ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 2039
Скачиваний: 1
26
желудочков;
физические основы эхокардиографии.
План занятия:
1.
Повторение темы предыдущего занятия.
2.
Разбор возникающих в сердце электрических явлений, основных функций
сердца и процессов деполяризации и реполяризации. Электрокардиографиче-
ские отведения. Зубцы, сегменты и интервалы нормальной ЭКГ.
3.
Регистрация ЭКГ в 12 отведениях у студентов.
4.
Разбор основных положений анализа (расшифровки) ЭКГ.
5.
Упражнение студентов по расшифровке нормальных, затем патологических
ЭКГ.
6.
Знакомство с эхокардиографическим методом в кабинете УЗИ сердца
7.
Подведение итогов и задание на дом (в том числе и расшифровка 1 электро-
кардиограммы).
Контрольные вопросы
по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:
1.
Мембранная теория возникновения биопотенциалов в сердце.
2.
Проводящая система сердца.
3.
Характеристика основных электрофизиологических свойств сердечной
мышцы (автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость).
4.
Принцип устройства электрокардиографа и методика регистрации ЭКГ.
5.
Электрокардиографические отведения.
6.
Электрофизиологические процессы, обуславливающие возникновение зуб-
цов, интервалов, сегментов и комплексов ЭКГ. Их характеристика.
7.
Что такое электрическая ось сердца, как она определяется, ее показатели в
норме и при отклонении влево и вправо?
8.
Схема анализа электрокардиограммы. Последовательность расшифровки.
9.
Признаки гипертрофии предсердий и желудочков.
10.
Физические основы эхокардиографии. Основные параметры эхокардио-
граммы здорового человека.
Практические навыки:
1.
Закрепление навыка записи ЭКГ.
2.
Усвоение схемы анализа ЭКГ.
3.
Общее заключение по данным анализа ЭКГ.
Основная литература:
1.
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-
дицина, 2001. - 592с. - С. 199-209.
2.
Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечеб-
ного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ,
2010 - 589с. - С.191-205.
3.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С.
Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С. 254-285.
4.
Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н. Орлов. - М.: Меди-
цинское информационное агентство, 2007.- 528с. - С. 13-147.
Дополнительная литература:
27
1.
Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Рябов,
В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.
2.
Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А.
Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.162-176.
3.
Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов
мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -
229 с.
4.
Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика:
учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. -
С. 120-125.
ЗАНЯТИЕ № 16.
Тема:
Аритмии сердца.
Цель:
Усвоение клинических и электрокардиографических признаков аритмий.
План занятия:
1.
Повторение темы предыдущего занятия.
2.
Разбор классификации аритмий, клинических и ЭКГ признаков основных
видов аритмий.
3.
Обследование больных с различными видами аритмий.
4.
Подведение итогов и задание на дом.
Контрольные вопросы
по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:
1.
Проводящая система сердца.
2.
Характеристика основных электрофизиологических свойств сердечной
мышцы (автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость).
3.
Причины нарушений ритма сердца. Классификация аритмий.
4.
Аритмии, связанные с нарушением автоматизма синусового узла (синусовая
тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, дыхательная аритмия,
синдром слабости синусового узла).
5.
Аритмии, связанные с нарушением возбудимости (эктопические ритмы,
предсердная, узловая, желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная супра-
вентрикулярная и желудочковая тахикардия).
6.
Аритмии, связанные с нарушением проводимости - блокады (синоатриар-
ная, внутрипредсердная, атривентрикулярная, внутрижелудочковая).
7.
Фибрилляция и трепетание предсердий и желудочков.
8.
Клиническая и ЭКГ-диагностика вышеперечисленных аритмий.
9.
Основные принципы лечения нарушений ритма и проводимости.
10.
Неотложная помощь при мерцании (фибриляции) желудочков.
Практические навыки:
1.
Усвоение клинической и электрокардиографической диагностики аритмий
(по данным самостоятельного обследования больных и анализа ЭКГ).
Контролируемая самостоятельная работа:
Понятие о дефибрилляции сердца.
Основная литература:
1.
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-
дицина, 2001. - 592с. - С. 222-239.
28
2.
Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечеб-
ного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ,
2010 - 589с. - С.205-220.
3.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С.
Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С. 291-313.
4.
Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н. Орлов. - М.: Меди-
цинское информационное агентство, 2007.- 528с. - С. 151-210, С. 337-479.
Дополнительная литература:
1.
Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Рябов,
В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.
2.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомо-
комплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и вра-
чей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. - С.
243-259.
3.
Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А.
Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.188-202.
4.
Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов
мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -
229 с.
5.
Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика:
учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 128-136.
ЗАНЯТИЕ №17.
Тема:
Диагностика острой ревматической лихорадки, митральных пороков
сердца.
Цель:
Изучить диагностические признаки острой ревматической лихорадки
(ОРЛ);
усвоить диагностику митральных пороков сердца;
изучить основные диагностические признаки миокардитов;
ознакомиться с принципами лечения.
План занятия:
1.
Повторение темы предыдущего занятия.
2.
Рассмотрение основных вопросов этиологии и патогенеза ревматизма, диаг-
ностических признаков, классификации ОРЛ, диагностических признаков мит-
ральных пороков и неревматических миокардитов.
3.
Обследование больных ОРЛ и хронической ревматической болезнью серд-
ца, митральными пороками сердца, миокардитами с анализом полученных дан-
ных, данных дополнительных методов исследования,
4.
Краткое резюме занятия и задание на дом.
Контрольные вопросы
по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:
1.
Этиология и патогенез ОРЛ. Феномен «молекулярной мимикрии».
2.
Патологоанатомические изменения (фазы дезорганизации соединительной
ткани) при ОРЛ.
3.
Клинические симптомы ОРЛ (критерии диагностики ОРЛ).
29
4.
Особенности течения ревматического полиартрита.
5.
Что следует понимать под словом «ревмокардит».
6.
Лабораторная диагностика ОРЛ.
7.
Классификация ОРЛ (Минск 2003).
8.
Когда и на основании каких данных можно диагностировать ревматический
эндокардит при ревмокардите?
9.
Принципы лечения и профилактики.
10.
Синдром воспаления миокарда. Понятие о миокардитах.
11.
Нарушение внутрисердечной гемодинамики при недостаточности митраль-
ного клапана.
12.
Клинические признаки митральной недостаточности и их патогенез.
13.
Нарушение внутрисердечной гемодинамики при митральном стенозе.
14.
Клинические признаки при митральном стенозе и их патогенез.
15.
Изменения ЭКГ и эхокардиограмма при митральных пороках сердца.
16.
Характеристика сочетанных митральных пороков сердца.
17.
Основные принципы лечения и профилактики.
Практические навыки:
1.
Научиться провести полноценное субъективное и объективное обследова-
ние больного ОРЛ и сделать правильное заключение по результатам лабора-
торного и инструментального обследования больного.
2.
Усвоить классификацию современных критериев диагностики ОРЛ.
3.
Научиться диагностировать митральные пороки сердца.
4.
Научиться диагностировать неревматический миокардит, ОРЛ и хрониче-
скую ревматическую болезнь.
Основная литература:
1.
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-
дицина, 2001. - 592с. - С.248-252; С. 254-261.
2.
Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечеб-
ного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ,
2010 - 589с. - С.221-231, С.236-241.
3.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С.
Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С. 364-366, 376-388, 389-390.
Дополнительная литература:
1.
Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Рябов,
В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.
2.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомо-
комплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и вра-
чей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. -
С.279-283.
3.
Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А.
Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.212-223.
4.
Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов
мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -
229 с.
5.
Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика:
30
учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 140-148.
ЗАНЯТИЕ №18.
Тема:
Диагностика инфекционного эндокардита. Аортальные пороки сердца.
Цель:
Изучить основные клинические проявления инфекционного эндокарди-
та;
усвоить диагностические признаки аортальных пороков сердца;
ознакомиться с принципами лечения.
План занятия:
1.
Повторение темы предыдущего занятия.
2.
Решение ситуационных задач по диагностике митральных пороков сердца
(№№ 23-27).
3.
Рассмотрение основных диагностических признаков инфекционного эндо-
кардита, недостаточности аортального клапана и стеноза устья аорты, сочетан-
ных митральных пороков сердца.
4.
Самостоятельное обследование подгруппами студентов больных.
5.
Разбор обследованных больных в присутствии всей группы, обсуждение
принципов лечения.
6.
Подведение итогов и задание на дом.
Контрольные вопросы
по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:
1.
Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез. Классификация. Сим-
птоматология и диагностика инфекционного эндокардита.
2.
Основные принципы лечения и профилактики инфекционного эндокардита.
3.
Этиологические факторы аортальных пороков сердца.
4.
Нарушение внутрисердечной гемодинамики при недостаточности аорталь-
ного клапана.
5.
Клинические признаки недостаточности аортального клапана и их патоге-
нез.
6.
Нарушение внутрисердечной гемодинамики при стенозе устья аорты.
7.
Клинические признаки стеноза устья аорты и их патогенез.
8.
Изменения пульса, АД, ЭКГ и эхокардиограммы при аортальных пороках
сердца.
9.
Основные принципы лечения и профилактики.
Практические навыки:
1.
Научиться проводить полноценное обследование больных инфекционным
эндокардитом, аортальными пороками сердца, и с учетом данных дополнитель-
ных методов исследования правильно диагностировать эти заболевания.
Основная литература:
1.
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-
дицина, 2001. - 592с. - С.252-253; С. 262-269; С.271-272.
2.
Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечеб-
ного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ,
2010 - 589с. - С.231-235, С.241-245.
3.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С.