ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 2004
Скачиваний: 1
21
Дополнительная литература:
1.
Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Рябов,
В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.
2.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомо-
комплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и вра-
чей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. -
С.208-225.
3.
Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А.
Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С. 132-140.
4.
Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов
мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -
229 с.
5.
Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика:
учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 105-110.
ЗАНЯТИЕ №12.
Тема:
Аускультация сердца. Тоны сердца.
Цель
: Усвоить методику и технику аускультации сердечных тонов, овладеть
навыками по их выслушиванию у здоровых и больных; уметь комплексно оце-
нивать выявленные изменения с учетом данных опроса больных, осмотра,
пальпации и перкуссии сердца.
План занятия:
1.
Контроль по усвоению темы предыдущего занятия.
2.
Рассмотрение темы занятия.
3.
Выслушивание сердца студентами друг у друга.
4.
Осмотр области сердца, пальпация, перкуссия и выслушивание тонов серд-
ца у больных; обсуждение полученных данных.
5.
Решение ситуационных задач №№6-10.
6.
Заключение и задание на дом.
Контрольные вопросы
по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:
1.
Проекция клапанов сердца на переднюю грудную стенку и места их наи-
лучшего выслушивания
,
последовательность выслушивания.
2.
Аускультация сердца, ее разновидности, техника и методика.
3.
Механизм образования I и II тонов сердца.
4.
Отличительные признаки I и II тонов сердца.
5.
Механизм образования III и IV тонов сердца.
6.
Влияние внесердечных причин на звучность тонов сердца.
7.
Ослабление и усиление обоих тонов сердца.
8.
Причины ослабления и усиления I тона.
9.
Ослабление и усиление II тона.
10.
Раздвоение и расщепление тонов сердца.
11.
Ритм «перепела».
12.
Ритм «галопа».
13.
Эмбриокардия и маятникообразный ритм.
22
Практические навыки:
1.
Усвоение техники и методики выслушивания сердца.
2.
Приобретение навыков по выслушиванию сердечных тонов у здоровых лиц
и распознаванию патологических изменений сердечных тонов у больных.
Основная литература:
1.
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-
дицина, 2001. - 592с. - С.174-183.
2.
Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечеб-
ного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ,
2010 - 589с. - С.155-164.
3.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С.
Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С. 215-223.
Дополнительная литература:
1.
Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Рябов,
В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.
2.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомо-
комплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и вра-
чей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. -
С.225-230.
3.
Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А.
Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.140-146.
4.
Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов
мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -
229 с.
5.
Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика:
учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 113-117.
ЗАНЯТИЕ №13.
Тема:
Аускультация сердца. Шумы сердца.
Цель:
Изучить механизм возникновения сердечных шумов, их классификацию;
приобрести навыки выслушивания шумов, их правильной характеристики и ди-
агностической оценки;
освоить комплексную оценку шумов при наиболее распространенных пороках
сердца.
План занятия:
1.
Контроль усвоения темы предыдущего занятия.
2.
Анализ механизмов образования шумов и их классификации.
3.
Прослушивание магнитофонной записи сердечных шумов.
4.
Аускультация сердечных тонов и шумов у больных.
5.
Анализ данных аускультации больных.
6.
Решение ситуационных задач №№ 11-13.
7.
Резюме проведенного занятия и задание на дом.
Контрольные вопросы
по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:
1.
Механизм образования сердечных шумов.
23
2.
Факторы, влияющие на силу и продолжительность шумов.
3.
Классификация шумов.
4.
Органические клапанные шумы. Механизм образования систолических и
диастолических шумов.
5.
Шумы изгнания, наполнения и обратного тока крови.
6.
Интервальные и безинтервальные шумы.
7.
Мышечные сердечные шумы. Механизм их образования.
8.
Функциональные сердечные шумы. Механизм образования и их отличие от
органических шумов.
9.
Механизм возникновения шума трения перикарда и его характеристика.
10.
Основные отличия шума трения перикарда от внутрисердечных шумов и
шума трения плевры.
11.
Механизм возникновения и характеристика плевроперикардиального и кар-
диопульмонального шумов.
12.
Шумы, как возможный диагностический признак пороков. На какие вопросы
должен получить ответ врач при выслушивании шумов?
Практические навыки:
1.
Усвоение методики и техники выслушивания шумов сердца.
2.
Умение распознавать систолические и диастолические шумы и определять
их патогенез.
3.
Умение распознавать экстракардиальные шумы.
Основная литература:
1.
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-
дицина, 2001. - 592с. - С.-183-187; С 209-215.
2.
Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечеб-
ного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ,
2010 - 589с. - С.164-174.
3.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С.
Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С. 223-233.
Дополнительная литература:
1.
Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Рябов,
В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.
2.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомо-
комплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и вра-
чей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. -
С.230-232.
3.
Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А.
Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.146-154; С.176-183.
4.
Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов
мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -
229 с.
5.
Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика:
учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 117-119;
С.128-132.
24
ЗАНЯТИЕ №14.
Тема:
Исследование сосудов. Артериальное давление.
Цель:
Изучение методики исследования крупных и периферических сосудов;
усвоение методики, техники исследования артериального пульса и совершенст-
вование навыков по его определению и характеристике; изучение АД и основ-
ных факторов, определяющих его величину, совершенствование навыков по
измерению АД у здоровых и больных; ознакомление с методикой определения
венозного давления и скорости распространения пульсовой волны.
План занятия:
1.
Контроль усвоения темы предыдущего занятия.
2.
Рассмотрение темы занятия.
3.
Осмотр и пальпация крупных сосудов, пальпаторное исследование артери-
ального пульса студентами друг у друга.
4.
Анализ сфигмограммы.
5.
Исследование венного пульса и анализ флебограммы.
6.
Методы измерения венозного давления.
7.
Измерение АД студентами друг на друге.
8.
Метод реографии. Демонстрация реоплетизмограмм. Тетрополярная рео-
графия.
9.
Исследование артериального пульса и АД студентами у больных.
10.
Подведение итогов и задание на дом.
Контрольные вопросы
по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:
1.
Методы и последовательность объективного исследования артерий и вен и
их информативность. Выраженность пульсации, эластичность, извитость арте-
рий, наличие уплотнений, аневризматических расширений. Определение пуль-
сации аорты в яремной ямке.
2.
Признаки, позволяющие отличить усиленную пульсацию сонных артерий от
пульсации яремных вен, эпигастральную пульсацию, обусловленную усилен-
ной пульсацией брюшной аорты от эпигастральной.
3.
Методика пальпации артериального пульса.
4.
Определение основных свойств артериального пульса: частота, ритм, на-
пряжение, наполнение, величина, скорость, равномерность, наличие дефицита.
5.
Капиллярный пульс и его диагностическая значимость.
6.
Основные элементы нормальной сфигмограммы.
7.
Исследование вен. Расширения вен грудной клетки, брюшной стенки, ко-
нечностей. Уплотнения и болезненность вен.
8.
Венный пульс, способ его определения, разновидности (отрицательный, по-
ложительный). Флебография в норме и патологии.
9.
Прямые и непрямые методы определения АД. Современные правила изме-
рения артериального давления аускультативным методом. Фазы тонов Корот-
кова.
10.
Пределы колебаний систолического и диастолического АД у здоровых с
учетом возраста.
11.
«Случайное», «базальное» и «дополнительное» АД.
25
12.
Осциллография и ее информативность.
13.
Среднее гемодинамическое АД, его нормативы.
14.
Тетраполярная реография. Типы кровообращения и их основные показатели
(УО, МОК, СИ, ОПСС).
15.
Способы определения венозного давления, его нормативы.
16.
Другие методы исследования сосудистой системы (ультразвуковой, ангио-
графия, скорость распространения пульсовой волны, скорость кровотока).
17.
Синдромы нарушения артериального периферического кровообращения,
венозного и лимфатического оттока.
Практические навыки:
1.
Усвоение методики осмотра и пальпации крупных сосудов.
2.
Усвоение методики и техники пальпации пульса.
3.
Совершенствование навыков определения АД.
Контролируемая самостоятельная работа:
Понятие о сфигмографии, реографии. Измерение венозного давления.
Основная литература:
1.
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-
дицина, 2001. - 592с. - С.187-199; С.215-220.
2.
Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечеб-
ного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ,
2010 - 589с. - С.174-191.
3.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С.
Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С. 234-253.
Дополнительная литература:
1.
Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Рябов,
В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.
2.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомо-
комплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и вра-
чей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. - С.55.
3.
Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А.
Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.151-162.
4.
Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов
мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -
229 с.
5.
Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика:
учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 110-112;
С.126-127.
ЗАНЯТИЕ № 15.
Тема:
Электрокардиографическое исследование.
Цель:
Закрепление знаний по теоретическим основам электрокардиографии,
основам и технике регистрации ЭКГ;
усвоение генеза и основных показателей нормальной ЭКГ и их возможных из-
менений;
усвоение основ анализа ЭКГ: - усвоение признаков гипертрофии предсердий и