ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 2002
Скачиваний: 1
11
таллическое) и их характеристика.
10.
Диагностическое значение изменения основных дыхательных шумов, вы-
слушиваемых при заболеваниях легких.
11.
Классификация побочных дыхательных шумов.
12.
Хрипы, их разновидности, характеристика и механизм возникновения.
13.
Крепитация, ее разновидности, характеристика и механизм возникновения.
14.
Диагностическое значение звучности влажных хрипов и крепитации.
15.
Шум трения плевры, его характеристика и механизм возникновения.
16.
Дифференциальная диагностика влажных мелкопузырчатых хрипов, крепи-
тации и нежного шума трения плевры.
17.
Техника проведения бронхофонии, ее изменения при заболеваниях органов
дыхания.
Практические навыки:
1.
Усвоение техники и методики аускультации легких.
2.
Усвоение аускультативных особенностей различных видов основных и по-
бочных дыхательных шумов.
Основная литература:
1.
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-
дицина, 2001. - 592с. - С.44-46, 106-114.
2.
Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечеб-
ного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ,
2010 - 589с. - С.52-54, С.81-88.
3.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С.
Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С.143-152.
Дополнительная литература:
1.
Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Рябов,
В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.
2.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомо-
комплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и вра-
чей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. -
С.36-40.
3.
Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А.
Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.39-40, 89-98.
4.
Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов
мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -
229 с.
5.
Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика:
учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С.49-53.
ЗАНЯТИЕ №7
Тема:
Инструментальные и лабораторные методы исследования лѐгких. Обсле-
дование больных с бронхообструктивным синдромом и синдромом повышения
воздушности легочной ткани.
Цель:
Ознакомиться с лабораторным исследованием мокроты; с инструмен-
12
тальными исследованиями функции внешнего дыхания (спирографией, пневмо-
тахометрией, пикфлуометрия), научиться давать им диагностическую трактов-
ку; с бронхоскопией; с рентгенологическими методами исследования; усвоить
клинические признаки и научиться основам диагностики и принципам лечения
бронхитов, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких,
эмфиземы легких.
План занятия:
1.
Краткое повторение темы предыдущего занятия.
2.
Лабораторное исследование мокроты.
3.
Инструментальное исследование функции внешнего дыхания (спирография,
пневмотахометрия, пикфлуометрия).
4.
Рентгенологическое исследование органов дыхания.
5.
Синдром нарушения бронхиальной проходимости. Разбор симптомов ост-
рого и хронического бронхитов, хронической обструктивной болезни легких,
бронхиальной астмы.
6.
Синдром повышения воздушности легочной ткани. Разбор симптомов эм-
физемы легких.
7.
Самостоятельное обследование подгруппами студентов больных бронхита-
ми, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезни легких и эмфи-
земой легких.
8.
Разбор обследованных больных в присутствии всей группы, обсуждение
принципов лечения.
9.
Подведение итогов и задание на дом.
Контрольные вопросы
по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:
1.
Макроскопическое исследование мокроты.
2.
Техника лабораторного исследования мокроты.
3.
Микроскопическое исследование мокроты (клеточные элементы, спирали
Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эластические волокна).
4.
Бактериоскопическое исследование мокроты на наличие туберкулезных па-
лочек.
5.
Показатели спирограммы и их нормальные величины.
6.
Принципы расшифровки спирограммы.
7.
Нормальные показатели пневмотахометрии.
8.
Диагностические признаки острого и хронических бронхитов. Основные
принципы лечения и профилактики.
9.
Диагностические признаки бронхиальной астмы (во время приступа удушья
и вне приступа).
10.
Какие изменения со стороны общего анализа крови и мокроты характерны
для бронхиальной астмы?
11.
Принципы неотложной помощи при астматическом статусе, принципы ле-
чения бронхиальной астмы.
12.
Диагностические признаки хронической обструктивной болезни легких.
Основные принципы лечения и профилактики.
13.
Диагностические признаки эмфиземы легких. Основные принципы лечения
13
и профилактики.
Практические навыки:
1.
Диагностическая трактовка анализов мокроты.
2.
Чтение и трактовка спирограмм.
Контролируемая самостоятельная работа:
Исследование функции внешнего дыхания, рентгенография легких, томогра-
фия, компьютерная томография, бронхоскопия. Исследование мокроты.
Основная литература:
1.
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-
дицина, 2001. - 592с. - С.115-124; С. 132-140; С.159-160.
2.
Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечеб-
ного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ,
2010 - 589с. - С.88-114.
3.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С.
Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С.152-160; 167-168; 182-193.
Дополнительная литература:
1.
Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Рябов,
В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.
2.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомо-
комплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и вра-
чей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. -
С.150-161; C.180-185.
3.
Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А.
Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.39-40, 89-98.
4.
Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов
мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -
229 с.
5.
Царев, В.П. Пропедевтика внутренних болезней: клиническая лабораторная
диагностика / В.П. Царев. - Мн.: Выш. школа, 2005. - C. 81-95.
6.
Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика:
учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С.54-59; С.61;
С.84-91; С.93-101.
ЗАНЯТИЕ №8
Тема:
Обследование больных с синдромом очагового уплотнения легочной
ткани и синдромом наличия жидкости и воздуха в плевральной полости. Диаг-
ностика плевритов. Исследование плеврального пунктата.
Цель:
Усвоить клинические признаки острых пневмоний, сухого и экссудатив-
ного плеврита, компрессионного ателектаза, пневмоторакса; научиться основам
их диагностики. Ознакомиться с лабораторным исследованием плеврального
пунктата.
План занятия:
1.
Краткое повторение темы предыдущего занятия.
2.
Разбор симптомов крупозной и очаговой пневмоний, сухого и экссудатив-
ного плевритов, компрессионного ателектаза, пневмоторакса.
14
3.
Самостоятельное обследование подгруппами студентов больных крупозной
пневмонией, очаговыми пневмониями и плевритами.
4.
Разбор обследованных больных в присутствии всей группы, обсуждение
принципов лечения.
5.
Интерпретация анализов плеврального пунктата.
6.
Подведение итогов и задание на дом.
Контрольные вопросы
по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:
1.
Синдром очагового уплотнения легочной ткани.
2.
Жалобы и анамнез заболевания при крупозной пневмонии.
3.
Паталогоанатомические изменения при крупозной пневмонии.
4.
Данные объективного исследования при крупозной пневмонии (по стади-
ям).
5.
Жалобы и анамнез заболевания при очаговой пневмонии.
6.
Данные объективного исследования при очаговой пневмонии.
7.
Данные дополнительных методов исследования при крупозной и очаговых
пневмониях.
8.
Основные принципы лечения и профилактики пневмоний.
9.
Синдром наличия жидкости в плевральной полости.
10.
Субъективные и объективные признаки сухого плеврита. Основные прин-
ципы лечения и профилактики.
11.
Субъективные и объективные признаки экссудативного плеврита, принци-
пы лечения.
12.
Данные дополнительных методов исследования при плевритах (рентгено-
графическая и УЗИ исследование).
13.
Что такое компрессионный ателектаз, когда он бывает, объективные при-
знаки?
14.
Синдром наличия воздуха в плевральной полости: данные объективного ис-
следования и дополнительные методы исследования при пневмотораксе.
15.
Техника плевральной пункции.
16.
Отличительные лабораторные признаки экссудата и транссудата.
Практические навыки:
1.
Трактовка анализов мокроты при пневмониях.
2.
Диагностическая трактовка анализов плеврального пунктата.
Контролируемая самостоятельная работа:
Исследование плеврального пунктата. Симптоматология и диагностика сухого
плеврита. Принципы лечения и профилактики.
Основная литература:
1.
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-
дицина, 2001. - 592с. - С.125-128; С. 141-146; С.149-154.
2.
Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечеб-
ного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ,
2010 - 589с. - С.114-128.
3.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С.
Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С.154-155; 161-166; 174-180; 193-
15
195.
Дополнительная литература:
1.
Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Рябов,
В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.
2.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомо-
комплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и вра-
чей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. -
С.161-174; C.185-195.
3.
Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А.
Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.106-109; С.119-122;
130-131.
4.
Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов
мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -
229 с.
5.
Царев, В.П. Пропедевтика внутренних болезней: клиническая лабораторная
диагностика / В.П. Царев. - Мн.: Выш. школа, 2005. - C. 95-106.
6.
Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика:
учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С.59-61; С.67-
70; С.74-80.
Занятие №9.
Тема:
Обследование больных с синдромом наличия воздухосодержащей полос-
ти в легких. Дыхательная недостаточность.
Цель:
Усвоить клинические признаки, научиться основам диагностики и лече-
ния абсцесса легких, бронхоэктатической болезни, дыхательной недостаточно-
сти.
План занятия:
1.
Краткое повторение темы предыдущего занятия.
2.
Разбор симптомов острого абсцесса легких, бронхоэктатической болезни, ле-
гочной недостаточности.
3.
Самостоятельное обследование подгруппами студентов больных абсцессом
легких, бронхоэктатической болезнью, легочной недостаточностью.
4.
Разбор обследованных больных в присутствии всей группы, обсуждение
принципов лечения.
5.
Самостоятельное обследование больных с написанием фрагмента истории
болезни (субъективное исследование).
6.
Подведение итогов и задание на дом.
Контрольные вопросы
по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:
1.
Синдром воздухосодержащей полости в легких.
2.
Жалобы, анамнез заболевания и объективные данные при абсцессе легких (до
вскрытия и после вскрытия гнойника).
3.
Что такое бронхоэктатическая болезнь? Субъективные и объективные при-
знаки.
4.
Какие признаки позволяют заподозрить развитие бронхоэктазов при хрони-