÑпÑавимÑе повÑеждениÑ: клейдоÑо-
Ð¼Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пеÑелом клÑÑиÑÑ ÑÑпÑм пÑÑем, пÑнкÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ плода пÑи
гидÑоÑеÑалии, пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей.
Ðакие плодоÑазÑÑÑаÑÑие опеÑаÑии ÑвлÑÑÑÑÑ
наиболее ÑаÑÑÑми?
Ðаиболее ÑаÑÑа кÑаниоÑомиÑ, Ñак как плод в 96% ÑлÑÑаев наÑ
одиÑÑÑ Ð²
головном пÑедлежании. ÐнаÑиÑелÑно Ñеже пÑиÑ
одиÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑиÑоваÑÑ Ð½Ð°
ÑÑловиÑе или конеÑноÑÑÑÑ
плода. Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим обÑÑно вÑе плодоÑаз-
ÑÑÑаÑÑие опеÑаÑии ÑазделÑÑÑ Ð½Ð° ÑмбÑиоÑомиÑ, к коÑоÑой оÑноÑÑÑ Ð²Ñе
опеÑаÑии на ÑÑловиÑе, Ñее и конеÑноÑÑÑÑ
плода, и кÑаниоÑомиÑ.
604
Ðлава 25
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº плодоÑазÑÑÑаÑÑим опеÑаÑиÑм?
ÐоказаниÑми ко вÑем плодоÑазÑÑÑаÑÑим опеÑаÑиÑм ÑлÑжаÑ:
â¢
ÑгÑоза Ñодового ÑÑавмаÑизма Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи пÑи ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ Ð¼ÐµÑÑвÑм плодом
(ÑÑедниÑ
или кÑÑпнÑÑ
ÑазмеÑов плод, ÑÑжение Ñаза II-III ÑÑепени, Ñаз-
гибаÑелÑнÑе пÑÐµÐ´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ и Ñ. п.);
â¢
Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ оконÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ñодов в инÑеÑеÑÐ°Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸
или здоÑовÑÑ Ð¼Ð°ÑеÑи пÑи пÑоÑивопоказаниÑÑ
или оÑÑÑÑÑÑвии ÑÑловий
Ð´Ð»Ñ ÑодоÑазÑеÑаÑÑиÑ
опеÑаÑий (кеÑаÑево ÑеÑение, акÑÑеÑÑкие ÑипÑÑ
или вакÑÑм-ÑкÑÑÑакÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°).
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾Ð±Ñие ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоизводÑÑва
плодоÑазÑÑÑаÑÑиÑ
опеÑаÑий?
ÐбÑие ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾ÑазÑÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий:
â¢
меÑÑвÑй плод (как иÑклÑÑение на живом плоде иногда пÑоизво-
дÑÑ Ð¿ÐµÑелом клÑÑиÑÑ Ð¿Ñи ÑÑезмеÑно болÑÑиÑ
ÑазмеÑаÑ
плеÑевого поÑ-
Ñа плода);
â¢
ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ Ð¸ÑÑинной конÑÑгаÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ бÑÑÑ Ð½Ðµ менее 6 Ñм, инаÑе бÑ-
Ð´ÐµÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм извлеÑение даже ÑменÑÑенного в ÑазмеÑÐ°Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°;
â¢
ÑаÑкÑÑÑие маÑоÑного зева должно бÑÑÑ Ð½Ðµ менее 6 Ñм;
â¢
плоднÑй пÑзÑÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ оÑÑÑÑÑÑвоваÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ бÑÑÑ Ð²ÑкÑÑÑ Ð¿ÐµÑед
опеÑаÑией;
â¢
вÑе плодоÑазÑÑÑаÑÑие опеÑаÑии (кÑоме пеÑелома клÑÑиÑÑ)
нÑжно пÑоизводиÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ наÑкозом.
ÐÐ ÐÐÐÐТÐÐÐЯ
ЧÑо Ñакое кÑаниоÑомиÑ?
ÐÑаниоÑомиÑ
â наиболее ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾ÑазÑÑÑаÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑа-
ÑиÑ, Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑой доÑÑигаÑÑ ÑменÑÑение обÑема головки плода.
Ðз ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑапов ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÐºÑаниоÑомиÑ?
ÐÑаниоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑно из ÑÑÐµÑ ÑÑапов:
â¢
пеÑÑоÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ (кÑаниоÑомиÑ);
â¢
Ñдаление головного мозга (ÑкÑÑеÑебÑаÑиÑ);
â¢
кÑаниоклазиÑ.
РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ , когда не ÑÑебÑеÑÑÑ ÑкÑÑÑенного оконÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ñо-
дов, пÑоизводÑÑ ÑолÑко два пеÑвÑÑ ÑÑапа опеÑаÑии.