ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.11.2019
Просмотров: 1032
Скачиваний: 1
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ
ПАЦИЕТОВ С
ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
1. ПРЕДСКАЗАТЬ
ЭТИОЛОГИЮ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
2. ПРЕДСКАЗАТЬ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
ВОЗМОЖНОГО
ВОЗБУДИТЕЛЯ
ЭТИОЛОГИЯ ПНЕВМОНИИ
•
Вторичная (поздняя) бактериальная или
вирусно-бактериальная пневмония
чаще
вызывались
–
Streptococcus pneumoniae
–
Staphylococcus aureus
–
Hemophilus influenzae
•
При лечении пациентов в стационарах
(особенно, в ОРИТ) -
нозокомиальная
флора (синегнойная палочка)
Внебольничная пневмония
СТАРТОВАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ
В ПОЛИКЛИНИКЕ
•
Аминопенициллины
•
Амоксициллин
•
Амоксициллин/клавуланат
Ампициллин/сульбактам
•
Макролиды
•
Кларитромицин
Спирамицин
•
Азитромицин Эритромицин
•
Респираторные ФХ
•
Левофлоксацин
СТАРТОВАЯ ТЕРАПИЯ
ПРИ АЛЛЕРГИИ К β-
ЛАКТАМНЫМ
АНТИБИОТИКАМ
Внебольничная пневмония
СТАРТОВАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ
В СТАЦИОНАРЕ
•
Защищенные
аминопенициллины
•
Амоксициллин/клавулана
•
Ампициллин/сульбактам
или
•
Цефалоспорины II-III
–
Цефуроксим
–
Цефтриаксон
–
Цефатоксим
–
Цефоперазон/сульбактам
или
•
Карбопенемы
(не обладающие
антисинегнойной активностью)
–
Эртапенем
•
Макролиды
•
Кларитромицин
•
Спирамицин
•
Азитромицин
•
Эритромицин
•
Респираторные ФХ
•
Левофлоксацин
АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ ОРИТ,
особенно находящихся
на ИВЛ > 5 суток
•
Антисинегнойные
цефалоспорины
–
Цефипим
–
Цефтазидим
–
Цефоперазон/сульбактам
или
•
Карбопенемы
(обладающие антисинегнойной
активностью)
–
Имипенем/циластатин
–
Меропенем
–
Дорипенем
•
Макролиды
–
Кларитромицин
Спирамицин
–
Азитромицин
–
Эритромицин
•
Респираторные ФХ
–
Левофлоксацин
•
Аминогликозиды
(усиление антисинегнойного эффекта)
–
Нетилмицин
–
Амикацин