ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19244
Скачиваний: 10
590
Ðлава 24
ÐÐТЫÐÐЧÐÐÐ ÐÐ ÐÐÐÐÐÐÐÐÐ,
ÐÐÐ ÐÐЯ ÐÐÐÐЦÐЯ, ÐÐÐ ÐÐÐÐÐ ÐÐÐ
Ðак опÑеделиÑÑ ÑаÑположение головки
по даннÑм влагалиÑного иÑÑледованиÑ?
Ðоловка плода наиболÑÑей Ñвоей окÑÑжноÑÑÑÑ ÑаÑположена в ÑиÑокой
или Ñзкой ÑаÑÑи полоÑÑи малого Ñаза и до ÑеÑÐµÐ´Ð¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ полноÑÑÑÑ Ð²Ñ-
полнÑÐµÑ ÐºÑеÑÑÑовÑÑ Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ. СÑÑеловиднÑй Ñов наÑ
одиÑÑÑ Ð² пÑавом
коÑом ÑазмеÑе Ñаза. ÐалÑй ÑодниÑок опÑеделÑÑÑ Ñлева (пеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð¸ -
ÑиÑ), кпеÑеди (пеÑедний вид) и ниже (головка ÑогнÑÑа â заÑÑлоÑное
пÑедлежание) по оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº болÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑодниÑкÑ, ÑедалиÑнÑе оÑÑи
доÑÑигаÑÑ (головка плода в ÑиÑокой ÑаÑÑи полоÑÑи малого Ñаза) или
доÑÑигаÑÑ Ñ ÑÑÑдом (головка плода в Ñзкой ÑаÑÑи полоÑÑи малого Ñаза).
Ðак накладÑваÑÑ ÑипÑÑ?
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ° бÑла оÑ
ваÑена ложками ÑипÑов бипаÑиеÑалÑÑ, иÑ
Ñле-
дÑÐµÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ Ð² левом коÑом ÑазмеÑе Ñаза, Ñак как ÑÑÑеловиднÑй
Ñов ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð² пÑавом коÑом ÑазмеÑе.
Ðак вводиÑÑÑ Ð¸ ÑазмеÑаеÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐ²Ð°Ñ (леваÑ) ложка?
ÐÑи наложении полоÑÑнÑÑ
акÑÑеÑÑкиÑ
ÑипÑов ÑоÑ
ÑанÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑдок
Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐº. ÐевÑÑ Ð»Ð¾Ð¶ÐºÑ Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ конÑÑолем пÑавой ÑÑки-пÑо-
водника влево и неÑколÑко кзади, Ñ.е. в задне-боковой оÑдел Ñаза. Ðож-
ÐºÑ ÑаÑполагаÑÑ Ð½Ð° облаÑÑи левого Ñеменного бÑгÑа головки. ÐÑÑ Ð»Ð¾Ð¶ÐºÑ
назÑваÑÑ ÑикÑиÑованной, Ñак как она поÑле Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð·Ñ ÑаÑполага-
еÑÑÑ Ð² нÑжном меÑÑе.
Ðак вводÑÑ Ð¸ ÑазмеÑаÑÑ Ð²ÑоÑÑÑ (пÑавÑÑ) ложкÑ?
ÐÑÐ°Ð²Ð°Ñ Ð»Ð¾Ð¶ÐºÐ° должна леÑÑ Ð½Ð° Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ Ñ Ð¿ÑоÑивоположной ÑÑоÑонÑ, в
пеÑеднебоковом оÑделе Ñаза, кÑда ее невозможно ввеÑÑи ÑÑазÑ, Ñак как
ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑепÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð»Ð¾Ð±ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð´Ñга. ÐÑо пÑепÑÑÑÑвие пÑеодолеваÑÑ Ð¿Ðµ-
ÑемеÑением («блÑжданием») ложки. ÐÑавÑÑ Ð»Ð¾Ð¶ÐºÑ Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ Ð¾Ð±ÑÑнÑм
ÑпоÑобом в пÑавÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ñаза, заÑем под конÑÑолем левой ÑÑки,
введенной во влагалиÑе, Ð»Ð¾Ð¶ÐºÑ Ð¿ÐµÑемеÑаÑÑ ÐºÐ¿ÐµÑеди, пока она не ÑÑ -
ÑановиÑÑÑ Ð² облаÑÑи пÑавого Ñеменного бÑгÑа. ÐеÑемеÑение ложки
оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð¾ÑÑоÑожнÑм надавливанием на ее нижнее ÑебÑо
вÑоÑого палÑÑа левой ÑÑки. Рданной ÑиÑÑаÑии пÑÐ°Ð²Ð°Ñ Ð»Ð¾Ð¶ÐºÐ° назÑва-
еÑÑÑ Â«Ð±Ð»ÑждаÑÑей».
РодоÑазÑеÑаÑÑие опеÑаÑии
591
Таким обÑазом, ложки Ð»ÐµÐ¶Ð°Ñ Ð´ÑÑг пÑоÑив дÑÑга в левом коÑом Ñазме-
Ñе Ñаза (ÑиÑ. 24-23). ÐÑи пеÑвой позиÑии пеÑеднего вида заÑÑлоÑного
пÑÐµÐ´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ²Ð°Ñ Ð»Ð¾Ð¶ÐºÐ° вÑегда «ÑикÑиÑована», пÑÐ°Ð²Ð°Ñ â вÑегда
«блÑждаÑÑаÑ».
Ркаком напÑавлении
пÑоизводиÑÑ ÑÑакÑии?
ТÑакÑии пÑоизводÑÑ ÐºÐ½Ð¸Ð·Ñ Ð¸ кзади, го-
ловка ÑовеÑÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð½ÑÑÑенний повоÑоÑ,
ÑÑÑеловиднÑй Ñов поÑÑепенно пеÑеÑ
о-
Ð´Ð¸Ñ Ð² пÑÑмой ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ Ð²ÑÑ
ода Ñаза. Ðалее
ÑÑакÑии напÑавлÑÑÑ ÑнаÑала вниз до вÑ-
Ñ
ода заÑÑлоÑного бÑгÑа из-под лона, за-
Ñем â кпеÑеди до ÑÐ°Ð·Ð³Ð¸Ð±Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸.
РиÑ. 24-23. ÐолоÑÑнÑе ÑипÑÑ.
ÐаÑÑлоÑное пÑедлежание, пеÑ-
Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð¸ÑиÑ, пеÑедний вид
ÐÐТЫÐÐЧÐÐÐ ÐÐ ÐÐÐÐÐÐÐÐÐ,
ÐТÐÐ ÐЯ ÐÐÐÐЦÐЯ, ÐÐÐ ÐÐÐÐÐ ÐÐÐ
Ðак ÑаÑполагаеÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ°?
Ðоловка ÑаÑполагаеÑÑÑ Ñак же, как и пÑи пеÑвой позиÑии, ÑолÑко ÑÑÑе-
ловиднÑй Ñов наÑ
одиÑÑÑ Ð² левом коÑом ÑазмеÑе; малÑй ÑодниÑок опÑе -
делÑеÑÑÑ ÑпÑава (вÑоÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð¸ÑиÑ), кпеÑеди (пеÑедний вид) и ниже (за-
ÑÑлоÑное пÑедлежание) по оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº болÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑодниÑкÑ.
Ðак накладÑваÑÑ ÑипÑÑ?
ЩипÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ Ð² пÑавом коÑом ÑазмеÑе, Ñак как ÑÑÑело-
виднÑй Ñов ÑаÑполагаеÑÑÑ Ð² левом коÑом ÑазмеÑе.
Ðак вводÑÑ Ð¸ ÑазмеÑаÑÑ Ð»Ð¾Ð¶ÐºÐ¸?
ÐеÑвой вводÑÑ Ð»ÐµÐ²ÑÑ Ð»Ð¾Ð¶ÐºÑ Ð² левÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ñаза, а заÑем ее пеÑеме -
ÑаÑÑ ÐºÐ¿ÐµÑеди в пеÑедне-боковой оÑдел Ñаза (блÑждаÑÑÐ°Ñ Ð»Ð¾Ð¶ÐºÐ°). ÐÑа-
вÑÑ, ÑикÑиÑованнÑÑ Ð»Ð¾Ð¶ÐºÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ Ð² пÑавÑй задне-боковой оÑдел
Ñаза. Таким обÑазом, ложки ÑазмеÑаÑÑ Ð² пÑавом коÑом ÑазмеÑе Ñаза би -
паÑиеÑалÑно (ÑиÑ. 24-24).
592
Ðлава 24
Ркаком
напÑавлении
пÑоизводиÑÑ Ð²Ð»ÐµÑениÑ?
ТÑакÑии пÑоизводÑÑ ÑоÑно Ñак же, как и
пÑи пеÑеднем виде пеÑвой позиÑии,
ÑолÑко головка вмеÑÑе Ñо ÑипÑами по
меÑе пÑÐ¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¿ÐµÑед бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ñоде-
лÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾ÑÐ¾Ñ Ð½Ðµ пÑоÑив, а по ÑаÑовой
ÑÑÑелке.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии
РиÑ. 24-24.
ÐолоÑÑнÑе ÑипÑÑ,
Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑÑеÑÑÐºÐ¸Ñ ÑипÑов?
ÐÑименение акÑÑеÑÑкиÑ
ÑипÑов Ñ Ñоб-
лÑдением ÑÑловий и ÑеÑ
ники обÑÑно не
вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ
-либо оÑложнений длÑ
маÑеÑи и плода. РоÑделÑнÑÑ
ÑлÑÑаÑÑ
ÑÑа опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑиÑи -
ной некоÑоÑÑÑ
оÑложнений.
ÐаÑÑлоÑное пÑедлежание, вÑо-
ÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð¸ÑиÑ, пеÑедний вид
Ðакие могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ по какой пÑиÑине?
ÐÑименение акÑÑеÑÑкиÑ
ÑипÑов Ñ ÑоблÑдением ÑÑловий и ÑеÑ
ники
обÑÑно не вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ
-либо оÑложнений Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи и плода. РоÑ-
делÑнÑÑ
ÑлÑÑаÑÑ
ÑÑа опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑиÑиной ÑледÑÑÑиÑ
Ð¾Ñ -
ложнений.
â¢
ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодовÑÑ Ð¿ÑÑей.
Рним оÑноÑÑÑ ÑазÑÑÐ²Ñ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñа и
пÑомежноÑÑи, Ñеже â Ñейки маÑки. ТÑжелÑе оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ â ÑазÑÑвÑ
нижнего ÑегменÑа маÑки и повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазовÑÑ
оÑганов: моÑевого пÑ-
зÑÑÑ Ð¸ пÑÑмой киÑки, обÑÑно возникаÑÑие пÑи наÑÑÑении ÑÑловий
Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии и пÑавил ÑеÑ
ники. Ð Ñедким оÑложнениÑм оÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²-
ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑного Ñодового канала â ÑазÑÑв лобкового ÑимÑиза, пов-
ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑеÑÑÑово-копÑикового ÑоÑленениÑ.
â¢
ÐÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
ÐоÑле опеÑаÑии на мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ ÑканÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸
плода обÑÑно наблÑдаÑÑ Ð¾ÑеÑноÑÑÑ Ñ ÑианоÑиÑной окÑаÑкой. ÐÑи ÑилÑ-
ном ÑжаÑии головки могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑомÑ. СилÑное давление лож-
ки на лиÑевой неÑв Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ ÐµÐ³Ð¾ паÑез. ТÑжелÑе оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ â
повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑеÑепа плода, коÑоÑÑе могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑазлиÑной ÑÑе -
пени â Ð¾Ñ Ð²Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей до пеÑеломов. ÐолÑÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·-
ни плода пÑедÑÑавлÑÑÑ ÐºÑовоизлиÑÐ½Ð¸Ñ Ð² мозг.
â¢
ÐоÑлеÑодовÑе инÑекÑионнÑе оÑложнениÑ.
РодоÑазÑеÑение опеÑа-
Ñией Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑÑеÑÑкиÑ
ÑипÑов не ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑиной поÑлеÑодо -
вÑÑ
инÑекÑионнÑÑ
заболеваний, однако ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑиÑк иÑ
ÑазвиÑиÑ,
поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑебÑÐµÑ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°Ñной пÑоÑилакÑики инÑекÑионнÑÑ
оÑложне -
РодоÑазÑеÑаÑÑие опеÑаÑии
593
ний в поÑлеÑодовом пеÑиоде. ÐÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ð¸ зави -
ÑеÑÑ Ð¾Ñ Ñого паÑологиÑеÑкого пÑоÑеÑÑа или ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑожениÑÑ, коÑо -
ÑÑе ÑвилиÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑÑеÑÑкиÑ
ÑипÑов.
ÐÐÐУУÐ-ÐÐСТРÐÐЦÐЯ ÐÐÐÐÐ
ЧТРÐÐÐЫÐÐЮТ ÐÐÐÐ ÐЦÐÐÐ ÐÐÐУУÐ-ÐÐСТРÐÐЦÐÐ ÐÐÐÐÐ?
ÐакÑÑм-ÑкÑÑÑакÑией плода назÑваÑÑ ÑодоÑазÑеÑаÑÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ, пÑо -
водимÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° за Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑпеÑиалÑного аппа-
ÑаÑа вакÑÑм-ÑкÑÑÑакÑоÑа пÑÑем ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑиÑаÑелÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ
внÑÑÑенней повеÑÑ
ноÑÑÑÑ ÑаÑеÑки аппаÑаÑа и головкой плода (ÑиÑ. 24-25).
РиÑ. 24-25. ÐакÑÑм-ÑкÑÑÑакÑоÑ
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº опеÑаÑии вакÑÑм-ÑкÑÑÑеакÑии плода?
РоÑлиÑие Ð¾Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑÑеÑÑкиÑ
ÑипÑов, вакÑÑм-
ÑкÑÑÑакÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° ÑÑебÑÐµÑ Ð°ÐºÑивного ÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÑожениÑÑ Ð¿Ñи ÑÑакÑиÑÑ
плода за головкÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑпиÑок показаний веÑÑма огÑаниÑен.
Ð Ñелом ÑпÑаведливÑм оÑÑаеÑÑÑ Ð°ÑоÑизм:
«ÐакÑÑм-ÑкÑÑÑакÑÐ¸Ñ â
опеÑаÑиÑ, пÑÐ¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð°Ñ Ñогда, когда вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð»Ñ ÐºÐµÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñже
пÑоÑло (ÑндомеÑÑиÑ), а Ð´Ð»Ñ Ð°ÐºÑÑеÑÑкиÑ
ÑипÑов еÑе не наÑÑÑпило».
ÐÐ¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð°ÐºÑÑм-ÑкÑÑÑакÑии плода:
20-840
594
Ðлава 24
â¢
ÑлабоÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи, не поддаÑÑаÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивной
ÑеÑапии;
â¢
наÑавÑаÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº опеÑаÑии
вакÑÑм-ÑкÑÑÑакÑии плода?
ÐÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии вакÑÑм-ÑкÑÑÑакÑии плода
ÑледÑÑÑие:
â¢
неÑооÑвеÑÑÑвие Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑазмеÑами Ñаза и головки плода;
â¢
геÑÑÐ¾Ð·Ñ (неÑÑопаÑиÑ, пÑеÑклампÑиÑ, ÑклампÑиÑ);
â¢
Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑожениÑÑ, ÑÑебÑÑÑие вÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑг (декомпен-
ÑиÑованнÑе поÑоки ÑеÑдÑа, гипеÑÑониÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ, Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³-
киÑ
, вÑÑÐ¾ÐºÐ°Ñ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð¸Ð¸ и дÑ.);
â¢
ÑазгибаÑелÑнÑе пÑÐµÐ´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸;
â¢
вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð½Ð¾ÑенноÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° (до 36 нед).
ÐоÑледние два пÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑÑ ÑизиÑеÑ-
кого дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð²Ð°ÐºÑÑм-ÑкÑÑÑакÑоÑа, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´Ñвание ÑаÑеÑки на
Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð½Ð¾Ñенного плода или в облаÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑого ÑодниÑка ÑÑева-
Ñо ÑÑжелÑми оÑложнениÑми.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии
вакÑÑм-ÑкÑÑÑакÑии?
ÐÐ»Ñ Ð²ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии вакÑÑм-ÑкÑÑÑакÑии необÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñ ÑледÑÑÑие
ÑÑловиÑ:
â¢
налиÑие живого плода;
â¢
ÑаÑположение головки в малом ÑазÑ;
â¢
полное ÑаÑкÑÑÑие маÑоÑного зева;
â¢
оÑÑÑÑÑÑвие плодного пÑзÑÑÑ;
â¢
ÑооÑвеÑÑÑвие Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑазмеÑами Ñаза и головки плода;
â¢
заÑÑлоÑное пÑедлежание плода.
Ðакова подгоÑовка к опеÑаÑии?
ÐодгоÑовка к опеÑаÑии ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ Ñаковой пÑи наложении акÑÑеÑÑ -
киÑ
ÑипÑов.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ?
ÐÑи вÑполнении опеÑаÑии вакÑÑм-ÑкÑÑÑакÑии необÑ
одимо акÑивное
ÑÑаÑÑие ÑожениÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ð°Ñкоз не показан. Ðожно пÑоизвеÑÑи пе-
ÑидÑÑалÑнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑдендалÑнÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑезиÑ.